徐雅潔

[摘要]目的：分析異位妊娠治療中中西醫(yī)結合的應用價值。方法：隨機抽取72例異位妊娠患者，其中36例標記-為A組，給予中西醫(yī)結合治療，另36例標記為B組，給予單純西藥治療，觀察治療效果。結果：A組治療有效率高于B組，血DHCG恢復時間、包塊消失時間、腹痛消失時間均低于B組，具有明顯差異（P<0.05）。結論：異位妊娠應用中西醫(yī)結合方式治療時，可進一步提升治療效果，促使患者盡早痊愈。

[關鍵詞]中醫(yī)西結合；異位妊娠；療效

異位妊娠，即宮外孕，是指受精卵著床發(fā)育位置為子宮外部位，該疾病的發(fā)生與輸卵管炎癥、手術等因素密切相關。異位妊娠發(fā)生后，一旦發(fā)生破裂，會造成大出血，對患者生命安全產生嚴重威脅，因此，臨床中一直十分重視異位妊娠的診治工作。近年來，要求保留生育能力的異位妊娠患者數量逐漸增多，而保守治療因可滿足患者的生育要求，廣受患者認可，但常規(guī)西藥治療效果并不理想。研究表明，以中西醫(yī)結合方式治療異位妊娠時，可促進療效提升。本院利用中西醫(yī)結合方式治療收治的異位妊娠患者，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年2月～2017年2月接收的異位妊娠患者72例，年齡23～3l歲，平均（26.4±1.7）歲；停經時間30～63d，平均（41.8±9.7）d；盆腔包塊直徑2～7cm，平均（4.5±0.2）cm。納入及排除標準：（1）符合異位妊娠診斷標準；（2）經B超、尿HCG、血β-HCG等檢查確診；（3）具備生育要求；（4）無內出血指征；（5）具有穩(wěn)定生命體征，腹痛不劇烈；（6）均對本研究知情，自愿參與；（7）排除出現破裂或存在流產征兆患者、存在藥物禁忌癥患者。隨機分為A組與B組，每組36例，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

B組給予單純西藥治療，方法如下：（1）米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）150mg，每天1次，飯前口服，連續(xù)3d：（2）甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）75mg，每天1次，臀部肌注，于米非司酮服用第2d時開始給藥。停藥5d后，檢測患者HCG水平，若降低水平在15%以下，給予米非司酮150mg，每天1次，連續(xù)2d。

A組給予中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療方法與B組相同，同時使用宮外孕方劑，方劑組成：丹參15g、桃仁12g、三棱10g、牛膝10g、元胡12g、莪術10g、當歸15g、牡蠣6g、沒藥10g、赤芍15g，隨證加減，水煎服，每天1劑，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)服用7d。

1.3觀察指標

治療完成后，評價治療效果；記錄兩組患者血β-HCG恢復正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間。

1.4療效判定

顯效：消除臨床癥狀，血β-HCG處于正常范圍；有效：明顯減輕臨床癥狀，降低血β-HCG水平，縮小盆腔包塊；無效：并未達到上述治療標準，甚至加重。

1.5統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X²檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

經治療，A組36例患者中，顯效26例，占72.2%；有效8例，占22.2%；無效2例，占5.6%；總有效34例，有效率94.4%。B組36例患者中，顯效18例，占；有效10例，占；無效8例，占22.2%；總有效28例，有效率77.8%。A組治療總有效率高于B組，差異顯著（P<0.05）。

2.2相關指標恢復時間比較

A組患者BHCG恢復正常時間、包塊消失時間、腹痛消失時間均低于B組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

異位妊娠是臨床中常見的一種急腹癥，發(fā)病率較高，發(fā)病后若未能及時的診治，可對患者生命產生威脅。以往，臨床主要采用手術方法治療異位妊娠，手術治療效果較好，但手術對患者生育能力會產生一定的影響，導致存在剩余要求的患者接受程度較低。近年來，臨床上越來越多的采用保守方法治療異位妊娠患者，因其可保留患者的生育功能，廣受患者的歡迎與認可。傳統藥物治療方法為甲氨蝶呤聯合米非司酮，米非司酮抗孕酮作用較強，屬于孕激素拮抗劑，廣泛應用于臨床中，可改變妊娠的絨毛組織與蛻膜，促進胚囊壞死，阻斷胚胎的營養(yǎng)供給，避免其繼續(xù)發(fā)育；甲氨蝶呤可對核苷酸合成做出有效的抑制，并對細胞胚胎分裂效果產生干擾，使滋養(yǎng)細胞死亡，最終吸收胚胎組織。米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療殺胚作用顯著，但患者治療期間會產生惡心、嘔吐等不良反應，影響用藥依從性及治療效果。中醫(yī)認為，異位妊娠屬于“妊娠腹痛”、“胎動不安”等范疇，沖任失調、氣血不和、血脈失暢為主要誘發(fā)原因，治療關鍵是通絡、殺胚、消瘢，并始終貫穿活血化瘀。本研究采用宮外孕方劑治療，由丹參、赤芍、三棱等藥物組成，方劑中，當歸可養(yǎng)血補血，丹參、牛膝、桃仁等功效為活血化瘀、消散止痛，三棱、牡蠣、莪術可對內分泌做出調節(jié)，并散結散瘀，沒藥止痛理氣、散瘀，對血流狀況做出調節(jié)，使包塊吸收時間縮短，促使患者盡早康復。宮外孕方劑與甲氨蝶呤、米非司酮聯用時，可發(fā)揮協同作用，減少西藥的不良反應，促進治療效果的提升。

綜上所述，異位妊娠治療中，采取中西醫(yī)結合方式后，可有效的提高治療效果，促使患者血β-HCG水平盡早恢復正常，并快速的消除腹痛癥狀及盆腔包塊，利于患者康復，同時，中西醫(yī)結合還可將治療期間的不良反應減少，提高患者的接受程度，獲得較為理想的治療效果。endprint