顧冬花 楊繼元 伊平昌 李國(guó)平 張才旦卓瑪 杜梅卓 （青海省大通縣畜牧獸醫(yī)站 810100）

大通縣包蟲(chóng)病中間宿主感染狀況調(diào)查

顧冬花 楊繼元 伊平昌 李國(guó)平 張才旦卓瑪 杜梅卓 （青海省大通縣畜牧獸醫(yī)站 810100）

為全面掌握大通縣包蟲(chóng)病在中間宿主中的感染情況及流行狀況，在全縣范圍內(nèi)對(duì)牛、羊、人包蟲(chóng)病感染情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示當(dāng)?shù)嘏?、羊包蟲(chóng)病感染率分別是1%、7.42%，人感染率為0.0029%，包蟲(chóng)病對(duì)人體健康和畜牧業(yè)發(fā)展造成了一定的影響，只有因地制宜，采取綜合防治措施才能有效控制此病的傳播流行。

棘球蚴病又稱包蟲(chóng)病，是由寄生于犬、狼、狐等肉食動(dòng)物小腸內(nèi)的棘球絳蟲(chóng)的中絳期幼蟲(chóng)—棘球蚴感染中間宿主人或動(dòng)物所引起的人畜共患寄生蟲(chóng)病。包蟲(chóng)病幾乎遍布全球，尤以畜牧業(yè)為主的國(guó)家和地區(qū)多見(jiàn)，是嚴(yán)重危害人畜健康和妨礙畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的常見(jiàn)地方病，并在許多國(guó)家導(dǎo)致嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)損失。世界衛(wèi)生組織(WTO)和我國(guó)衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部十分關(guān)注包蟲(chóng)病的防治，在我國(guó)《傳染病防治法》中將包蟲(chóng)病列入丙類傳染病，2009年衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部將其列入人畜共患病防控名錄。農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部等14個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)了《防治包蟲(chóng)病行動(dòng)計(jì)劃(2010～2015年)》，多個(gè)部委針對(duì)單一疫病提出防治計(jì)劃是不多見(jiàn)的，因此可見(jiàn)包蟲(chóng)病的嚴(yán)重性。國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃和青海省中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃都將包蟲(chóng)病防治列為優(yōu)先防治的動(dòng)物疫病。

大通縣地處青海省東部農(nóng)業(yè)區(qū)北部，屬省會(huì)西寧市轄縣，全縣總面積3090km2，轄28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，41萬(wàn)人，物產(chǎn)資源豐富，可利用草場(chǎng)234萬(wàn)畝，林地面積103公頃，森林覆蓋率26.4%，屬于養(yǎng)殖大縣，腦山鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于半農(nóng)半牧區(qū)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧業(yè)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他收入，成為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。因此，對(duì)包蟲(chóng)病的防治尤為重要。

1 調(diào)查時(shí)間及方法

1.1 牛羊調(diào)查 利用10～11月份屠宰集中季節(jié)，用剖檢法檢查牛羊內(nèi)臟，重點(diǎn)是肝臟、肺臟、脾臟，發(fā)現(xiàn)可疑包囊對(duì)臟器進(jìn)行切割，將臟器切成5mm薄片，進(jìn)一步觀察切割臟器內(nèi)部是否存在囊狀病灶，并計(jì)數(shù)感染的荷囊數(shù)，得出感染率。

1.2 人的調(diào)查 每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B超篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病人報(bào)省地病所進(jìn)行血清學(xué)檢查，排除是否是包蟲(chóng)病患者，確診為包蟲(chóng)病的病人自行去醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生確診決定手術(shù)或藥物治療，對(duì)病人每個(gè)季度進(jìn)行定期回訪，再將信息反饋給治療醫(yī)院。

2 調(diào)查數(shù)量及結(jié)果

2.1 牛調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 牛調(diào)查結(jié)果 （%）

2.2 羊調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 羊調(diào)查結(jié)果 （%）

2.3 人調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表3。

表3 人調(diào)查結(jié)果 (%)

