馬亞莉

[摘要]目的：總結(jié)腰肌勞損采用按摩治療的，臨床體會(huì)。方法：選取2016年5月-2017年5月期間在我院接受診治的76例腰肌勞損患者，均施以手法按摩治療，觀察其治療效果。結(jié)果：治療后患者臨床證候積分、視覺(jué)模擬評(píng)分較治療前明顯降低，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較治療前明顯提高，P

[關(guān)鍵詞]腰肌勞損；按摩；體會(huì)

腰肌勞損是一種常見(jiàn)病癥，多由勞累過(guò)度、身體運(yùn)動(dòng)不平衡等原因造成的腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織慢性損傷，患者主要表現(xiàn)為腰部疼痛不適，該病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。目前治療腰肌勞損的方法有按摩、針灸、藥物等，本文將主要探討采用按摩治療腰肌勞損的臨床效果，總結(jié)體會(huì)，旨在為其治療提供醫(yī)學(xué)循證依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間在我院接受診治的76例腰肌勞損患者，其中男性34例，女性32例，年齡28-70歲，平均（46.9±7.6）歲，所有患者均符合腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)x線片檢查排除了腰椎間盤突出癥、腰椎骨性損傷、小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎骨質(zhì)增生等脊柱病變，無(wú)合并心腦血管、肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神疾病者，無(wú)患關(guān)節(jié)、軟組織扭挫傷或斷裂傷的患者，無(wú)妊娠或哺乳期婦女。

1.2方法

按揉腰背：沿患者脊柱兩側(cè)骶棘肌，用手掌根部從上往下作環(huán)繞劃圈運(yùn)動(dòng)，力度由輕向重過(guò)渡，在腰部?jī)蓚?cè)反復(fù)操作，至患者自覺(jué)舒適，每次時(shí)間在5-10min左右。

點(diǎn)按穴位雙手拇指腹置于腰眼、夾脊、腎腧、大腸腧、環(huán)跳、承扶、承山、委中等虛穴位，用力下按，力度達(dá)到最大時(shí)維持30s，以局部感到酸脹麻痛為宜。

滾腰法：患者俯臥于按摩床上，醫(yī)者用手掌根部沿骶棘肌及腰部附近肌肉施以按揉滾法，以皮膚微熱為度。

擦腰法：將手掌搓熱，緊貼患者腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，自上而下直擦；橫向反復(fù)摩擦腰骶部，以局部皮膚微熱為宜。

屈曲搖滾：患者仰臥于按摩床上，屈膝屈髖，醫(yī)者一只手扶住患者雙膝下方，另一只手向上托起骶尾部，使患者向前屈曲卷起，放松，左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，雙手同時(shí)用力，逐漸加大膝、髖屈曲程度，每次3-5遍。

撥絡(luò)法：醫(yī)者雙手拇指疊放后置于脊柱一側(cè)的肌肉隆起部位，用力向下按，沿肌肉走行垂直方向橫向撥動(dòng)，由上而下，完成一側(cè)肌肉的撥動(dòng)后，相同方法作脊柱對(duì)側(cè)肌肉的撥動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者腰部疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，疼痛越嚴(yán)重；采用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，能力越強(qiáng)。記錄患者治療前后臨床證候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：腰部疼痛消失或基本消失，臨床證候積分較治療前減少≥90%為痊愈；腰部疼痛明顯改善，臨床證候積分較治療前減少60-89%為顯效：腰部疼痛有所減輕，臨床證候積分較治療前減少30-59%為有效；腰部疼痛無(wú)改善，臨床證候積分較治療前減少30%以下為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用X²檢驗(yàn)。結(jié)果提示P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者治療前臨床證候積分、視覺(jué)模擬評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（25.3±1.7）分、（7.0±2.1）分、（43.6±6.4）分，治療后分別為（8.6±5.4）分、（2.2±0.5）分、（76.5±9.5）分，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療，痊愈19例，顯效32例，有效24例，無(wú)效1例，總有效率為98.7%。

3討論

腰肌勞損好發(fā)于脊柱兩側(cè)肌筋膜，可持續(xù)疼疼痛數(shù)日，過(guò)度勞累后疼痛可加重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損的發(fā)生與疲勞、受寒、環(huán)境潮濕等因素有關(guān)，在諸多因素的作用下腰背部軟組織神經(jīng)軸突發(fā)生功能性紊亂，肌筋膜上的神經(jīng)末梢點(diǎn)受到牽拉，進(jìn)而引發(fā)膠原纖維炎癥、壞死，致痛物質(zhì)釋放增多，日積月累而最終導(dǎo)致腰肌勞損。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損的發(fā)生既要?dú)w結(jié)于內(nèi)傷所致腎虛，又要?dú)w結(jié)于外感風(fēng)寒濕熱，治療方法有中藥內(nèi)服、熱敷、按摩、中藥熏洗、針灸等。本次研究采用按摩治療，治療后患者臨床證候積分、視覺(jué)模擬評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯改善，總有效達(dá)到了98.7%，可見(jiàn)按摩治療可有效改善患者臨床癥狀，提高其日常生活活動(dòng)能力，療效顯著。通過(guò)按摩可促進(jìn)腰背部局部血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，解除肌肉痙攣狀態(tài)，松解肌肉粘連，提高局部組織痛閥，具有舒筋活絡(luò)、活血祛瘀的功效腳，本次研究采用按揉腰背、點(diǎn)按穴位、滾腰、擦腰、屈曲搖滾、撥絡(luò)法等多種手法，剛?cè)岵?jì)，促進(jìn)病變部位炎癥消退，消除或改善患者臨床癥狀。

總之，采用按摩治療腰肌勞損療效肯定，可有效改善患者臨床癥狀，改善其日常生活活動(dòng)能力，值得推廣應(yīng)用。