陳冬梅

[摘要]目的：分析高危型HPV感染診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）在LEEP刀術(shù)后應(yīng)用人重組干擾素a-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療的臨床效果。方法：我院檢測(cè)高危型病毒方式一流式熒光檢測(cè)，檢測(cè)高危型病毒種類：HPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82型，細(xì)胞學(xué)采用新柏氏膜式液基細(xì)胞學(xué)檢查；細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，高危型病毒檢測(cè)陽(yáng)性，陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢病理診斷確診；HPV16.18型陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)陰性也常規(guī)陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢病理診斷；我院2013年6月～2015年6月收治的高危型HPV感染，陰道鏡指導(dǎo)宮頸活檢病理檢查診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）的患者中選擇96例作為本次研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。兩組患者均采取LEEP刀手術(shù)治療，觀察組術(shù)后用人重組干擾素α-2b栓與保婦康栓聯(lián)合交替治療，對(duì)照組則未用藥物后續(xù)治療，所有患者觀察期間要求性生活全過(guò)程用避孕套。結(jié)果：觀察組患者高危型HPV的清除率分別為83.33%、93.75%、96.83%，對(duì)照組患者高危型HPV的清除率分別為79.17%、83.33%、87.60%，觀察組患者的清除率明顯高于對(duì)照組，且差異十分明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2年觀察結(jié)果活檢結(jié)果顯示，觀察組患者有2例存在高危型HPV持續(xù)性感染，宮頸活檢CINI1例，對(duì)照組患者有6例患者存在HPV持續(xù)感染，宮頸活檢CINI5例，觀察組患者的CIN復(fù)發(fā)比例低于對(duì)照組，且差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）LEEP刀手術(shù)聯(lián)合術(shù)后用人重組干擾素α-2b栓與保婦康栓陰道交替上藥治療具有較好的臨床效果，有效阻斷宮頸癌的發(fā)生，預(yù)防CIN復(fù)發(fā)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）；高危型HPV；LEEP手術(shù)；人重組干擾素α-2b栓；保婦康栓

在大量臨床醫(yī)學(xué)的研究中均表明持續(xù)高危型的HPV感染CINⅠ會(huì)逐漸發(fā)展為CINⅡ或CINⅢ，高危型HPV持續(xù)感染CIN將會(huì)出現(xiàn)較高的癌變幾率。由于宮頸癌的形成需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間，大約是10～30年，那么其癌變前期是一個(gè)較為理想的治療時(shí)期，如果能夠在其發(fā)生癌變前進(jìn)行積極的治療，將會(huì)有效阻斷其癌變，降低宮頸癌的發(fā)病率。LEEP刀技術(shù)是臨床上用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤的較為成熟的方法，但治療時(shí)可能無(wú)法將殘留的低負(fù)荷量的HPV清除，因此采取術(shù)后使用人重組干擾素ct-2b栓與保婦康栓聯(lián)合交替陰道上藥治療，加速陰道HPV病毒清除。本文針對(duì)高危型HPV感染診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）在LEEP刀術(shù)后使用人重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療的臨床效果進(jìn)行以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年6月～2015年6月收治的感染高危型HPV，診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）的患者中選擇96例作為本次研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組患者的年齡25～54歲，平均（43.2±3.9）歲，HPV型包括HPV16型的5例，HPV18型2例，HPV35型的8例，HPV52型的11例，HPV58型的10例，其他12例；CINⅡ（包含累及腺體）35例，CINⅢ（包含累及腺體）13例；對(duì)照組患者的年齡26～53歲，平均（42.7±3.5）歲，HPV型包括HPV16型4例，HPV18型的2例，HPV35型的10例，HPV52型的12例，HPV58型的9例，其他11例；CINⅡ（包含累及腺體）38例，CINⅢ（包含累及腺體）10例；兩組患者的年齡以及患病情況的比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取了LEEP手術(shù)進(jìn)行治療。在陰道鏡的引導(dǎo)，切除范圍為宮頸上皮類瘤病變范圍及病變周圍3mm的正常組織，LEEP錐切的高度在1.5～2.5em左右。術(shù)后切緣陰性，觀察組手術(shù)后無(wú)陰道流血后開(kāi)始陰道交替放置人重組干擾素α-2b栓和保婦康栓，每日放置1枚，以連續(xù)放置16日為一個(gè)療程，每月進(jìn)行一個(gè)療程的藥物治療，連續(xù)治療3個(gè)療程。隨訪兩組患者治療后的半年、1年、2年的復(fù)發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在治療后的半年、1年、2年的時(shí)候進(jìn)行TCT、HPV以及陰道鏡檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包做數(shù)據(jù)處理，兩個(gè)或多個(gè)樣本率的比較用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的一段時(shí)間高危型HPV的檢測(cè)比較

