楊宣莉

摘要：目的 觀察垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療支氣管擴張大咯血患者臨床方法與效果。方法 選取我院2014年10月～2015年12月收治的支氣管擴張大咯血患者共70例，隨機均分為對照組與治療組兩組，對照組患者于基礎治療聯(lián)合垂體后葉素治療，治療組在對照組基礎上采用酚妥拉明強化治療方案。結果 經不同藥物方案治療后，治療組35例患者中，顯效患者23例、有效患者10例、無效患者2例，臨床治療總有效率94.3%，顯著高于對照組（P<0.05）；不良反應發(fā)生率對比，治療組35例患者治療期間出現(xiàn)頭痛患者1例、胸悶患者1例、腹痛0例、惡心嘔吐2例，整體不良反應發(fā)生率11.4%，顯著低于對照組（P<0.05）。結論 垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療支氣管擴張大咯血患者，具有著確切的臨床療效，且患者治療期間不良反應發(fā)生率較低。

關鍵詞：垂體后葉素；酚妥拉明；支氣管擴張大咯血

Abstract：Objective To observe the pituitrin and phentolamine combined treatment of bronchiectasis hemoptysis patients clinical methods and effects.Methods From October 2014 to December 2015 were a total of 70 patients with bronchiectasis big haemoptysis，comprehensive curative effect observation contrast 2 groups of patients and adverse reactions occur.Results After treatment with different drugs scheme，the treatment group of 35 cases，23 cases of patients were markedly improved，2 cases of 10 patients with valid，was 94.3%，significantly higher than that of control group（P<0.05）；observation group of 35 cases of patients during treatment in patients with headache in 1 case，the overall incidence of adverse reactions to 11.4%，significantly lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion Pituitrin and phentolamine combined treatment of bronchiectasis hemoptysis patients，of adverse reactions.

Key words：Pituitrin；Phentolamine.Bronchiectasis hemoptysis；Curative effect

支氣管擴張大咯血為呼吸科臨床較常見的一類危重病癥，患者具有著發(fā)病急驟的特征，通常患者入院后應盡快搶救，及時給予止血治療，切實控制病情，避免病情的惡化，同時糾正窒息、休克等現(xiàn)象，最大化挽救患者生命[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年12月收治的70例支氣管擴張大咯血患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將70例患者均分為對照組與治療組兩組。對照組35例患者中，男性患者19例，女性患者16例；年齡26～75歲，平均（48.6±4.7）歲；咯血量203～377 ml，平均咯血量（270.3±3.2）ml。治療組35例患者中，男性患者18例，女性患者17例；年齡區(qū)間28～76歲，平均（48.8±3.9）歲；咯血量205～374 ml，平均咯血量（271.6±7.2）ml。2組患者年齡、性別、病情等一般資料對比無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組35例患者入院后，均常規(guī)給予止咳、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染、體位引流等基礎治療，同時聯(lián)合垂體后葉素治療，以24 U垂體后葉素靜脈滴注12 h。治療組35例患者均于對照組治療基礎之上，聯(lián)合酚妥拉明強化治療，采用24 U垂體后葉素靜滴12 h，并每日早晚各靜脈滴注20 mg酚妥拉明強化治療，隨時監(jiān)測患者血壓指標，及時根據(jù)患者的血壓變化情況調整滴速。藥物均與5%葡萄糖500 ml相溶后使用[2]?；颊呖┭Ｖ购?，繼續(xù)治療72 h后停藥。

