宋 靜，楊 靖，趙雙燕

概念圖教學法在護生臨床實習教學中的應用

宋 靜，楊 靖，趙雙燕

（首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院，北京100038）

目的：探討應用概念圖教學法提高臨床護生實習質(zhì)量。方法：將80名高職學生隨機分為實驗組（n＝40）和對照組（n＝40），實驗組采用概念圖教學法，帶教將具體的微觀概念圖來表達護理臨床中的具體護理過程，構(gòu)建理論知識和臨床護理知識之間的相互聯(lián)系和主次關(guān)系；對照組采用傳統(tǒng)帶教方法。分別于帶教前及帶教后進行自我效能感評分、學生滿意度調(diào)查。結(jié)果：實驗組帶教后自我效能感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），出科考核成績實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：應用概念圖教學法可有效提高臨床護生實習教學質(zhì)量。

概念圖；護生；教學質(zhì)量

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.044

臨床實習是教學的重要組成部分，是將已傳授的基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐的重要環(huán)節(jié)，同時也是鞏固基礎理論，加強臨床技能，使醫(yī)學知識再生華，提高醫(yī)學概念認知的重要階段；臨床實習是護理教學中的最后階段，也是護生由學生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的階段，因此，護理臨床實習質(zhì)量的高低直接關(guān)系到是否能培養(yǎng)出社會所需要的合格護理人才。1999年國內(nèi)學者第一次將概念圖引入教學領域［1］，隨后如何將概念圖作為教學工具應用到學科教學的研究較為活躍［2-3］，我院臨床護理實習階段缺乏具體的教材，因此，呼吸內(nèi)科采用概念圖教學法以提高臨床實習教學質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。隨機選擇在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床實習的2012級高職護生80人分為實驗組和對照組，每組各40名，在呼吸內(nèi)科實習6周，兩組人員的一般情況（性別、年齡、學歷、內(nèi)科考試成績、指導教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法。（1）分組方法：采用隨機分組，將單組號分為對照組、雙組號為實驗組，在呼吸內(nèi)科均實習6周。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實驗組在傳統(tǒng)的帶教方法基礎上增加概念圖教學法。（2）概念圖教學法：首先帶教老師學習熟悉概念圖教學法的相關(guān)知識，針對護理臨床實習的特點，以慢性阻塞肺疾病為例顯示使用概念圖教學法［4］，帶教老師有計劃有步驟地根據(jù)教學內(nèi)容安排概念圖教學；護生在預習、復習、和作業(yè)等應用概念圖完成知識的構(gòu)建。實驗組護生在入科室?guī)Ы糖斑M行30分鐘概念圖教學法的相關(guān)知識培訓。

3.評價工具。自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）。中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級大學生中使用［6］。至今中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，一星期間隔的重測信度為0.83，效度方面，GSES的10個項目和總量表分的相關(guān)在0.60和0.77之間，在不同文化（國家）的多次測定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.75和0.91之間，GSES共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心。比如“遇到困難時，我總是能找到解決問題的辦法”。GSES采用李克特4點量表形式，各項目均為1-4評分。對每個項目，被試根據(jù)自己的實際情況回答“完全不正確”、“有點正確”、“多數(shù)正確”或“完全正確”。評分時，“完全不正確”記1分，“有點正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。實驗組、對照組分別于護生入科及出科時給予自我效能感量表評分；考核成績包括：動態(tài)考核占30%、出科考核占40%、理論考核占30%。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用兩獨立樣本t檢驗。

二、結(jié) 果

1.兩組護生帶教后自我效能感評分與出科考核成績差異均有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 兩組護生自我效能感評分、出科考核成績（x±s，分）

2.兩組護生滿意度（見表2）。

表2 兩組護生滿意度n（%）

三、討 論

1.應用概念圖可激發(fā)學生學習的積極性和主動性。自我效能是指個體對自己能力的一種確切的信念（或自信心），這種能力使自己在某個背景下為了成功地完成某項特定任務，能夠調(diào)動起必須的動機、認知資源與一系列行動［5］。自我效能對學生的學業(yè)成績有直接影響，是學生學業(yè)成績的良好預測變量［6-7］。諾瓦克教授［8］于1984年首次提出概念圖，概念圖模型中，連線表示概念間關(guān)系的圖示法，包括6個部分：概念、分支、水平層次、同一分支中的概念間的鏈接線和鏈接語。因此，實驗組應用概念圖教學法，幫助護生將知識轉(zhuǎn)化為解決與本學科相關(guān)的問題的能力，使學習成為有意義的學習，提高護生的自我效能感，從而有效提高出科考試成績，與對照組比有顯著性差異，因此，在臨床實習階段應用概念圖教學法收到一定效果。

