毛伯民

【摘 要】隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的要求不斷提高，為了提高內(nèi)部管理水平，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，解決就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題，必須加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作仍存在一些問題，例如審查中發(fā)現(xiàn)的問題，不能及時(shí)進(jìn)行整改，審計(jì)人員知識(shí)能力有限，在審計(jì)工作中難以充分發(fā)揮出作用等，本文針對(duì)這些不足進(jìn)行分析，并提出了改進(jìn)措施，希望能給有關(guān)人士一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；建議措施

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的根本目的就是防范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院管理績(jī)效，但是有很多醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)，由于缺乏完善的內(nèi)部審計(jì)制度、加上審計(jì)人員的綜合素質(zhì)不夠，審計(jì)結(jié)果沒能得到有效利用，沒能從真正意義上落實(shí)審計(jì)工作，導(dǎo)致其未能為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮出重要的作用，在今后的工作中必須予以改善。

一、新常態(tài)背景下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題

1.對(duì)審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題沒能有效整改

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)從高速發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橹懈咚僭鲩L(zhǎng)，發(fā)展方式從依靠資源、投資驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院也面臨同樣問題，因此必須加強(qiáng)醫(yī)院的審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)促使醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新。通過深入醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)存在問題較多：（1）領(lǐng)導(dǎo)不重視審計(jì)工作，導(dǎo)致審計(jì)建設(shè)不完善，規(guī)章制度在工作中難以落實(shí)，審計(jì)部門領(lǐng)導(dǎo)疏于管理，審計(jì)人員工作散漫。（2）醫(yī)院比較重視經(jīng)濟(jì)效益，審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)問題后，提出整改對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展具有很大的促進(jìn)效果，但是從短期效果分析，醫(yī)院要投入大量的資金和人力，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前工作產(chǎn)生重大影響。因此，很多醫(yī)院不能下決心進(jìn)行徹底整改。部分醫(yī)院內(nèi)部管理人員對(duì)審計(jì)具體作用的模糊性，對(duì)提出的問題沒有有效的整改措施，長(zhǎng)期下去所設(shè)置的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)難以發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用。

2.審計(jì)管理缺少系統(tǒng)籌劃

醫(yī)院審計(jì)工作的開展，仍然存在管理不到位、審計(jì)理論和方法無法全面落實(shí)的情況，嚴(yán)重影響審計(jì)工作的整體質(zhì)量。審計(jì)人員側(cè)重對(duì)醫(yī)院工作方式、制度執(zhí)行情況等方面進(jìn)行監(jiān)督與管理，并沒有從審計(jì)目標(biāo)及審計(jì)模式等方面進(jìn)行綜合調(diào)整，影響了審計(jì)工作的應(yīng)用價(jià)值。如在對(duì)臨床護(hù)理方面進(jìn)行審計(jì)時(shí)，審計(jì)工作重點(diǎn)對(duì)護(hù)士的護(hù)理方式、護(hù)理規(guī)范性等方面進(jìn)行監(jiān)督，并沒有結(jié)合臨床護(hù)理的差異性進(jìn)行針對(duì)性監(jiān)督，嚴(yán)重影響護(hù)理監(jiān)管工作的開展。審計(jì)工作缺少針對(duì)性及自主性，是制約內(nèi)部審計(jì)落實(shí)的關(guān)鍵性問題。此外，部分醫(yī)院審計(jì)工作的開展，其信息技術(shù)的應(yīng)用率并不高，缺少信息數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用，降低了審計(jì)工作的執(zhí)行效率。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體措施和方法