1.3觀察指標及評定標準 顯效：經不同方案治療后，2d內患者咯血情況消失，血痰相應較少，咯血量減少至治療前的10%。有效：經不同藥物方案治療后，患者咯血情況減輕，但并未完全控制，咯血量減少至治療前的50%。無效：患者咯血量未見減少，乃至呈增多趨勢。治療總有效率=顯效+有效[3]。同時系統(tǒng)觀察兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率，并予綜合記錄，以作組間療效對比。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者綜合療效對比 對照組35例患者經臨床治療后，臨床治療總有效率65.71%；相比治療組35例患者臨床治療后，臨床治療總有效率達94.3%，兩組患者療效差異對比，治療組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應對比 對照組35例患者治療期間，出現(xiàn)頭痛患者2例、胸悶患者2例、腹痛患者3例、惡心嘔吐患者4例，治療不良反應發(fā)生率為31.4%；治療組35例患者臨床治療期間，共計出現(xiàn)頭痛患者1例、胸悶患者1例、腹痛患者0例、惡心嘔吐患者2例，治療不良反應發(fā)生率11.4%，組間差異對比，治療組不良反應率顯著低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

支氣管擴張是由于生理病理異常、環(huán)境誘導等多元原因誘發(fā)，患者呈不同程度的支氣管管壁彈性降低、支氣管異常擴張現(xiàn)象，且在炎性因素、機械性因素刺激下，可能出現(xiàn)動脈血管異常出血、反復咯血，伴較多膿性痰產生，而咯血是其最普遍的伴隨癥狀。而在患者支氣管擴張進展過程中，若患者出現(xiàn)支氣管腔變形、反復阻塞、炎性病變及擴張局部小血管瘤、內動脈扭曲擴張、毛細血管異常擴張等因素[4]，極易受內外因素作用而發(fā)生破裂危險，誘發(fā)支氣管擴張大咯血情況，不及時予以處理會加大出血量甚至引起窒息、死亡。

現(xiàn)實中，垂體后葉素可較好的促進肺部小動脈血管收縮，降低肺內血容量和循環(huán)阻力，進而減少出血癥狀[5]。而酚妥拉明作為典型的非選擇性α受體阻斷劑類藥物，其應用在支氣管擴張大咯血患者范疇，可直接減輕患者的心臟負荷、減小外周血管阻力和肺動脈壓，從而達到調節(jié)心功能的目的，另外，藥物還能調整肺部血流功能及腎臟過濾功能、腎臟血流功能，聯(lián)合垂體后葉素使用，能在上述效果基礎上良性調節(jié)肺循環(huán)血壓、加速血小板凝集，達到止血效果[6]。

本研究結果顯示，治療組35例患者經垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療后，整體療效顯著優(yōu)于同期應用垂體后葉素單一治療方案的對照組患者。且采用聯(lián)合治療方案，可有效抑制垂體后葉素所引起的血壓異常上升弊端，患者病情控制也更為平穩(wěn)徹底，從而減少患者頭痛、惡心嘔吐、腹痛、胸悶等不良反應的出現(xiàn)。從本研究兩組患者不良反應發(fā)生率即可知曉，治療組35例患者治療不良反應率顯著低于同期對照組患者（P>0.05）。

由此進一步表明，采用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血患者，可更加及時的達到止血效果，同時進一步減少患者的毒副反應，綜合療效顯著。

參考文獻：

[1]楊建彪.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1172-1173.

[2]孫希飛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013（5）：144-146.

[3]王德欽，郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血40例[J].中國老年學雜志，2014，34（4）：1062-1063.

[4]周建華.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（5）：54-55.

[5]朱淑琴.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（18）：251.

[6]李晶晶，李瑛，胡成平，等.支氣管擴張癥和肺結核咯血患者介入治療效果比較[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（6）：447-449.

[7]王國安，吳宏成，吳仕波，等.支氣管動脈栓塞介入治療支氣管擴張大咯血205例療效分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2013，12（1）：85-88.

[8]徐偉，史中興，徐春陽，等.支氣管擴張大咯血的急診介入栓塞治療[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，（11）：1903-1906.

[9]譚燕，廖盆嬌.支氣管擴張大咯血介入止血的觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（19）：2448-2449.

[10]高炎超，梁志華，李國揚，等.支氣管擴張大咯血的纖維支氣管鏡介入治療[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（5）：565-566.編輯/申磊