2.概念圖教學法應用于臨床護理實習教學中，可以既鞏固原有知識又學習新知識。傳統(tǒng)帶教方法重視知識的傳輸，即學生被動接受知識，而概念圖教學法的應用，是一種能有效地提高護生利用原認知建構(gòu)新知識的學習工具，會給護生更直觀的認識，縮減他們準備臨床的時間，對其中一些概念通過理解以及在臨床中的實習所得，尋求這些概念之間的關(guān)系，護生對某一領域的問題從不同視角切入，護生把一個護理主題的重要概念按他們的相關(guān)性排序，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，護生表現(xiàn)出了對學習濃厚的興趣，讓護生順利完成角色的轉(zhuǎn)變，本研究顯示學生滿意度實驗組高于對照組，提高了學生的滿意度。

3.目前護理教學對概念圖已有一些研究，包括概念圖在護理學基礎教學中的應用［9］、基于概念圖的護理學課程教學設計研究［10］、護理理論教學引入了概念圖教學工具［11］。本研究將概念圖應用于護理臨床實習，促進理論知識和臨床護理知識的學習和理解，培養(yǎng)了臨床思維，使理論與實踐緊密結(jié)合，提高了護生的實習質(zhì)量，值得在臨床教學中開展。

［1］厲 瑛，張 靜，桂 莉，等.概念圖及其在護理專業(yè)教學中的應用［J］.中醫(yī)學高等教育，2010（2）：8-9.

［2］韓春玲，童字平，楊 輝.護理本科生對急救護理臨床教學采用概念圖方法的評價研究［J］.護理研究，2009，23（10B）：2714-2715.

［3］吳淑花，何 琪.我國概念圖研究概覽［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2007，17（5）：34-37.

［4］程恒金，方素潔，等.概念圖教學法及其子護理臨床實習中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（32）：73-74.

［5］弗雷德·魯森斯.組織行為學［M］.北京：人民郵電出版社，2003：218.

［6］Siegel D.Influencing students，mathematics self-efficacy through teacher training［C］.The Annual Meeting of the AmericanAssociation.Chicago，IL，2003：14.

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［8］Novak JD，Gowin DB.Learning how to learn［M］.New York：Cambridge University Press，1984：1-56.

［9］方仕婷，陳雙琴.概念圖在護理學基礎教學中的應用［J］.護理研究，2012（1）：34-36.

［10］鄭 魏，楊 雪，黃海林.基于概念圖的護理學課程教學設計研究［J］中國高等醫(yī)學教育，2010（5）：45-48.

［11］AnitaCal l，Larse IH，Mark JF.Instructional tools for nursing education：conceptmaps.Nurse Education Perspection，2003，24（6）：311-317.

Using conceptmap teachingmethod in the teaching of nursing practicum

Song Jing，Yang Jing，Zhao Shuangyan
（Fu Xing Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China）

Objective：This paper discusses how to improve the quality of clinical nursing students by applying the conceptof concept drawing.Methods：The 80 studentswere randomly divided into observation groups（n＝40）and the control group（n＝40），he observation group adopted the conceptdiagrammethod，This is to show the specificmicrograph of the nursing process，To build the relationship between theoretical knowledge and clinicalnursing knowledge；The controlgroup adopted the traditional teachingmethod，he self-efficacy score and the studentsatisfaction survey were conducted before and after the teaching.Results：The observation group had a higher self-efficacy score than the control group，and the differencewas statistically significant（P〈0.01），The group was significantly higher than the controlgroup，The difference is statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Themethod of concept drawing can effectively improve the teaching quality of clinical nursing students

Conceptmap；teaching quality；nursing students

G642.0

A

1002-1701（2017）09-0091-02

2016-10

宋 靜，女，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)科護理臨床護理教學。