何玉秀　石新武

[摘要]目的：分析心脈隆聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選擇2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各70例。對照組采用常規(guī)心脈隆靜脈滴注治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾藥物治療，比較兩組臨床療效、心功能[左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）]及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組LVEDV、LVESV、LVEF均無明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且觀察組，臨床療效明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：心脈隆聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心力衰竭效果顯著，能有效改善患者心功能，且無不良反應(yīng)，安全性高。

[關(guān)鍵詞]心脈?。槐人髀鍫?；冠心病心力衰竭；臨床療效

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管疾病，在諸多引起心臟性猝死的疾病中，冠心病是最主要的原因。患者一般臨床表現(xiàn)為壓迫性窒息、心絞痛、呼吸急促、惡心、頭暈等癥狀，發(fā)病時如果不能及時送醫(yī)治療，患者將出現(xiàn)暈厥、休克，甚至猝死?，F(xiàn)階段對于冠心病的治療分為外科手術(shù)和內(nèi)科藥物治療，因手術(shù)治療所需費用巨大、治療創(chuàng)傷大、術(shù)后易感染等不利因素，大多數(shù)人仍選擇藥物治療，如服用硝酸酯類藥、他汀類降血脂藥、抗血小板劑等藥物。本研究現(xiàn)通過心脈隆聯(lián)合比索洛爾對冠心病心力衰竭患者進行治療分析，治療效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各70例。觀察組中男33例，女37例；年齡34-66歲，平均年齡（49.51±11.47）歲。對照組中男36例，女34例；年齡35-67歲，平均年齡（50.49±11.87）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴重肺、肝、腎等功能嚴重不全者；患有嚴重精神系統(tǒng)疾病，無法與人正常溝通。

1.3方法

對照組進行常規(guī)心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060443）靜脈滴注治療，按照患者體重以5mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)，加注于5%葡萄糖溶液200-250ml，滴速為25-45滴/min，2次/d，每日上午、下午各滴注一次。連續(xù)滴注治療5-7d，可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整治療時長。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組聯(lián)合比索洛爾（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20113187）治療，2.5-5mg/次，在每日早餐前溫水送服，每日劑量不超過10mg。以2周為一療程，連續(xù)服用兩個療程。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床療效總評量表（ClinicalGlobalImpression，CGI）將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：癥狀完全或基本消失；有效：癥狀得到改善或部分癥狀消失；無效：癥狀無變化或惡化。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。通過彩色多普勒超聲，檢測兩組患者左心室功能，主要包括LVEDV、LVESV、LVEF指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X²檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1左心室功能

治療前兩組LVEDV、LVESV、LVEF相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組LVEDV、LVESV低于對照組，LVEF高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效

治療后，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3討論

冠心病的出現(xiàn)是由冠狀動脈粥樣硬化造成的，冠狀動脈中脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂質(zhì)堆積在動脈膜上形成白色斑塊。這些斑塊會導(dǎo)致動脈血管堵塞，造成血流速度下降，心臟因此缺血產(chǎn)生心絞痛。如果不能及時疏通血管堵塞，將導(dǎo)致斑塊潰瘍或破裂，從而導(dǎo)致血栓產(chǎn)生，嚴重威脅患者生命安全。現(xiàn)階段可通過手術(shù)和藥物進行疏通治療，因手術(shù)成本高、風(fēng)險大，因此多采用藥物治療方法，但一般藥物只能暫時性治療粥樣硬化，無法長久給管壁提供保護，因此有醫(yī)學(xué)人員提出采用藥物的聯(lián)合治療方法治療冠心病心力衰竭。

本研究對患者采用心脈隆聯(lián)合比索洛爾治療后，患者LVEDV、LVESV容積擴大，LVEF分數(shù)提高，說明心脈隆聯(lián)合比索洛爾能有效改善患者左心室功能。分析原因在于心脈隆主要成分包括多肽、核苷、復(fù)合氨基酸等物質(zhì)，多肽具有吸收速度快、完整性高、主動性強的特點，復(fù)合氨基酸能促進蛋白質(zhì)合成、生長激素分泌，能有效增強人體免疫能力，加強藥效的吸收。因此，心脈隆可以增強心肌力、加速動脈管血流量、調(diào)整分泌平衡。比索洛爾是一種具有高選擇性的β1-腎上腺受體拮抗劑，對于冠狀動脈血管有很強的親和力。其主要作用是升高β腎上腺素的受體性，減少血管緊張素Ⅱ的逃逸，從而起到降低心肌反應(yīng)負荷、減慢心率的作用。同時能有效降低茶酚胺給心肌帶來的毒性，抑制心室重建，防止內(nèi)源心肌細胞異常收縮。本研究結(jié)果顯示，心脈隆聯(lián)合比索洛爾治療后治療效果得到顯著提高，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，予以冠心病心力衰竭患者心脈隆聯(lián)合比索洛爾治療可以顯著提高治療效果，無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。endprint