3 結(jié)果分析

（1）從表1可知，牛包蟲(chóng)病不同地區(qū)調(diào)查的樣本數(shù)不同，感染率也不同，種牛場(chǎng)調(diào)查103頭，無(wú)感染；縣牧場(chǎng)調(diào)查74頭，感染1頭，荷囊3個(gè)，感染率1.35%；城關(guān)調(diào)查151頭，感染4頭，荷囊4個(gè)，感染率2.64%；良教調(diào)查100頭，無(wú)感染；塔爾調(diào)查72頭，無(wú)感染。就上述調(diào)查結(jié)果而言，5個(gè)地區(qū)感染2區(qū)，其牛的感染部位都在肝臟，可見(jiàn)肝臟是包蟲(chóng)病感染較嚴(yán)重的臟器之一。就上述5個(gè)調(diào)查地區(qū)相比，城關(guān)地區(qū)牛包蟲(chóng)病感染率相對(duì)較高，其原因有以下幾點(diǎn)：①城關(guān)不僅是一個(gè)商業(yè)中心而且是集貿(mào)中心，商販來(lái)往頻繁，牛羊流動(dòng)交易也較頻繁，增加了疾病傳播的可能性；②該地區(qū)屬于屠宰相對(duì)集中地區(qū)，屠宰牛羊來(lái)自四面八方，對(duì)上述感染牛的來(lái)源沒(méi)有詳細(xì)調(diào)查，牛感染地區(qū)及傳染源不確定；③包蟲(chóng)病初期牛羊無(wú)明顯臨床癥狀，再加上廣大農(nóng)牧民群眾對(duì)牛羊包蟲(chóng)病的防治知識(shí)認(rèn)知尚淺，驅(qū)蟲(chóng)不及時(shí)不到位造成。（2）羊的感染情況從表2可以看出，調(diào)查375只，感染13只，荷囊數(shù)300個(gè)，感染率7.42%。進(jìn)剖檢調(diào)查感染的13只羊全部來(lái)自海晏縣，說(shuō)明海晏縣羊包蟲(chóng)病的感染率較高，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)要引起高度重視，同時(shí)，也為當(dāng)?shù)氐臋z疫部門(mén)敲響警鐘，加大檢疫力度。（3）人的感染情況，從表3調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5個(gè)職工醫(yī)院共33個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，310428人，感染4個(gè)地區(qū)，感染9人，感染率0.0029%。主要感染地區(qū)在東峽調(diào)查11715，感染1人，感染率0.0085%；城關(guān)調(diào)查13714人，感染3人，感染率0.02%；寶庫(kù)調(diào)查5356人，感染1人，感染率0.01%；橋頭調(diào)查10841人，感染4人，感染率0.03%。這感染的9人中，其中5人已接受藥物治療，4人已接受手術(shù)治療。從感染地區(qū)來(lái)看，橋頭最高0.03%，其次城關(guān)0.02%，寶庫(kù)再次0.01%，東峽最低0.0085%；就這4個(gè)感染地區(qū)而言，主要分布在腦山的半農(nóng)半牧區(qū)和人口集中區(qū)，可見(jiàn)人員的感染與牛羊的密切接觸有很大關(guān)系。橋頭地區(qū)雖不是半農(nóng)半牧區(qū)，但人員感染率較其他4個(gè)地區(qū)較高的原因筆者認(rèn)為：①橋頭是大通縣縣城所在地，人口居住集中，居住人員復(fù)雜，除當(dāng)?shù)鼐用裢?，還有一大部分外來(lái)人員，這是該地區(qū)包蟲(chóng)病人員感染率較高的主要原因；②居住人口多，人員流動(dòng)頻繁，增加感染的可能性；③人員復(fù)雜導(dǎo)致各種不同的飲食習(xí)慣和消費(fèi)觀念等也有可能提高感染率。