1.領(lǐng)導(dǎo)要重視審計(jì)工作

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)非常重要，能對(duì)醫(yī)院各方面工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，堵塞日常工作中存在漏洞，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，有效提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率。內(nèi)部審計(jì)涉及到醫(yī)院的很多方面，領(lǐng)導(dǎo)在管理中要注重發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的警示功能，真正體現(xiàn)出內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值。內(nèi)部審計(jì)部門的所有員工要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，為了保證審計(jì)工作的順利進(jìn)行，要對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行宣傳，讓各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)和員工了解審計(jì)部門的作用，了解其服務(wù)范圍和流程，在開展審計(jì)工作過程中，相關(guān)部門能積極配合，從而做好各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，將問題扼殺萌芽階段。對(duì)審計(jì)方式要不斷創(chuàng)新，根據(jù)醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀，有針對(duì)性的開展管理工作，在不同的階段有工作側(cè)重點(diǎn)，工作中突出事前審計(jì)、注重事中控制，避免單純強(qiáng)調(diào)事后管理。

2.以信息數(shù)據(jù)庫完善內(nèi)部審計(jì)體系

審計(jì)的根本目的是提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為了保證審計(jì)工作的有效開展，充分發(fā)揮審計(jì)部門的作用，必須對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，提高審計(jì)人員的工作效率及質(zhì)量，從而有效發(fā)揮審計(jì)部門的作用。審計(jì)部門通過定期舉行培訓(xùn)活動(dòng)，提高審計(jì)人員信息技術(shù)能力及對(duì)審計(jì)觀念和方式進(jìn)行優(yōu)化。此外，新常態(tài)背景下，充分利用信息技術(shù)及電子技術(shù)，采用構(gòu)建信息數(shù)據(jù)庫的方式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行調(diào)整與轉(zhuǎn)換，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量及整體執(zhí)行力等。信息數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、后勤、掛號(hào)、藥房及設(shè)備操作等方面進(jìn)行分類，并以構(gòu)建審計(jì)信息數(shù)據(jù)庫的方式，對(duì)相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)、工作弊端等方面進(jìn)行匯總分析，以此為參考依據(jù)，對(duì)審計(jì)工作的開展方式、監(jiān)管內(nèi)容等方面進(jìn)行調(diào)整。以掛號(hào)為例，審計(jì)工作的開展，可以對(duì)掛號(hào)的分類及處理效率等方面進(jìn)行監(jiān)管，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，引入自動(dòng)掛號(hào)機(jī)，以此提高掛號(hào)工作效率。最后，注重信息化技術(shù)的應(yīng)用，需要從數(shù)據(jù)分類、信息安全等方面進(jìn)行綜合調(diào)整，這對(duì)完善醫(yī)院審計(jì)體系及提高審計(jì)規(guī)范性等方面有積極作用。在調(diào)整內(nèi)部審計(jì)工作的過程中，注重審計(jì)模式及審計(jì)方式的調(diào)整，是利用信息數(shù)據(jù)庫，提高內(nèi)部審計(jì)的針對(duì)性。

3.注重內(nèi)審人員素質(zhì)的提升

內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)是內(nèi)部審計(jì)工作開展成果的關(guān)鍵。所以我們必須做好內(nèi)審人員的培訓(xùn)工作。根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，制定目標(biāo)明確的總體培訓(xùn)規(guī)劃，選擇多種形式的培訓(xùn)，講究實(shí)效，提高培訓(xùn)質(zhì)量，組建一支有效的內(nèi)審團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，積極開展審計(jì)的文化培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提倡內(nèi)審人員培養(yǎng)熱愛本職、獻(xiàn)身審計(jì)的職業(yè)定向，督促其能廉潔奉公、客觀公正、依法審計(jì)。

三、總結(jié)

通過以上對(duì)新常態(tài)背景下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)分析，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須予以高度的重視。在開展內(nèi)部審計(jì)工作中，各層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管轄的員工進(jìn)行講解，分析審計(jì)的重要性，了解審計(jì)的作用，在工作中予以充分的配合，保證審計(jì)工作在醫(yī)院高效的開展。另一方面，審計(jì)工作有其特殊性，由于環(huán)境發(fā)生變化，必須對(duì)其進(jìn)行完善，要引入信息技術(shù)，更新工作理念，改善管理手段，得到更好地審計(jì)效果。

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