王燕珍

（山東中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院 山東濟南 250355）

不同健身氣功對2型糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響

王燕珍

（山東中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院 山東濟南 250355）

通過探究傳統(tǒng)保健體育對糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響，以期發(fā)現(xiàn)患者減少藥物用藥量的有效輔助治療措施，從而減少藥物引起的不良反應(yīng)，為糖尿病患者的康復(fù)提供合適的運動療法。在患者原有降糖基礎(chǔ)治療方案上將符合要求的實驗對象隨機分為四組，每組5人。A組，六字訣健身氣功組；B組，五禽戲健身組；C組，八段錦健身組；D組，對照組。A、B、C三組進行4次/d，每周運動5次，持續(xù)3個月的健身鍛煉。實驗前后分別測定空腹血糖、果糖胺，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比分析。實驗三個月后，A、B、C三組與對照組對比分析，空腹血糖、果糖胺呈下降趨勢，但無顯著性差異。A、B、C三組之間對比分析，A組下降趨勢較穩(wěn)定，且效果更明顯。六字訣、五禽戲、八段錦都有降低空腹血糖和果糖胺的作用，六字訣健身氣功的降糖效果優(yōu)于五禽戲與八段錦。

糖尿病 健身氣功 空腹血糖 果糖胺

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素作用，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷，從而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等能源物質(zhì)代謝紊亂的一種全身性慢性進行性疾病[1]。抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)是以代謝和營養(yǎng)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害、精神紊亂、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中除胃腸系統(tǒng)損害主要由阿卡波糖引起外,其余以磺酰脲類抗糖尿病藥物占絕大多數(shù)。抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)絕大多數(shù)預(yù)后良好，但亦有相當(dāng)數(shù)量的不良反應(yīng)留有后遺癥甚至死亡，其中以格列本脲和苯乙雙胍引起的不良反應(yīng)預(yù)后較差[2]。本研究通過探討分析我國傳統(tǒng)健身功法在治療糖尿病方面的療效，以期發(fā)現(xiàn)患者減少藥物用藥量的有效輔助治療措施，從而減少藥物引起的不良反應(yīng)，同時為糖尿病患者的康復(fù)提供合適的運動療法。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象及要求

本研究實驗對象均選自某大型社區(qū)健身廣場的糖尿病患者，年齡在40～70歲之間，病程2～10年。符合以下篩選條件。

(1)最近兩個月糖化血紅蛋白HbA1c基礎(chǔ)值在6.6%～9.9%。

(2)無心肝腎等主要臟器嚴(yán)重疾患，一般選擇服用雙胍類藥物的2型糖尿病患者。

(3)知情同意且自愿參與實驗研究的糖尿病患者，這些患者的身體狀況能適應(yīng)本實驗中的運動。每個實驗組中所選的實驗對象均是符合其所在組的實驗設(shè)計要求。

(4)本文實驗方法均是在患者原有降糖基礎(chǔ)治療方案上進行的。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗設(shè)計

將符合要求的實驗對象分為四組，每組5人，組編號分別為A、B、C和D。設(shè)計實驗如下所述。

A組，以六字訣健身氣功為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

B組，以五禽戲為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

C組，八段錦為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

D組，為對照組，繼續(xù)使用雙胍類降糖藥或者原來的治療方案，不參與運動。

1.2.2 監(jiān)測指標(biāo)及儀器

在實驗開始前2個周和實驗開始后每個月測量一次空腹血糖和果糖胺，評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部藥政局(1988)制定療效標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)均為平均值。

圖1 空腹血糖(mmol/L)測定結(jié)果

圖2 傳統(tǒng)保健體育對果糖胺(mmol/L)測定結(jié)果

空腹血糖、果糖胺測定儀器：日立全自動生化分析儀，型號：7600-020，產(chǎn)地中國。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計分析

使用SPSS中文版17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗和相關(guān)分析。

2 結(jié)果及分析

2.1 空腹血糖測定結(jié)果

實驗組前后獨立樣本t檢驗結(jié)果：P=0.45＞0.05，對照組實驗前后獨立樣本t檢驗P=0.08＞0.05，實驗組與對照組總體均數(shù)實驗后獨立樣本t檢驗結(jié)果P=0.76＞0.05，四組實驗后數(shù)據(jù)方差齊性檢驗P=0.88＞0.05。從統(tǒng)計分析看出，各組對比無統(tǒng)計學(xué)意義，但是從圖1可以看出實驗前后數(shù)據(jù)差異。A、C兩組在實驗過程中空腹血糖呈穩(wěn)定下降趨勢，且A組下降趨勢大于C組。B、D兩組呈現(xiàn)一定波動，且D組波動幅度大于B組。

