莫夢(mèng)青+孫倩楠+黃瑄+耿珊珊

摘要：目的：探討孕期合理飲食對(duì)妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇在該縣醫(yī)院就診的98例妊娠高血壓孕婦，隨機(jī)分為飲食指導(dǎo)組和對(duì)照組，調(diào)查妊娠結(jié)局。結(jié)果：孕期合理飲食后，妊娠期高血壓孕婦的收縮壓、舒張壓水平顯著低于對(duì)照組，早產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窘迫、窒息的發(fā)生率也低于對(duì)照組，但無(wú)顯著性差異。結(jié)論：孕期合理飲食有助于降低妊娠期血壓水平，并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；合理飲食；妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào)：R714.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）52-0067-02

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠24周以后，多見初產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為在妊娠中、晚期出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，常伴有不同程度浮腫。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[1]。研究顯示妊娠高血壓產(chǎn)婦，經(jīng)過(guò)健康教育和合理飲食后，有利于改善妊娠結(jié)局[2]。本研究對(duì)2016年至某院建孕期保健卡的部分早孕婦女進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、材料與方法

1.研究對(duì)象。選擇2016年在某縣醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健冊(cè)、產(chǎn)前檢查并分娩的98例單胎早孕婦女作為研究對(duì)象，年齡范圍24—35歲，均為初產(chǎn)婦；經(jīng)血壓計(jì)測(cè)試患者兩次或兩次以上，血壓高于140/90mmHg，可伴有輕微蛋白尿和水腫；患者既往均無(wú)高血壓、心臟病及腎臟疾病病史。98名妊娠高血壓患者隨機(jī)分為飲食指導(dǎo)組和對(duì)照組，兩組在年齡、體重和干預(yù)前血壓等基本資料方面無(wú)明顯差異。

2.飲食指導(dǎo)。觀察組在孕早期給予指導(dǎo)，具體如下：（1）少食高能量、油膩和刺激性食物。攝入能量應(yīng)以每周增重0.5千克為宜，飽和脂肪酸的供熱量不超過(guò)總熱量的10%，多食魚、蝦、雞肉，少食紅肉。烹調(diào)油應(yīng)選擇富含單不飽和脂肪酸和n-3脂肪酸的植物性油脂烹調(diào)，膽固醇控制在每日300mg以下。（2）控制鈉鹽攝入。每天鹽限制在3—5g以內(nèi)，同時(shí)避免食用含鹽量高的食物，如腌制品、咸菜、醬菜等。（3）多吃新鮮蔬菜和水果?？啥喑郧鄄?、胡蘿卜、菠菜、香蕉、蘋果、桃、香菇、玉米等。（4）攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃魚、蛋、奶、豆類。（5）多食含鉀、鈣豐富的食物，如豆類和根莖類。（6）多吃富含維生素C和維生素E的食物，補(bǔ)充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過(guò)氧化作用，降低妊高癥的反應(yīng)。

3.資料收集。收集飲食指導(dǎo)組和對(duì)照組胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫等妊娠高血壓并發(fā)癥的情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量治療和計(jì)數(shù)資料比較分別運(yùn)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

1.兩組間血壓比較。如表1所示，飲食指導(dǎo)組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組。

2.兩組間妊娠結(jié)局比較。如表2所示，合理飲食組早產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窘迫、窒息的發(fā)生率均低于對(duì)照組，但無(wú)顯著性差異。

三、討論

妊娠高血壓綜合征對(duì)母體的影響包括妊娠高血壓綜合征易致使胎盤前期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦組織出血、水腫、腎臟缺血、腎功能受損衰竭、心肌缺血衰竭、肝破裂出血及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等，而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。對(duì)胎兒的影響包括重度妊娠高血壓綜合征容易導(dǎo)致早產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒窒息等。因此，早期應(yīng)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，控制血壓在合理范圍內(nèi)，促進(jìn)母嬰健康。

高血壓的發(fā)生和患者的飲食有著密切關(guān)系，肥胖、高鈉飲食能引起血壓升高，鉀、鈣、鎂則對(duì)血壓具有調(diào)節(jié)作用。研究證實(shí)，妊娠期的合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠期高血壓孕婦及胎兒健康有重大意義，能夠起到輔助治療的作用，有利于改善妊娠結(jié)局，減低子癇和子癇前期發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，對(duì)于母嬰均有一定幫助[3，4]。妊娠期合理飲食，適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、鉀及其他微量元素的食品的攝入，有保持血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低血管和神經(jīng)肌肉敏感性的作用。如鉀通過(guò)直接擴(kuò)血管作用及促進(jìn)尿鈉排出作用可降低血壓[5]，鈣可以降低血壓，鈣攝入不足，可增強(qiáng)高鹽飲食而升高血壓[6]，鎂缺乏也是干擾妊高癥患者血壓的病理生理基礎(chǔ)，膳食含豐富鈣鎂元素可有效改善妊高癥情況[7]。補(bǔ)充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過(guò)氧化作用，降低妊高癥的反應(yīng)。

孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和膳食干預(yù)向來(lái)是圍產(chǎn)保健的一個(gè)重要組成部分，對(duì)患有妊娠高血壓的孕婦尤為必要[8]。對(duì)于妊娠高血壓患者，從孕早期開始指導(dǎo)合理飲食，控制能量、脂肪、食鹽的攝入量，同時(shí)增加鈣、鎂、鉀及蛋白質(zhì)的攝入，可有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉鳳，朝葵，劉書蓮.妊娠高血壓綜合征對(duì)母嬰的危害[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（3）：312-313.

[2]鄭紅萍.健康教育和飲食干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者圍術(shù)期結(jié)局影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（20）：235-236.

[3]范凌霞.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（6）：101-102.

[4]班建利.孕期營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：62-62.

[5]徐海霞，牟建軍，劉富強(qiáng)，等.鈉鉀對(duì)血壓鹽敏感者短時(shí)血壓變異性的影響[J].中華高血壓雜志，2012，（6）：580-583.

[6]牟建軍，劉治全，楊軍，等.補(bǔ)充鉀和鈣對(duì)血壓偏高青年動(dòng)脈血壓及鈉代謝影響的長(zhǎng)期觀察[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：90-92.

[7]李娟，姚興偉，杜志剛.孕期補(bǔ)充鈣、鎂預(yù)防妊娠高血壓綜合征探討[J].山東醫(yī)藥，2007，47（20）：118-118.

[8]李桂平，周萍萍，周秀榮.孕期婦女個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（13）：982-984.