衛(wèi)培峰+歐莉+焦晨莉+高峰+李敏+瞿勉+陳丹丹

摘要：目前如何提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)出優(yōu)秀的綜合性人才是臨床中藥學教學改革的重點。本文結(jié)合實際教學經(jīng)驗，就臨床中藥學教學方法在臨床類專業(yè)和非臨床專業(yè)中的應用進行了探析，以期改善教學效果。

關(guān)鍵詞：臨床中藥學；教學改革

中圖分類號：G642.0；R28 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）51-0090-02

《臨床中藥學》是研究中藥藥性基本理論、功效及臨床應用的一門學科，是中醫(yī)藥教學較為核心的基礎(chǔ)課程。目前中藥學已形成具有專業(yè)特色的課程教育模式，臨床中藥學是中藥應用的理論基礎(chǔ)，也是中藥現(xiàn)代化研究的理論基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥課程體系中基礎(chǔ)與臨床課程之間的一門橋梁學科，其使中醫(yī)理、法、方、藥連接成為一個有機整體，在培養(yǎng)具有新思維、新視角、有創(chuàng)造力的中醫(yī)藥人才方面發(fā)揮著重要的作用。

一、現(xiàn)狀與問題

高等中藥學教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展，構(gòu)建了具有自身特色的中藥學教育教學模式。但現(xiàn)有的教育環(huán)境下仍存在諸多問題。目前使用的臨床中藥學教材為衛(wèi)生部“十三五規(guī)劃教材”《中藥學》。該教材基于中藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生的中藥基本技能為核心，參照中藥學專業(yè)的教學大綱而編寫。收載500余味常用中藥，雖然其涉及藥味眾多，但也增加了教材難度，使得學生學習和記憶有困難，無論是針對臨床類專業(yè)還是非臨床類專業(yè)，對教育教學者來說都是個難題。盡管近年來中藥教學教改研究工作進行得如火如荼，但實際效果卻差強人意，所以如何針對臨床與非臨床專業(yè)學生的各自特點確定教學重點，把握教材內(nèi)容的主次分布情況，因材施教，使學生能夠很快了解臨床中藥學的知識框架，并準確掌握該門課程的知識點是臨床中藥學教學改革的重點。

1.教學模式改革。近年來，有學者主張臨床中藥學教學模式應采用先課前自學然后再課上討論最后再有目的地精講，培養(yǎng)學生自主學習能力和解決問題的能力；達到有學者主張的根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標和知識結(jié)構(gòu)框架有所取舍，依據(jù)學生的不同層次、認知能力進行優(yōu)化調(diào)整的目的。有人認為中藥學專業(yè)培養(yǎng)目標定位不準確，人才培養(yǎng)目標與教學目標不統(tǒng)一，導致學生樣樣都學樣樣不精。有學者提出巧妙把握好中藥學學科特點應該成為教師的必備技能，規(guī)范組織教學應依據(jù)心理學和教育學管理，提出了授課“理論框架一體化”模式，即用實例知識來填充理論框架的三個環(huán)節(jié)。

2.教學內(nèi)容改革。有學者建議在教學內(nèi)容設(shè)置上要緊跟時代發(fā)展，解決教材知識陳舊老化問題。要精準把握重點內(nèi)容，要理論聯(lián)系實際；應增加中藥現(xiàn)代研究的內(nèi)容，結(jié)合現(xiàn)代生物技術(shù)、基因工程等，以達到傳統(tǒng)理念和現(xiàn)代認知二者相結(jié)合。為了能夠引導學生用現(xiàn)代化的思想、理念和手段繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論，有學者提出以教材為主，增加現(xiàn)代藥理發(fā)展前沿知識來促進其更好的發(fā)展。

3.教學方法與手段。PBL式、討論式、啟發(fā)式、案例式、自主式、圖表解析等多種教學方法，應依據(jù)教學實際靈活應用于課堂上，以提高教學效果；在實驗教學中設(shè)計開放性實驗，培養(yǎng)學生的自主選題和創(chuàng)新能力；也有不少教師采用PBL教學法進行教學；還有一些老師運用多媒體CAI課件、網(wǎng)絡教學平臺開展課堂教學活動。臨床中藥學的特色要成為臨床中藥學教學的依靠和基礎(chǔ)，對于臨床類專業(yè)要強調(diào)臨床實訓，非臨床類專業(yè)要注重拓寬學生視野，激發(fā)其學習興趣。

4.存在問題。近年來教改研究文章較多，但實際的教學效果不理想、各自的教學理念未被完全貫徹落實。大多數(shù)高校無論是中醫(yī)藥類還是非醫(yī)藥類高校都難以實現(xiàn)“因材施教”的教學理念，主要還是因為其普遍存在著專業(yè)特色不明顯，教學模式單一，專業(yè)背景雖存在差異但教材和教學內(nèi)容差別不夠顯著，教學方法如出一轍。

