吳永萍

[摘要]《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施十多年來，隨著無償獻(xiàn)血的開展和深入，獻(xiàn)血意識(shí)的增強(qiáng)，無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍日益增加，近年來云南省大理州中心血站無償獻(xiàn)血者中發(fā)生的218例無償獻(xiàn)血反應(yīng)，按照嚴(yán)重程度我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了及時(shí)正確的處理，取得了滿意的效果。

[關(guān)鍵詞]無償獻(xiàn)血；護(hù)理；獻(xiàn)血反應(yīng)

1資料與方法

1.1一般資料

78010例無償獻(xiàn)血者均為自愿無償獻(xiàn)血者，年齡18-55周歲，男47507例，女30503例。

1.2方法

按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行血液采集，獻(xiàn)血反應(yīng)輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?；中度：除輕度癥狀外，還有惡心、嘔吐、胸悶、、心悸等；重度：除上述癥狀外，還有暈厥、抽搐、呼意識(shí)喪失、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過緩等腦缺血癥狀。

1.3結(jié)果

如表1所示，78010例自愿無償獻(xiàn)血者有218例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，發(fā)生率為0.28%，218例獻(xiàn)血反應(yīng)中首次參加獻(xiàn)血者187人，占發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)的85.78%，兩次及以上獻(xiàn)血者31人，占發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)的14.22%。經(jīng)過及時(shí)處理全部得到圓滿解決，為保證無償獻(xiàn)血隊(duì)伍相對穩(wěn)定和再次招募打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2討論

通過以上數(shù)據(jù)及分析說明，初次獻(xiàn)血者由于以前未經(jīng)歷過獻(xiàn)血的過程，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高占發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)的85.78%，在實(shí)際工作中我們采血護(hù)士加強(qiáng)獻(xiàn)血前、中、后的護(hù)理，針對獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生按照嚴(yán)重程度醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了及時(shí)正確的處理，取得了滿意的效果，現(xiàn)就采血護(hù)士加強(qiáng)獻(xiàn)血前、中、后及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生時(shí)的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下；

2.1獻(xiàn)血前的護(hù)理工作

（1）提供放松、舒適、便捷的獻(xiàn)血環(huán)境。裝修和布置要樸素、文雅、色調(diào)清淡；有良好的采光，盡量采用自然光，光照適度，避免陽光直射。通風(fēng)良好，空氣清新，溫度適宜，不可過熱過冷；同時(shí)獻(xiàn)血前讓獻(xiàn)血者適當(dāng)飲些糖水或溫開水，思想放松；閱讀獻(xiàn)血宣傳單或小冊子，使之了解獻(xiàn)血的一般知識(shí)，解除思想顧慮，增強(qiáng)獻(xiàn)血的信心；還可播放些比較輕松的音樂和電視等，讓獻(xiàn)血者在不知不覺中輕松愉快地完成獻(xiàn)血工作。

（2）做好與獻(xiàn)血者溝通與評估。采血護(hù)士要調(diào)整好心理與情緒，進(jìn)入為獻(xiàn)血者服務(wù)的工作狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，工作熱情，說話和氣，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致。無償獻(xiàn)血者盡管他們愿意獻(xiàn)血，但或多或少地對能否安全獻(xiàn)血存有顧慮，獻(xiàn)血者來自社會(huì)不同崗位，個(gè)人的心理素質(zhì)、文化程度以及對無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的了解程度也不盡相同。采血護(hù)士要主動(dòng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者思想交流和心理溝通，對無償獻(xiàn)血者要進(jìn)行無償獻(xiàn)血知識(shí)和獻(xiàn)血意義的宣傳，讓獻(xiàn)血者解除緊張、恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)。要告知獻(xiàn)血前、后的注意事宜，使獻(xiàn)血者知道18-55周歲的健康的公民參加無償獻(xiàn)血對身體是有益無害的。要告知他們健康人群每年獻(xiàn)血1-2次對身體沒是沒有任何損害的，每次獻(xiàn)血200～400ml，只占身體血液總量的5%～10%，而人體肝、脾等造血器官會(huì)很快釋放儲(chǔ)備血液到外周血液中，對健康沒有影響，反而促進(jìn)血液的新陳代謝。同時(shí)詢問獻(xiàn)血者的既往獻(xiàn)血經(jīng)歷、近日休息等情況，評估出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的可能性和不適合獻(xiàn)血的情況。觀察獻(xiàn)血者面部表情和肢體語言，是否處于緊張、害怕甚至恐懼狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)這些不利情況，則不急于采血，做好寬慰工作，待獻(xiàn)血者解除思想顧慮，充分放松后再開始準(zhǔn)備采血。

2.2采血中的護(hù)理

采血中護(hù)理人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，采血操作熟練、規(guī)范、穿刺一針見血，能夠讓獻(xiàn)血者減輕穿刺的疼痛感，同時(shí)因?yàn)榇┐掏ǖ赖臅惩?，使采集血液無凝塊，質(zhì)量高，適合于分離血液成分。采血過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者有無異常情況發(fā)生，如精神不安；面色蒼白；出冷汗等。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止采血，對獻(xiàn)血者進(jìn)行及時(shí)處理。對首次獻(xiàn)血者，采血護(hù)士要根據(jù)獻(xiàn)血人群的不同情況選擇不同的話題與之交談，分散獻(xiàn)血者的注意力，使獻(xiàn)血者心理放松，減少緊張、焦慮的情緒反應(yīng)，順利完成血液的采集。

2.3采血后的護(hù)理

護(hù)理人員采完血后囑獻(xiàn)血者松拳，松開止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點(diǎn)，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。囑獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血者休息處用茶點(diǎn)，采血護(hù)士仍需密切觀察獻(xiàn)血者的表情，防止獻(xiàn)血反應(yīng)，意外事件的發(fā)生，休息10～15分鐘，無不良反應(yīng)后再離開。同時(shí)叮囑獻(xiàn)血者穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)保留至少4小時(shí)；多補(bǔ)充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；獻(xiàn)血后24小時(shí)內(nèi)不劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過度疲勞；告知血站的聯(lián)系方式，如果存在獻(xiàn)血前沒有如實(shí)告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻(xiàn)血后感覺明顯不適或異常，請其及時(shí)聯(lián)系血站工作人員。最后要再次對獻(xiàn)血者無私奉獻(xiàn)的精神表示感謝，讓他們保持無償獻(xiàn)血、挽救他人生命的愉快心情，鼓勵(lì)他們繼續(xù)進(jìn)行無償獻(xiàn)血，6個(gè)月后可再次獻(xiàn)血。

2.4獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理

引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因有精神緊張、空腹獻(xiàn)血、環(huán)境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、不良語言刺激、疼痛和漏檢。采血過程中要仔細(xì)觀察，早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的各種先兆。一旦發(fā)生立即終止獻(xiàn)血，積極對癥處理，密切觀察生命體征變化。護(hù)理人員全過程應(yīng)安慰獻(xiàn)血者，化解緊張情緒，說明這種反應(yīng)并非是他們的身體狀況有問題。使獻(xiàn)血者知道通過休息及對癥處理，癥狀會(huì)很快消失，也不會(huì)有后遺癥，以解除其思想負(fù)擔(dān)。