陳蕾　劉麗杰

[摘要]目的：探討在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸治療的效果。方法：選取醫(yī)院收治的90例慢性心力衰竭患者作為這次分析對(duì)象，入選患者應(yīng)用擲幣均分法分成兩組，常規(guī)組（N=45）應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組（N=45）應(yīng)用西藥+補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的HR、LVEF、LVEDd各指標(biāo)的改善程度、治療總有效率均明顯高于常規(guī)組。結(jié)論：在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸治療，有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性心力衰竭；補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸法；，臨床研究

慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）是常見的一類心臟系統(tǒng)疾病，是多種心臟疾病發(fā)展的最終階段。該類疾病在老年群體中的發(fā)病率高于其他群體，疾病發(fā)生率較高，臨床預(yù)后差。臨床產(chǎn)用西醫(yī)進(jìn)行治療，應(yīng)用利尿劑，降低患者的心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，抑制交感神經(jīng)活性。研究旨在探討在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸治療的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取90例慢性心力衰竭患者作為這次分析對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者的臨床診斷符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）中心功能分級(jí)，在Ⅱ～Ⅲ級(jí)；②患者均伴有不同程度的氣短、胸悶、畏寒等主要臨床癥狀；⑧患者及家屬了解這研究目的，同意配合研究。常規(guī)組（N=45）中男性患者24例，女性患者21例，年齡在50-78歲，平均年齡（62.5±3.2）歲；病程最長(zhǎng)為3年，最短為0.5年，平均病程（1.82±0.56）年。研究組（N=45）中男性患者25例，女性患者20例，年齡在50-80歲，平均年齡（63.2±3，4）歲；病程最長(zhǎng)為3年，最短為0.5年，平均病程（1.90±0.63）年，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2方法

常規(guī)組：應(yīng)用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，主要包括利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和醛固酮受體拮抗劑。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸進(jìn)行治療，方劑包括：人參15g，五味子10g，桔梗10g，丹參10g，黃芪30g，麥冬10g，枳實(shí)10g，炙甘草6g，澤瀉30g，加水煎至200ml，于早晚各服150ml，每天1劑。艾灸法：穴位選取關(guān)元、兩側(cè)肺俞、腎俞、心俞、氣海等，給予溫和灸，直至局部皮膚出現(xiàn)溫?zé)?、紅暈且沒(méi)有灼燒感，每次艾灸的時(shí)間控制在15min，每天1次。

2周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）。療效判斷：臨床癥狀顯著改善，心功能改善程度>2級(jí)，為顯效；各臨床癥狀減輕，心功能改善>1級(jí)，有效；臨床癥狀和心功能無(wú)改善現(xiàn)象為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用（x±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用X²檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P<0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療前后各指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，研究組患者的HR、LVEF、LVEDd各指標(biāo)的改善程度均優(yōu)于常規(guī)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較

研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于常規(guī)組（82.22%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²值=7.214，P<0.05），結(jié)果見表2。

3討論

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于“喘證”、“水腫”的范疇，多數(shù)患者伴有胸悶、有壓迫感，在中醫(yī)學(xué)中未宗氣不足的表現(xiàn)，多數(shù)患者年齡較大、病程長(zhǎng)，隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致陽(yáng)氣不足，心腎陽(yáng)氣虧虛，伴有怕冷、畏寒、下肢腫脹的表現(xiàn)。

補(bǔ)益宗氣方中黃芪性溫，是常見的一位補(bǔ)藥，具有健脾胃，補(bǔ)元?dú)獾墓πВ藚⑽段⒖?，具有補(bǔ)心肺，和麥冬合用，具有益氣、生津的功效，枳實(shí)具有順暢氣機(jī)的功效?，F(xiàn)代藥理表明，黃芪能有效降低心前后負(fù)荷、改善肺動(dòng)脈高壓、利尿，對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用，從而達(dá)到改善心肌功能的效果；丹參具有活血的功效，有效調(diào)節(jié)冠脈血流量，降低心肌耗氧量。多種中藥聯(lián)合應(yīng)用，能有效改善心臟的收縮、舒張功能，給心室重構(gòu)帶來(lái)一定的障礙，抑制心力衰竭的進(jìn)展。艾灸能給機(jī)體溫?zé)岽碳?，通過(guò)各腧穴的作用，有效調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的HR、LVEF、LVEDd各指標(biāo)的改善程度、治療總有效率均明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用補(bǔ)益宗氣聯(lián)合艾灸治療，有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床推廣。endprint