◎王玉霞

信息化條件下的醫(yī)院收入內控機制

◎王玉霞

醫(yī)院收入的會計核算，經歷了耗時長、工作量大、過程繁瑣的人工階段，走向了計算機技術的現(xiàn)代化時期，隨著計算機信息技術的廣泛應用，轉變了以往醫(yī)院收入內控的機制和功能，本文因此對現(xiàn)代信息化條件下醫(yī)院收入的內控機制進行分析和探究。

醫(yī)療收入就是醫(yī)院貨幣資金收入的主要內容，具有工作面廣、頻繁性、金額大、經辦工作人員較多、內容較為繁瑣、管理難度相對較高的特點，因此在實際工作中必須重視醫(yī)療收入內控機制，以此實現(xiàn)醫(yī)院服務病患、利益社會的目的。

醫(yī)院收入內控機制的內涵

醫(yī)院內部控制概述。醫(yī)院內部控制是在實際工作中，為了確保醫(yī)院經濟來源的正確性及可靠性，保障會計信息的整體規(guī)范性，而形成的較為嚴密的管理控制體系。

醫(yī)療收入控制的作用。醫(yī)療收入控制系統(tǒng)是整個醫(yī)院內部控制的重點內容，它可以有效地保障醫(yī)務各項工作的有效開展與進行，保障醫(yī)院相關收入的合法性、合理性、安全、有效性。收入內控機制在實際應用中主要通過科學的方法，對醫(yī)療收入進行系統(tǒng)的組織、制約、考核以及調節(jié)，讓工作人員明確自身的崗位責任以及具體的權限，明確相互之間互相聯(lián)系、互相制約的互補關系，同時也能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的各種問題與不足，進而保障對醫(yī)院收入的有效監(jiān)管與控制，提升醫(yī)療收入管理系統(tǒng)的規(guī)范性和及時、有效性，提高醫(yī)院的整體工作效率。

醫(yī)療收入控制內容。醫(yī)療收入控制就是對醫(yī)院收入整個過程的監(jiān)管和控制，并貫穿于收款、票據(jù)、以及貨幣資金的運轉、收入與成本的核算等相關內容中。

信息化條件下醫(yī)療收入內控機制的重點環(huán)節(jié)

在信息化條件下的醫(yī)療收入內控機制，是一種信息化的管理模式與手段，實際工作中必須綜合收入信息，結合實際的運營狀況，構建完善的收入管理體系，進而實現(xiàn)整體的收入控制目標。對此，本文主要將其劃分為價表以及醫(yī)囑系統(tǒng)、收費系統(tǒng)的校驗以及核對制度、退費環(huán)節(jié)等信息進行管理和控制，包括住院患者預交金系統(tǒng)、醫(yī)療收費票據(jù)系統(tǒng)、醫(yī)療收入結算系統(tǒng)中的報告管理與控制等內容，具體如下：

價表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在醫(yī)療收入中的管理與控制。首先在醫(yī)療收入目標定制的過程中，要基于既定的醫(yī)療服務收費標準，構建完善的收費管理制度，確保收入的合法性以及合理性。如相關藥品、衛(wèi)生材料、檢驗、檢查項目等的定價，要基于國家規(guī)定的有關標準以及加成標準進行。價表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在實際的醫(yī)療收入控制系統(tǒng)中的運營，就是在門診以及住院的醫(yī)護工作站中，結合審核的醫(yī)療服務有關項目的收費標準，通過醫(yī)務人員下達的醫(yī)囑實行即時計費、實現(xiàn)醫(yī)療收入的全過程。