4 建議

（1）從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，本縣牛羊包蟲(chóng)感染主要在肝臟，其次在肺臟；從不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查來(lái)看，牛羊交易流動(dòng)頻繁的地區(qū)感染率較高；（2）犬是棘求絳蟲(chóng)的終末宿主，犬的管理對(duì)棘求絳蟲(chóng)的感染至關(guān)重要，經(jīng)調(diào)查85%的農(nóng)牧民飼養(yǎng)犬，雖然這兩年對(duì)包蟲(chóng)病的防治宣傳力度加大，犬犬驅(qū)蟲(chóng)，月月驅(qū)蟲(chóng)，但農(nóng)牧民對(duì)人畜共患病防治意識(shí)淡薄，缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性，并且對(duì)犬驅(qū)蟲(chóng)后的糞便隨意處理，造成周圍環(huán)境、飼草料、水源的污染而導(dǎo)致牛羊的再次感染。另外，大多數(shù)養(yǎng)殖戶還有用病死牛羊尸體或臟器喂犬的習(xí)慣，從而有增加了犬感染的機(jī)會(huì)，形成終末宿主和中間宿主之間循環(huán)交叉反復(fù)感染。（3）充分利用掛圖、宣傳冊(cè)等資料在人員較集中的學(xué)校、醫(yī)院及各單位，加強(qiáng)健康教育、宣傳，普及包蟲(chóng)病防治知識(shí)，提高全民的防范意識(shí)；（4）加強(qiáng)屠宰監(jiān)管，加大屠宰檢疫力度，嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)禁病害肉上市，屠宰檢疫率達(dá)100%，確保人民群眾吃上放心肉；根除以感染病畜內(nèi)臟喂犬和亂扔的陋習(xí)，對(duì)犬實(shí)行栓養(yǎng)并定期驅(qū)蟲(chóng)，犬糞進(jìn)行無(wú)害化處理。（5）嚴(yán)禁未經(jīng)檢疫的臟器上市銷售和食用。針對(duì)牛、羊屠宰場(chǎng)病害臟器數(shù)量多、無(wú)害化處理給屠宰戶造成損失大等問(wèn)題,建議政府部門(mén)對(duì)屠宰戶給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,并對(duì)其病害肉尸及其臟器有關(guān)部門(mén)監(jiān)督屠宰戶嚴(yán)格按照GB-16548標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無(wú)害化處理。（6）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人保護(hù)：①養(yǎng)成飯前便后勤洗手，不喝生水、生奶，不吃生菜、生肉，水果用干凈水浸泡反復(fù)沖洗后使用；②避免與犬親密接觸；③給牛羊剪毛、拉用牛羊皮毛、打掃牲畜圈舍、免疫接種時(shí)要戴口罩，防止吸入蟲(chóng)卵經(jīng)呼吸道感染；④現(xiàn)場(chǎng)工作人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員開(kāi)展工作時(shí)，一定要做好個(gè)人防護(hù)。（7）包蟲(chóng)病的防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,以政府主導(dǎo)，社會(huì)參與；因地制宜，分類指導(dǎo)；突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)；夯實(shí)基礎(chǔ)，提升能力為原則，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際，開(kāi)展深入細(xì)致的宣傳和技術(shù)培訓(xùn)工作,通過(guò)宣傳和法律規(guī)范，是全民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而達(dá)到保護(hù)或管理好人類賴以生存的水源、草場(chǎng)等自然環(huán)境不被污染，使人畜生活在一個(gè)相對(duì)干凈、健康的自然環(huán)境中。實(shí)行檢疫、監(jiān)測(cè)、無(wú)害化處理等綜合性防控技術(shù)措施，爭(zhēng)取在3～5年內(nèi)控制該病的流行，以保障畜牧業(yè)生產(chǎn)正常發(fā)展,提高群眾的健康水平。

致謝：感謝大通縣疾控制中心對(duì)此次工作的支持與幫助

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1007-1733(2017)12-0069-02

2017-07-10）