楊瑤

摘要：目的：探討在《常用護(hù)理技術(shù)》教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)方法的實(shí)踐效果。方法：從學(xué)校的2014級農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)抽出兩個(gè)班，分別作為實(shí)驗(yàn)班和對照班。在《常用護(hù)理技術(shù)》教學(xué)過程中對農(nóng)醫(yī)1班使用PBL教學(xué)方法授課，對農(nóng)醫(yī)2班使用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，在課程活動(dòng)結(jié)束后通過理論測試、實(shí)踐技能運(yùn)用情況進(jìn)行考核，并進(jìn)行問卷調(diào)查，對兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：采用PBL教學(xué)方法授課的班級學(xué)生整體的實(shí)踐能力得到了很大的提高，對本門課程也產(chǎn)生了濃厚的興趣。結(jié)論：應(yīng)用PBL教學(xué)方法實(shí)施《常用護(hù)理技術(shù)》教學(xué)，能實(shí)現(xiàn)較好的理論和實(shí)踐教學(xué)效果，可有效提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生對護(hù)理技術(shù)、技巧的實(shí)際運(yùn)用能力。

關(guān)鍵詞：常用護(hù)理技術(shù)；PBL教學(xué)法；農(nóng)村醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0183-02

我國基層醫(yī)療條件有限，人才較為缺乏，在很多的基層村衛(wèi)生室甚至只有一名醫(yī)生，但卻干著醫(yī)生護(hù)士兩份工作。因此，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化項(xiàng)目的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，《常用護(hù)理技術(shù)》這門課程就顯得尤為重要。但我們都知道，其實(shí)護(hù)理工作也是一項(xiàng)技術(shù)性操作，對于一個(gè)基層醫(yī)療工作者來說，要想勝任這份工作首先必須具備的一點(diǎn)就是要有熟練的基本護(hù)理操作技能，因?yàn)槊宽?xiàng)操作都關(guān)系著患者的生命健康，對患者的就醫(yī)乃至生活質(zhì)量都起著重要的作用。因此，學(xué)習(xí)并熟練掌握《常用護(hù)理技術(shù)》這門課程對于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有著十分重要的意義。

鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化項(xiàng)目要培養(yǎng)出理論和動(dòng)手能力兼?zhèn)涞膶?shí)際應(yīng)用型人才，在教學(xué)過程中較顯著的特點(diǎn)就是教學(xué)內(nèi)容必須面向農(nóng)村實(shí)際。那么采取何種方法讓農(nóng)村醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對《常用護(hù)理技術(shù)》課程產(chǎn)生濃厚的興趣，并能夠在學(xué)好理論的基礎(chǔ)上有效提升處理復(fù)雜現(xiàn)實(shí)問題的技能，已成為講授《常用護(hù)理技術(shù)》課程教師必須重視的問題。

現(xiàn)階段慣用的《常用護(hù)理技術(shù)》實(shí)訓(xùn)講授過程是：教師講授操作過程—播放幻燈片或親自示范—學(xué)生分組模擬及演示—老師從旁指導(dǎo)并總結(jié)等。針對傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的對學(xué)生興趣激發(fā)不夠、學(xué)生主動(dòng)參與度不高以及解決實(shí)際問題能力不足等問題，在多年來的實(shí)踐教學(xué)研究及總結(jié)的基礎(chǔ)上，本人以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以有效增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作能力為終極目標(biāo)，將國際上較流行的一種教學(xué)方法PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法應(yīng)用到《常用護(hù)理技術(shù)》課程的理論和實(shí)踐教學(xué)中。美國Barrows教授最先提出的以問題為導(dǎo)向和以學(xué)生為中心的PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。那么具體到農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的《常用護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中就是以病例為真實(shí)性任務(wù)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以老師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)護(hù)能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。最終研究結(jié)果顯示這種方法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)踐技能的興趣，在很大程度上提高了學(xué)生醫(yī)護(hù)實(shí)踐操作的運(yùn)用水平。

一、研究對象和方法

1.研究對象。選擇了2014級2個(gè)班的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，并將農(nóng)醫(yī)1班作為實(shí)驗(yàn)班，農(nóng)醫(yī)2班作為對照班。其中農(nóng)醫(yī)1班73人，農(nóng)醫(yī)2班77人，在做效果分析前，兩班的學(xué)生在年齡和入學(xué)考試成績等方面相差無幾，可以作為研究對象進(jìn)行比較分析。