收費系統(tǒng)的校驗以及核對制度。醫(yī)療服務是整個醫(yī)院業(yè)務工作的重點內容，醫(yī)療收入就是醫(yī)療服務活動開展過程中獲得的相關收入。收入校驗控制的目標就是：基于實際產生的醫(yī)療服務明確其收入以及登記入賬，通過業(yè)務系統(tǒng)確認的計費信息，在收費系統(tǒng)中能夠直接獲取。一些未收費的患者，其信息是無法在醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)中傳遞的，例如，在實際工作中只有急診欠費患者可以進行藥品的先行發(fā)藥操作，其他的門診患者如果沒有進行藥品、檢查及診治的費用計費，是無法先行發(fā)藥的。

退費環(huán)節(jié)中的信息管理和控制。醫(yī)療退費管理是整個醫(yī)療收入控制的內容之一，多數(shù)的業(yè)務退費操作都是通過收費人員最終實現(xiàn)的。醫(yī)療退費具有收退費金額頻繁、收費點較為分散、操作人員相對較多的特征，這種狀況體現(xiàn)了貨幣資金審核、監(jiān)督的重要性。在信息化條件下，退費環(huán)節(jié)的內部控制，就是通過業(yè)務信息流對退費進行管理，具體是在下一個環(huán)節(jié)中，對于一些已經確定收入操作的服務，系統(tǒng)就會自動鎖定為不可退費，以便醫(yī)療收費的審核和監(jiān)督。例如門診掛號費退費在系統(tǒng)中確認之后是無法進行退費操作的，同時，設置票據(jù)管理人，進行票據(jù)的使用系列審核管理，利用HIS系統(tǒng)，可以自動生成每日的退費項目、金額統(tǒng)計，并且打印退費日報表，這樣對退費環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)的管理及控制。

住院患者預交金系統(tǒng)的相關控制與管理。住院預交金制度保障了整個醫(yī)療業(yè)務活動的有效開展，并為其提供必要的資金儲備。預交金的實際管理質量直接影響到醫(yī)院流動資金的周轉。信息化條件之下的住院預交金內控制度，就是通過預交金預警系統(tǒng)，針對患者治療過程中出現(xiàn)余額不足的狀況，系統(tǒng)就會停止對其用藥，包括限制出院患者帶藥等控制措施，有效地減少患者拖欠交費導致的壞賬損失。

醫(yī)療收費票據(jù)系統(tǒng)的內控機制。醫(yī)療收費票據(jù)是醫(yī)院系統(tǒng)收入的原始憑證，票據(jù)管理就是保障實現(xiàn)各項資金來源的基礎設施。在實際工作中利用收費票據(jù)的管理系統(tǒng)，票據(jù)管理人可以對票據(jù)進行數(shù)量查詢、號碼查詢，以及對票據(jù)的領用、應用狀況進行實時的登記、分析，實現(xiàn)對票據(jù)的系統(tǒng)管理，保障醫(yī)療收入的有效性。

醫(yī)療收入結算中的報告控制與管理。醫(yī)療收入結算中的報告控制與管理是整個控制的中心環(huán)節(jié)，其收入報告控制的主要任務就是保障收費結算中現(xiàn)金、支票以及刷卡等醫(yī)療收入資金的及時入賬，并且通過醫(yī)院財務系統(tǒng)核算出收入及凈收益。收入結算系統(tǒng)中涵蓋的報告控制內容主要有：確定收費系統(tǒng)的結賬時間；對已經確認的收入，利用收費系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)的鏈接，自動匯入有關會計科目，通過核算系統(tǒng)的統(tǒng)計、匯總功能，進行日清月結，完成醫(yī)院各種會計報表的核算。

收入控制主要目標就是實現(xiàn)整體收入的合法性、真實性以及準確、完整性。強化醫(yī)院收入的內部控制與管理，是醫(yī)院財務會計內部控制的實質內容，它從根本上保障醫(yī)療各項收入的合法性，真實地反映其收入所得的具體信息，有效的避免在收入過程中出現(xiàn)各種亂收費及違法亂紀行為，提高醫(yī)院的整體經濟效益和服務質量，從而有效的推動醫(yī)院自身的長足發(fā)展。

（作者單位：河南大學第一附屬醫(yī)院）