文/莊旭（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院產(chǎn)科） 編輯/丙丁

孕期如何補充葉酸

文/莊旭（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院產(chǎn)科） 編輯/丙丁

葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。

女性懷孕前三個月到懷孕后三個月期間內(nèi)，每天服用0.4～0.8毫克的葉酸可以預防胎兒大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。值得一提的是，孕婦服用葉酸應在醫(yī)生指導下進行，另外還需注意以下幾點。

1.必須從懷孕前三個月開始服用

強調(diào)懷孕前就要開始服用的目的是讓女性體內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期有一個較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)。據(jù)研究，女性在服用葉酸后要經(jīng)過4周的時間，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得以糾正。這樣，在懷孕早期胎兒神經(jīng)管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要，而且要在懷孕后的前三個月的敏感期中堅持服用才能起到最好的預防效果。

2.我國神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的婦女也要補充葉酸

我國神經(jīng)管畸形的發(fā)病情況是北方地區(qū)高于南方，農(nóng)村高于城市。因而有人認為低發(fā)區(qū)的婦女懷孕時可以不服葉酸，這種認識的存在很可能成為神經(jīng)管畸形兒的隱患。據(jù)調(diào)查，在低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。所以，神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的女性也要補充葉酸。

3.服用葉酸能保證不生神經(jīng)管畸形兒嗎？

服用葉酸是為了預防孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導致的神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，但不是唯—的原因，還有家庭遺傳因素及其他環(huán)境因素等也可造成神經(jīng)管畸形的發(fā)生，這些尚沒有確切的預防辦法。

4.不要用“普通葉酸片”代替“孕期小劑量葉酸制劑”

孕期服用的葉酸每片中含葉酸0.4～0.8mg，如復合維生愛樂維（每片含葉酸0.8mg），葉酸增補劑斯利安（每片含葉酸0.4mg）等。而市場上有一種供治療貧血用的“葉酸片”，每片含葉酸5mg，相當于“愛樂維”片的6.25倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期大劑量服用葉酸片會干擾孕婦的鋅代謝，鋅一旦攝入不足，將對孕婦和胎兒會產(chǎn)生不良的影響。

5.對于既往懷過神經(jīng)管畸形寶寶的患者

既往懷過神經(jīng)管缺陷的寶寶，在準備再次懷孕之前一定要告之醫(yī)生。如果不采取措施，有這種情況的女性，再生一個有神經(jīng)管畸形寶寶的可能性在2%～5%之間。國家衛(wèi)生部規(guī)定，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。并且在懷孕的前三個月堅持服用，這種風險就會大大降低。

葉酸對于優(yōu)生優(yōu)育起著非常重要的作用，所以準備懷孕的女性一定要重視葉酸的補充，為孕育一個聰明、健康、可愛的寶寶努力！