2.研究方法。在日常教學(xué)活動(dòng)中，農(nóng)醫(yī)1班、農(nóng)醫(yī)2班使用的都是第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的，由曹梅琴、林艷紅主編的《常用護(hù)理技術(shù)》教材，兩個(gè)班的教學(xué)計(jì)劃、大綱和課時(shí)均相同。在這次教學(xué)實(shí)踐中，對這兩個(gè)班分別采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行授課。（1）引進(jìn)PBL教學(xué)方法對農(nóng)醫(yī)1班進(jìn)行授課。具體方法是：①提出問題。老師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)列出相應(yīng)的多個(gè)問題。②自主學(xué)習(xí)。將學(xué)生分成6隊(duì)，每對約12人，各組根據(jù)前述的相應(yīng)問題，自己動(dòng)手查找文獻(xiàn)信息，并提交針對問題的報(bào)告。③面對面交流。老師就前述羅列的問題引導(dǎo)學(xué)生參與互相探討，每個(gè)學(xué)生均需根據(jù)自己查找的文獻(xiàn)結(jié)果等開展隊(duì)內(nèi)交流，再和其他隊(duì)進(jìn)行信息交換，最終給定問題的答案。④總結(jié)。每隊(duì)選出代表來闡述本隊(duì)得出的相關(guān)結(jié)果，最后老師對次課程的要點(diǎn)和學(xué)生很難確定答案的問題進(jìn)行解惑答疑。（2）將教學(xué)大綱的具體要求作為標(biāo)準(zhǔn)，采用《常用護(hù)理技術(shù)》課程的傳統(tǒng)教學(xué)方法對農(nóng)醫(yī)2班展開授課活動(dòng)，主要以老師課堂講授、放映操作錄像和學(xué)生機(jī)械性的分組練習(xí)為主。

二、調(diào)查和考核

1.問卷調(diào)查。學(xué)期末，給農(nóng)醫(yī)1班開展不記名問卷調(diào)查，對PBL教學(xué)法在《常用護(hù)理技術(shù)》課程中的使用效果發(fā)表看法。共發(fā)放問卷73份，且問卷全部回收并均有效。結(jié)果如表1所示。

根據(jù)調(diào)查表結(jié)果顯示：農(nóng)醫(yī)1班大部分學(xué)生覺得PBL教學(xué)法的使用，大大提高了農(nóng)村醫(yī)學(xué)生對《常用護(hù)理技術(shù)》這門課程的學(xué)習(xí)興趣，自學(xué)能力、分析實(shí)際問題和解決臨床問題的能力也有了相應(yīng)的提高，PBL教學(xué)方法還有助于幫助學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能的理解、掌握，且使學(xué)生掌握了采用現(xiàn)代化方法查找文獻(xiàn)信息的技能。

2.考察比對。在學(xué)期末，采用同一試卷和統(tǒng)一考試的方式考察查實(shí)驗(yàn)班和對照班對理論知識(shí)的掌握情況，并由專業(yè)人員對考試結(jié)果進(jìn)行分析。最終兩個(gè)班無論在理論還是實(shí)操方面的平均成績均有比較明顯的差異，且實(shí)驗(yàn)班優(yōu)于對照班，實(shí)驗(yàn)班農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度明顯高于對照班的學(xué)生?？己私Y(jié)果充分顯示了PBL教學(xué)法在《常用護(hù)理技術(shù)》的實(shí)踐教學(xué)過程中有很好的運(yùn)用效果和很大的運(yùn)用空間。

三、結(jié)論

合理地把PBL教學(xué)方法應(yīng)用于《常用護(hù)理技術(shù)》課程中，不但能夠提升培養(yǎng)質(zhì)量，而且能夠有效增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。其中在提高學(xué)生綜合能力方面體現(xiàn)出了以下突出優(yōu)點(diǎn)：（1）PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生利用各種渠道獲取學(xué)習(xí)資料，豐富了學(xué)生的知識(shí)面，對于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握及記憶的加深有極大的幫助。（2）給學(xué)生們營造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，有利于學(xué)生克服膽怯、羞澀和恐懼心理，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并增強(qiáng)自信心。（3）增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的意識(shí)。（4）有利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。（5）提升了學(xué)生對實(shí)踐能力的重視。

在職業(yè)教育備受重視的當(dāng)下，要在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)之上堅(jiān)持引入新的、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法，以適應(yīng)現(xiàn)階段人才培養(yǎng)要求及特點(diǎn)，這樣才能提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)際工作能力和水平，更好地服務(wù)于廣大的基層農(nóng)村患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛金梁，于占營.PBL教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生急診帶教中應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥教育，2017，24（6）：166-168.

[2]吳輝，孫翔，石如玲，等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19（1）：139-141.

[3]王星歌，何曉明.淺談基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中護(hù)生實(shí)踐能力的提升[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（14）：2138-2139.