◎汪文琴

分析基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理體會

◎汪文琴

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理是一項關乎民生的舉措，為此，需要相關人員加強對基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理的重視。文章結合補助資金內涵，在闡述基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理問題的基礎上，具體探討問題解決對策。

各個地方的政府部門需要嚴格執(zhí)行國家制定的基本公共衛(wèi)生服務項目，將基本公共衛(wèi)生服務項目的發(fā)展作為發(fā)展民生的重要工作，推進基本公共衛(wèi)生服務項目的深化發(fā)展。為了更好的提升基本公共衛(wèi)生服務項目的建設水平，我國衛(wèi)計部、財政部門聯合制定了多項法律措施來規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目建設發(fā)展，并為基本公共衛(wèi)生服務項目的發(fā)展進行撥款支持。為了能夠更好的促進基本公共衛(wèi)生服務項目發(fā)展建設，需要相關人員加強對其補助資金的管理。

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金內涵

第一，基本公共衛(wèi)生服務項目資金實行專款專用，專項用于為城鄉(xiāng)居民購買健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共衛(wèi)生服務。資金來源規(guī)于中央轉移支付，省、市、縣配套?；竟残l(wèi)生服務項目資金實行預撥制和考核結算制。

第二，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金項目支出范圍和資金保障服務內容匹配。結合基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的應用要求，補助資金必須應用在基本衛(wèi)生建設中，不能應用在其他領域的發(fā)展中。第三，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金不保障服務利潤的獲得。第四，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金項目補助標準遵循平均成本的規(guī)律。

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理存在問題

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法不完善。各衛(wèi)計部門及基層醫(yī)療機構在基本公共衛(wèi)生資金的預算、考核、撥付管理中，普遍存在制度不健全、考核不嚴格、核算不規(guī)范、缺乏內部控制長效機制等現象，不能嚴格執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部發(fā)行的《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》等有關規(guī)定。

基本公共衛(wèi)生資金配套不到位撥付不及時。部分縣級財政吃緊，不能按照基本公共衛(wèi)生資金配備要求，及時足額的配備資金，嚴重的阻礙項目全面開展；部分縣級衛(wèi)計部門對基本公共衛(wèi)生資金管理不規(guī)范、不到位，不能按照資金管理辦法及時預撥、考核、決算、撥付，延緩了項目的進度；項目資金考核不嚴格，不能做到工作數量與質量相結合的原則，降低了資金使用效率。

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理缺乏監(jiān)督，資金利用不合理?；竟残l(wèi)生服務項目補助資金管理資金在部分縣級財政及縣級衛(wèi)計部門存在被濫用、擠占和挪用的現象；基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金支出不符合管理要求。項目實施單位在賬務處理時，將基本公共衛(wèi)生服務項目補助的資金用于設備購置、維修維護、人員管理培訓等；基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的支付憑據缺乏統(tǒng)一、有效管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助比例偏低。經過調查研究發(fā)現，基層醫(yī)療機構對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的補助資金未達到規(guī)定補助比例。因項目實施過程中具體操作中不夠公開透明，沒有接受社會群眾的監(jiān)督，無規(guī)范化財務管理，村衛(wèi)生室醫(yī)療設備、醫(yī)療條件達不到基本公共衛(wèi)生項目需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性不高，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生補助比例偏低現象。

醫(yī)院信息化建設不符合基本公共衛(wèi)生服務管理發(fā)展需要?，F階段，一些地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)應用存在橫向、新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間無法信息共享的問題，使得基本公共衛(wèi)生服務管理局限性大，不能滿足全民享受健康管理的現實發(fā)展需要。

基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理完善策略

制定專項資金管理辦法，規(guī)范資金管理流程。為了實現對基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的高效應用，需要相關部門制定一套完善的基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理流程方法。一是各個地區(qū)的財政部門需要健全項目經費保障機制，在預算中明確規(guī)定財政部門需要為基本公共服務衛(wèi)生項目的撥款金額，采取預算、撥款、結算結合的方式來預撥當年資金，保證工作的質量。二是衛(wèi)生部門建立《資金管理和使用辦法》和《績效考核及經費管理辦法》，實行專帳專戶管理項目資金，確保了項目資金?？顚Ｓ谩Ｈ菄栏耥椖抠Y金撥付程序。確保按項目實施進度和考核掛鉤相結合的方式撥付足額撥付基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金，為項目開展提供重要的支持。四是建立基層醫(yī)療機構財務監(jiān)管中心，對各基層醫(yī)療機構實行財務管理統(tǒng)一報賬、集中核算，對基本公共衛(wèi)生服務項目資金按制度、按規(guī)定，規(guī)范化管理。

強化對基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金監(jiān)督管理。從管理組織建設入手提升基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的項目管理能力?？h級單位作為基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理主體，建立管理體系、明確責任、強化考核，保證項目資金的使用效率；實現對基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的細化管理，項目實施、考核、核算、資金撥付工作要相互分離，實現各項權責之間的互相牽制；強化基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金監(jiān)督機制。一是衛(wèi)計部門要對基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理進行指導，規(guī)范資金應用操作行為。二是建立內部審計制度，三接受財政部門、上級衛(wèi)計部門、審計部門及服務對象的基本公共衛(wèi)生專監(jiān)督檢查，確保項目資金的有效使用。

引入市場機制，推行政府購買服務，實現居民身份證管理資金支付模式。改變現階段按照地區(qū)人口來分配資金的方式，在一定的區(qū)域范圍內讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務管理機構，以身份證的方式來選擇相應的服務項目。衛(wèi)生部門和財政部門需要按照居民所在的公共服務資金管理系統(tǒng)刷卡項目，在審核之后確定實際撥款資金，將基本公共衛(wèi)生服務項目的選擇權在真正意義上交由給廣大居民。

加快信息化平臺建設，實現基本公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療保險、新農合、城居保信息系統(tǒng)的聯結。在一定區(qū)域內建立基本公共衛(wèi)生服務信息管理平臺，在這個平臺行實現基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)信息資源的共享，并在此基礎上實現基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險、新農合、城居保信息系統(tǒng)的聯結，降低項目成本，提高鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均衡享有水平。

提升民眾對基本衛(wèi)生公共服務項目的認識。在對基本公共衛(wèi)生服務內容和知識宣傳不到位的情況下，民眾普遍不了解基本公共服務衛(wèi)生服務管理內容。為此，各級衛(wèi)生部門、行政部門需要利用多種媒體渠道來向社會群眾宣傳基本公共服務衛(wèi)生服務管理內容及服務方式，提高群眾服務保健意識。

綜上所述，基本衛(wèi)生公共服務項目建設是我國民生建設發(fā)展的重要項目，完善基本衛(wèi)生公共服務項目建設的補助資金管理不僅能夠更好的促進國民建設發(fā)展，而且能夠實現對各種資源的高效利用，對于提高居民健康素質有重要促進作用。

（作者單位：眉縣衛(wèi)生和計劃生育局）