兩組患者在采取治療后的兩年時(shí)間內(nèi)，半年、1年、2年的檢測(cè)結(jié)果表示，觀察組患者高危型HPV的清除率分別為83.33%、93.75%、96.83%，對(duì)照組患者高危型HPV的清除率分別為79.17%、83.33%、87.60%，觀察組患者的清除率明顯高于對(duì)照組，且差異十分明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后的活檢結(jié)果比較

活檢結(jié)果表示，觀察組患者有1例存在CINⅠ，對(duì)照組患者有5例患者存在CINⅠ，觀察組患者的CIN患者比例低于對(duì)照組，且差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3討論

90%CIN病人有高危型HPV感染，99%以上宮頸癌患者標(biāo)本高危型HPV陽(yáng)性，70%與HPV16，18型相關(guān)，高危型HPV感染的持續(xù)感染的影響下，CIN逐漸發(fā)展成宮頸癌，發(fā)展速度與感染高危型HPV類型，持續(xù)性感染高危型HPV的時(shí)間，患者的年齡，身體狀況關(guān)系較大。根據(jù)一些流行性疾病的調(diào)查研究提示，國(guó)內(nèi)患宮頸癌的患者正逐漸增多，且由于宮頸癌疾病而失去生命的婦女也十分常見(jiàn)，該種疾病的發(fā)病率正向著年輕化的方向發(fā)展。因此，宮頸癌前病變的篩查和早期治療對(duì)預(yù)防宮頸癌將有很大的臨床意義。有較多的因素影響CIN疾病的治療效果，所以在實(shí)際治療前應(yīng)對(duì)疾病的病理進(jìn)行充分的檢查，再根據(jù)患者的實(shí)際病情采取最合適的治療方式。

LEEP手術(shù)近年來(lái)被推崇為治療CIN疾病的最佳手術(shù)方法之一，由于其治療效率、安全性均較高，治療費(fèi)用低，不用住院，手術(shù)操作較簡(jiǎn)單、造成的損傷也較低，手術(shù)可重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)而得到了患者及醫(yī)療人員的高度認(rèn)可。但是，LEEP手術(shù)還是存在一些不足，比如病灶切除的完全性不能得到保證，一些病變部位較深的地方，更是難以徹底切除，不能較好地抑制殘留病毒的復(fù)制和繼續(xù)感染，使得手術(shù)后仍然存在CIN復(fù)發(fā)的隱患。為了改善LEEP手術(shù)后的缺陷，采用藥物輔助治療的方法也逐漸被研發(fā)，例如海南碧凱藥業(yè)生產(chǎn)的保婦康栓保婦康栓，能殺滅病原微生物，活血化瘀，去腐生肌，促進(jìn)組織更新修復(fù)，能使陰道表層及角化細(xì)胞增加，恢復(fù)上皮細(xì)胞的抵抗力和自潔能力，有抗HPV病毒作用，部分病人早期使用有輕微過(guò)敏反應(yīng)癥狀，減量脫敏方式治療，過(guò)敏反應(yīng)會(huì)逐漸減輕或消失，并能堅(jiān)持長(zhǎng)期使用；人重組干擾素α-2b干擾素栓，有抗病毒，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用和天然殺傷性細(xì)胞的功能，從而提高免疫功能，兩者合用可以殺菌，消炎，去腐生肌，促進(jìn)傷口愈合，抑制陰道病毒復(fù)制，加速病毒清除。在本研究中，觀察組采取LEEP術(shù)后應(yīng)用人重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓交替陰道上藥，治療高危型HPV感染CIN患者，其對(duì)高危型HPV的清除率明顯比對(duì)照組要高，且差異十分明顯，患者觀察期間要求性生活全過(guò)程用避孕套，盡量避免了HPV的重復(fù)性感染導(dǎo)致研究結(jié)果可靠性問(wèn)題。因此，LEEP刀聯(lián)合人重組干擾素α-2b栓、保婦康栓治療高危型HPV感染CIN具有較好的臨床效果，術(shù)后患者做好定期復(fù)查，不用到醫(yī)院治療，醫(yī)從性好，持續(xù)性好，這兩種藥物普及且價(jià)格不高患者能承受，值得推廣。endprint