彭春梅

[摘要]目的：探討實(shí)景模擬教學(xué)對(duì)提高低年資（工作<2年）護(hù)士崗位勝任力的影響。方法：將2015年12月至2016年12月醫(yī)院新聘低年資護(hù)士96人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48人，觀察組實(shí)施角色扮演實(shí)景模擬教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)照組采用通用規(guī)范化教學(xué)理論與操作培訓(xùn)。培訓(xùn)后評(píng)價(jià)兩組實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組綜合能力考核及護(hù)士長(zhǎng)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：角色扮演實(shí)景模擬教學(xué)具有因需施教與因材受教相結(jié)合的特點(diǎn)，能夠有效幫助低年資護(hù)士將理論與實(shí)際操作、溝通等有效結(jié)合，提高綜合能力，縮短達(dá)到崗位勝任力的時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]實(shí)景模擬；低年資護(hù)士；培訓(xùn)；崗位勝任力

護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)是使低年資護(hù)士臨床實(shí)踐能力不斷提高的主要方法之一，臨床護(hù)理工作具有多樣性、靈活性、綜合性等特點(diǎn)。本文借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育新模式，采用實(shí)景情景模擬教學(xué)與常規(guī)培訓(xùn)相結(jié)合，探索以提高低年資護(hù)士崗位勝任力為導(dǎo)向，以提高護(hù)士參與度為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新培訓(xùn)方法和考評(píng)方式為突破口的培訓(xùn)方法。

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)對(duì)象是我院新聘低年資（工作<2年）的護(hù)士96人，其中男性6人，女性90人；大專(zhuān)及以上學(xué)歷68人，中專(zhuān)學(xué)歷（含大專(zhuān)在讀）28人，工作年限<1年31人，工作年限<2年65人。培訓(xùn)對(duì)象均經(jīng)過(guò)為期一周的醫(yī)院統(tǒng)一的規(guī)范化崗前培訓(xùn)，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1培訓(xùn)環(huán)境

利用未開(kāi)設(shè)病區(qū)建立專(zhuān)用實(shí)景培訓(xùn)室，完全模擬臨床實(shí)際，包括病區(qū)陳設(shè)布局、物品擺放等，將臨床護(hù)理的實(shí)際情景充分展現(xiàn)出來(lái)。

1.2.2培訓(xùn)師資

師資組成：培訓(xùn)師資由本院護(hù)士長(zhǎng)2名及護(hù)理骨干4名、臨床帶教組長(zhǎng)4名組成。

考核標(biāo)準(zhǔn)：①具有本科及以上學(xué)歷，中級(jí)職稱(chēng)以上；②從事臨床護(hù)理工作5年以上；⑧獲得本院師資培訓(xùn)證書(shū)，且成績(jī)優(yōu)異。其中2名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)場(chǎng)景，提出總體要求及目標(biāo)，8名老師負(fù)責(zé)完成相應(yīng)場(chǎng)景課程設(shè)計(jì)與培訓(xùn)。

師資分組：將10名帶教老師隨機(jī)分為2組，每組5人，其中每組教學(xué)老師2人，操作老師3人；兩組老師分別對(duì)對(duì)照組和觀察組護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，均為脫產(chǎn)培訓(xùn)1個(gè)月。

1.2.3課程設(shè)計(jì)

整體培訓(xùn)課程主要分為4個(gè)板塊：①引導(dǎo)建立短期學(xué)習(xí)目標(biāo)及職業(yè)規(guī)劃；②學(xué)習(xí)基本溝通知識(shí)及禮儀培訓(xùn)；③思維方法培訓(xùn)；④角色扮演及實(shí)景培訓(xùn)。

1.2.4具體方法

①護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)老師及醫(yī)院護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組根據(jù)我院實(shí)際情況及參考《護(hù)士床邊綜合能力考核表》制定《低年資護(hù)士崗位勝任力考核表》，兩組帶教老師根據(jù)考核表分別制定帶教計(jì)劃。②對(duì)照組帶教計(jì)劃即一般理論課程培訓(xùn)及操作技能練習(xí)。③觀察組帶教老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行場(chǎng)景設(shè)計(jì)：分一般臨床護(hù)理場(chǎng)景設(shè)計(jì)和應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景設(shè)計(jì)。④觀察組護(hù)理人員根據(jù)場(chǎng)景設(shè)計(jì)進(jìn)行相應(yīng)角色扮演，嘗試從病人、家屬、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等多個(gè)角度進(jìn)行實(shí)景模擬，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行觀察，了解存在的問(wèn)題。⑤培訓(xùn)結(jié)束按考核表進(jìn)行崗位勝任力考核，比較兩組研究對(duì)象在心理素質(zhì)、病情觀察、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、溝通交流、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力等崗位勝任力的差異?？己朔旨?jí)：考核≥90分為優(yōu)秀，85分-90分為合格，≤85分為不合格。⑥培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組自制問(wèn)卷調(diào)查表，2組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)后護(hù)理工作情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表96份，調(diào)查率100%，回收率100%。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)護(hù)士崗位勝任力考核結(jié)果

觀察組護(hù)士考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)士自我評(píng)價(jià)得分

觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)實(shí)景培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

經(jīng)過(guò)1年多對(duì)低年資護(hù)士的規(guī)范化實(shí)景模擬培訓(xùn)，有效提高了低年資護(hù)士的臨床綜合能力，大大縮短了崗位適應(yīng)時(shí)間，明顯提高了崗位勝任力。目前我院低年資護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平都有了顯著提升，在一線臨床崗位上工作的低年資護(hù)士已經(jīng)超過(guò)了40%，已成為各科在護(hù)理工作中的主要組成人員。今后，我們將設(shè)計(jì)更多貼近臨床、內(nèi)容豐富、靈活多變的場(chǎng)景，將護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和臨床護(hù)理操作實(shí)踐進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，全面快速地提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力。