2.2 果糖胺測定結(jié)果及分析

果糖胺的測定結(jié)果中實驗組較對照組無顯著性差異，P＞0.05，A、B、C三組間無顯著性差異，P＞0.05。果糖胺數(shù)據(jù)變化曲線圖與空腹血糖變化曲線有相似性。根據(jù)SPSS醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件對血糖與果糖胺相關(guān)性分析結(jié)果為r=0.681，P=0.00故可認(rèn)為空腹血糖與果糖胺有指向相關(guān)關(guān)系，為正相關(guān)，見圖2。

3 討論分析

糖尿病控制的好壞與糖尿病的慢性合并癥尤其是視網(wǎng)膜病變和腎病變的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。血糖和尿糖測定在反映糖尿病控制程度方面是常用、簡便的指標(biāo)之一。但由于在漫長的病程中,這些指標(biāo)波動較大,尤其血糖測定實際上只代表瞬間的血糖水平。果糖胺代表體內(nèi)糖化蛋白質(zhì),主要是白蛋白的糖化作用。由于白蛋白濃度在體內(nèi)的穩(wěn)定性,故血清果糖胺水平亦比較穩(wěn)定。白蛋白的半衰期為19d,即血清果糖胺水平反映了糖尿病病人2～3周內(nèi)的血糖水平[3]，更能反映血糖控制的穩(wěn)定性。本研究中研究了六字訣健身氣功、八段錦和五禽戲不同傳統(tǒng)健身功法對糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響。傳統(tǒng)健身功法具有柔和緩慢、圓活連貫，松緊結(jié)合、動靜相兼，神與形合、氣寓其中的特點[4],是中低運動強度的有氧運動。

六字訣是運用呼吸吐納配合念噓（xū）、呵（hē）、呼（hū）、嘶（sī）、吹（chuī）、嘻（xī）六種字音，來調(diào)整肝、心、脾、肺、腎、三焦氣機。六字訣注重呼吸吐納、吐氣發(fā)聲的同時，并配合科學(xué)合理的動作導(dǎo)引，內(nèi)調(diào)臟腑、外練筋骨，達(dá)到內(nèi)壯臟腑、外健筋骨的養(yǎng)生康復(fù)作用[5]。研究結(jié)果表明，通過6個月的六字訣健身氣功運動中老年女性的肺活量顯著性提高[5]。在運動中，六字訣健身氣功通過提高肺活量，增加機體的有氧運動能力，提高糖、脂的有氧代謝。在本實驗中，每天1次，每次4遍的強度時間進行鍛煉，運動過程中消耗肌糖原、肝糖原，增加胰島素對受體的敏感性，調(diào)節(jié)運動過程中血糖濃度的變化。

八段錦、五禽戲干預(yù)糖尿病的作用機制為：(1)通過意念鍛煉可調(diào)節(jié)情緒及大腦皮層的功能，進而調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能并影響腎上腺髓質(zhì)的功能，同時也可以通過影響丘腦-垂體-靶腺系統(tǒng)，從而加強B細(xì)胞的分泌或者影響胰島素抵抗激素的分泌；(2)通過柔和的肢體導(dǎo)引促進糖的分解與消耗；(3)通過呼吸鍛煉達(dá)到內(nèi)臟自主按摩的作用，從而直接影響胰腺功能，促進B細(xì)胞分泌而降低血糖[6]。

在本研究中，堅持3個月的鍛煉，六字訣健身氣功、八段錦和五禽戲?qū)崭寡堑目刂贫加幸欢ǖ牧夹孕Ч?，其中六字訣健身氣功的效果最好，八段錦和五禽戲效果無統(tǒng)計學(xué)意義。對于果糖胺，各組變化無統(tǒng)計學(xué)意義，且沒有血糖指數(shù)變化明顯，但是跟血糖變化有一致的降低趨勢性。

綜上所述,六字訣健身氣功的降糖效果最佳，其次是八段錦和五禽戲。以上幾種中醫(yī)傳統(tǒng)保健體育方法對于糖尿病的治療或者干預(yù)治療有一定的效果，雖然見效緩慢，但是屬于中低運動強度的有氧運動，較適合中老年患者，適宜大力推廣中醫(yī)傳統(tǒng)保健體育治療糖尿病。

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A

2095-2813(2017)10(c)-0247-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.30.247