高俊花

【摘要】目的：探討黃芪建中湯與穴位貼敷聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：選取本院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者72例，隨機分為2組，各36例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用黃芪建中湯，并配合穴位貼敷，3個療程后對比臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為80.56%，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷療法對脾胃虛寒型慢性胃炎有顯著療效，安全可靠，值得大量推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型；慢性胃炎；黃芪建中湯；穴位貼敷

慢性胃炎是指胃黏膜發(fā)生慢性炎癥改變的一種疾病，臨床癥狀為反酸暖氣、上腹脹痛、納呆等。西醫(yī)多采用三聯(lián)療法治療，遠期療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高。一些慢性胃炎后期患者可能出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變，增大了患胃癌的幾率。中醫(yī)認為該病屬“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”等范疇，對此病的治療經(jīng)驗較為豐富。因此，本文選取2015年1月～2016年1月在本院治療的脾胃虛寒型慢性胃炎患者72例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討黃芪建中湯與穴位貼敷聯(lián)合治療效果，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

72例患者均符合《中國慢性胃炎共識意見》中對慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)胃鏡確診。同時，也符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“脾胃虛寒型胃脘痛”的辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤、凝血功能異常、肝腎疾病、結(jié)石等患者。其中，男39例，女33例.年齡25～76歲，平均為（37.3±5.2）歲；病程0.5～12年，平均為（5.6±1.7）年。將患者隨機分為兩組，各36例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面無差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此，有可比性。

1.2方法

（1）對照組口服奧美拉唑，20mg/次阿莫西林，1.0g/次；克拉霉素，500mg/次，上述藥物一天2次，1個療程為10d，治療3個療程。

（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。黃芪建中湯基本方為：大棗、桂枝各10g，炙甘草6g，生姜9g，黃芪、飴糖各30g，白芍15g。隨證加減：若伴有腰膝酸軟可加附子；若嘔吐清水可加半夏與干姜；若伴有嚴重腹痛者加延胡索，用水煎服，一日兩次。穴位貼敷基本方為：制附子、吳茱萸各10g，補骨脂、肉豆蔻、公丁香、五味子、干姜、肉桂、花椒、大茴香、桂枝各30g。將藥物磨成粉狀，并用姜汁調(diào)勻，抹在醫(yī)用無菌棉布上，貼敷在胃俞、腎俞、脾俞、足三里、神闕、中脘等穴位。每次貼敷時間為3h，1次/d。1個療程為10d，治療3個療程。

1.3療效評定

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行療效評定：（1）治愈：胃脘痛及相關(guān)癥狀全部消失，x線鋇餐造影或胃鏡檢查顯示無異常；（2）有效：胃痛及其它癥狀明顯改善，x線鋇餐造影或胃鏡檢查顯示有好轉(zhuǎn)；（3）無效：癥狀與治療前無變化，x線鋇餐造影或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用卡方檢驗。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3個療程后，觀察組僅3例無效，治療總有效率為91.67%。對照組7例無效，治療總有效率為80.56%。觀察組治愈14例，有效19例；對照組治愈7例，有效22例。對比治療總有效率，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

作為消化內(nèi)科常見病與多發(fā)病，慢性胃炎的發(fā)病機制主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。因此，西醫(yī)治療多采用三聯(lián)療法來根除幽門螺旋桿菌，抑制胃酸分泌。西醫(yī)治療效果欠佳，長期用藥可引起不良反應(yīng)與耐藥性。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，其中，脾胃虛寒型是臨床常見的一種證型。中醫(yī)認為該病的發(fā)病原因多是壓力過大、憂思惱怒、肝郁氣滯，橫逆犯胃，或飲食不節(jié)，饑飽無常，喜食辛辣厚味或冷凍食品，導(dǎo)致脾胃受損，或者藥物傷脾，而造成脾胃虛寒。而素體脾胃虛弱者容易出現(xiàn)中陽不運，導(dǎo)致寒從內(nèi)生，進而引起脾胃虛寒型胃痛。黃芪建中湯由醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)，是治療虛寒型胃痛的主要方劑，具有溫中補虛、緩急止痛的作用。方中君藥黃芪具有補氣健脾，脫水去腫的效果桂枝與甘草具有除濕助陽、發(fā)汗解表、通暢經(jīng)絡(luò)的效果；生姜具有解表發(fā)汗、養(yǎng)胃止痛、止吐之效；白芍能夠養(yǎng)血補血、養(yǎng)肝鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，與甘草配伍可起到補中止痛、養(yǎng)陰生津的作用；大棗、黨參均有健脾和胃之效。據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯能夠調(diào)節(jié)胃酸分泌，并能抑制胃蛋白酶活性，清除幽門螺旋桿菌。同時，對表皮生長因子有調(diào)節(jié)作用，有利于胃黏膜的修復(fù)。而外敷方劑中所用的附子有大辛大熱之效；干姜與吳茱萸、肉桂、桂枝配伍具有溫中祛寒、助陽補火之效；補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸配伍則具有溫腎暖脾的效果；公丁香則具有溫中降逆的作用；大茴香能夠理氣和中。利用姜汁調(diào)和諸藥可強化藥物揮發(fā)滲透之力，經(jīng)皮膚一經(jīng)脈一臟腑的途徑發(fā)揮藥效，達到溫中健脾，和胃止痛的目的。所選穴位中的中脘穴可起到理氣止痛、健運中州的作用，配胃俞可起到和胃健脾的作用。足三里屬于胃之合穴，具有調(diào)理脾胃、理氣止痛的作用。神闕具有溫暖下元，消除寒積的作用。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組（P<0.05），說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對脾胃虛寒型慢性胃炎采用黃芪建中湯與穴位貼敷法治療效果顯著，能明顯改善病情，修復(fù)胃黏膜，比單純運用西藥三聯(lián)療法效果更好，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。