二、構(gòu)思與設(shè)想

隨著各學科交叉，滲透加強，臨床類、非臨床類不同專業(yè)方向已經(jīng)成為傳統(tǒng)經(jīng)典的課堂教學方式逐步發(fā)展的對象，以基礎(chǔ)理論為導向，實踐技能為主體，課外輔修為興趣，使多種教學方式并存，從多方面進行調(diào)整，比如教學內(nèi)容、教學手段以及學生考核等，傳統(tǒng)教學方式的限制得以突破，注重理論與實踐相結(jié)合，將教學方法賦予學生興趣愛好上，開發(fā)學生的潛力，提高教學效果和質(zhì)量，使學生正確認知和把握中藥知識的多結(jié)構(gòu)、多層次、并促進臨床中藥學與醫(yī)學交融，醫(yī)藥合一，為未來醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供人才支持，適應社會需求的應用型綜合性人才得到真正的培養(yǎng)。

1.基于臨床類和非臨床類專業(yè)特色優(yōu)化課程內(nèi)容及模塊，順應教材改革，創(chuàng)新教學思維，因?qū)I(yè)特色而施教，培養(yǎng)橫向拓寬，縱向深入的綜合性人才，擬優(yōu)化教學內(nèi)容及三模塊。見表1。

2.構(gòu)建合理教學方法與手段。充分應用現(xiàn)有的教育教學資源，聯(lián)系當今多樣化的教學手段，選擇并確定適合專業(yè)特色的教學方法和構(gòu)架。就理論課程可采用多種媒體并用PPT（圖表結(jié)合），結(jié)合網(wǎng)絡課堂、或便攜式標本夾，臨床和非臨床專業(yè)均適用；就實踐課程臨床專業(yè)可以案例分析，討論PBL，臨床用藥創(chuàng)新課題為主要形式，非臨專業(yè)可開展藥效實驗，科研滲透等活動；就課外輔導，臨床專業(yè)可建立青年教師班督導制，正確引導學生掌握學習要領(lǐng)；個性化輔導輔修用藥警戒合理用藥；非臨床類專業(yè)中藥文獻學（本草），中醫(yī)辨證思維，倡導以課程為主課外為輔，注重實踐學用結(jié)合。

3.建立合理教學效果評價方式。教學效果評價，是教學研究中體現(xiàn)教學質(zhì)量和效果的指標。擬構(gòu)建教學效果，采用6：3：1的考試評價方式，學生期末考試試卷分數(shù)占60%，對于非臨床類專業(yè)而言實驗課占30%，實訓技能操作課占30%，剩下的10%為平時作業(yè)出勤評價分數(shù)，由此計算學生年末總成績。

4.教學實踐。對于臨床類專業(yè)而言，采用啟發(fā)式實踐教育模式，在教學實踐中建立起“課堂中藥理論學一醫(yī)院中藥床邊學一社區(qū)中藥治療學一家庭中藥保健學一圖書館中藥參考學一課堂中藥升華學”的以學生為主體的教學模式。建立模擬藥房通過實地感受醫(yī)院的藥房，加深對中藥的認識，便于熟記理解中藥的四氣五味，有效的幫助學生在臨床用藥及配伍更合理科學。對于非臨床類專業(yè)的人才培養(yǎng)，途徑以校所、校企、校醫(yī)合作，創(chuàng)新為動力，契機為企業(yè)工作站的建設(shè)，推動科技資源共享，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)平臺的搭建要依靠校所、校企、校醫(yī)的聯(lián)合，健全醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)協(xié)同創(chuàng)新和全方位參與人才培養(yǎng)機制。endprint

三、結(jié)語

臨床中藥學是我國高等教育體系中的重要組成部分，更是一個全新的、獨具特點的學科。本文就中藥學教育現(xiàn)狀及存在問題做了簡要闡述，對比了臨床類和非臨床類專業(yè)臨床中藥學教育對比，旨在使臨床中藥學高等教育向更多、更深的研究方向發(fā)展。在促進中藥學的教學改革和創(chuàng)新過程中，必須堅持以學生為主體、以現(xiàn)代技術(shù)為手段、以各專業(yè)結(jié)合臨床中藥學特色為導向，終極目標當然是培養(yǎng)頂端人才，設(shè)置的中藥學教學課程需有專業(yè)特色、臨床中藥學教學方法必須科學、開展的中藥實踐實訓教學生動有趣，激發(fā)學生的興趣愛好，使學生主動學，喜歡學，并且老師和學生有機配合，只有如此才能使中藥學的教學改革和創(chuàng)新發(fā)揮到它最初的作用，教學效果才會發(fā)生質(zhì)的飛躍，為社會和國家培養(yǎng)更多現(xiàn)代化的人才。

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Abstract：At present，how to improve the teaching quality，stimulate students interest in learning，cultivate comprehensive talents is the key of the reform of clinical teaching of Chinese materia medica.In this paper，combined with the actual teaching experience on clinical TCM teaching method in clinical and non-clinical majors has carried on the analysis，the application in order to improve the teaching effect.

Key words：clinical science；the teaching reformendprint