劉 軍 洪坤豪 潘建科 謝 輝 林定坤

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(廣東省中醫(yī)院)骨傷科，廣州，510120； 2 廣東省第二中醫(yī)院骨傷科，廣州，510095)

嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)傳承研究

劉 軍1洪坤豪2潘建科1謝 輝1林定坤1

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(廣東省中醫(yī)院)骨傷科，廣州，510120； 2 廣東省第二中醫(yī)院骨傷科，廣州，510095)

嶺南骨傷科流派是中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派、嶺南醫(yī)學(xué)流派的重要分支，深受嶺南地區(qū)環(huán)境、文化、歷史等的影響，以精確的理傷手法、獨(dú)特的固定方法及有效傷科藥劑著稱。為加快嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮正骨理筋手法技術(shù)等嶺南骨傷科流派特色，提高臨床診治的療效，本文對嶺南骨傷科流派概況與傳承脈絡(luò)進(jìn)行總結(jié)歸納、同時(shí)從師帶徒臨證、集百家之長、挖掘流派名家用藥經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)制劑與基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化、研發(fā)專利、骨傷科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)融入中醫(yī)臨床診療指南等方面探索嶺南骨傷科流派的傳承與發(fā)展模式。

嶺南骨傷科流派；學(xué)術(shù)傳承；廣東省中醫(yī)院骨傷科

中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)骨傷科在長期歷史發(fā)展過程中形成的具有獨(dú)特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)主張及獨(dú)到臨床診療技藝，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)和一定歷史影響與公認(rèn)度的學(xué)術(shù)派別。而嶺南骨傷科學(xué)術(shù)流派作為中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派、嶺南醫(yī)學(xué)流派的重要分支，深受嶺南地區(qū)環(huán)境、文化、歷史等的影響，以精確的理傷手法、獨(dú)特的固定方法及有效傷科藥劑著稱[2]。為加快嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮正骨理筋手法技術(shù)等嶺南骨傷科流派特色，提高臨床療效，迫切需要進(jìn)行嶺南中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派傳承的研究。

1 嶺南骨傷科流派概況與傳承脈絡(luò)

傳統(tǒng)的嶺南泛指越城、大庾、騎田、都龐、萌渚五嶺山脈以南的地區(qū)。嶺南具有獨(dú)特的地理和人文環(huán)境，是我國地域文化匯中的重要分支，廣東則為嶺南文化發(fā)展的重點(diǎn)區(qū)域。與黃河流域文化比較，嶺南地區(qū)文明發(fā)展則相對較晚，且往往帶有蠻荒的烙印。據(jù)歷史記載，嶺南地區(qū)為人所熟知的典型中醫(yī)藥活動(dòng)可追溯至?xí)x代，當(dāng)時(shí)已經(jīng)有葛洪、鮑姑、支法存、仰道人等知名醫(yī)藥學(xué)家活躍于廣東[2]。而嶺南骨傷科的形成源于著名醫(yī)家葛洪，深受其學(xué)術(shù)思想的影響，其后經(jīng)歷了唐、宋、明、清朝代的不斷發(fā)展，加上清末民初，廣東對外開放較早，中西醫(yī)的融會(huì)貫通，不斷充實(shí)、發(fā)展嶺南骨傷科的內(nèi)涵[3]。至此，在長期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中由一輩輩的名醫(yī)大家、一代代的學(xué)術(shù)繼承者薪火傳承、實(shí)踐探索、總結(jié)完善，最終形成了具有嶺南特色的中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派?！耙辉炊嗔?、流派紛呈”是嶺南骨傷科流派傳承與發(fā)展的基本特征，嶺南骨傷科流派在發(fā)展中逐漸形成了行伍兵家派、南少林傷科派、南海醫(yī)家派等分支，其中又以李(李才干)、梁(梁財(cái)信)、何(何竹林)、蔡(蔡忠)、管(管鎮(zhèn)乾)、林(林蔭堂)為眾多流派分支的主要代表[4-10]。而嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)，作為傳承研究的重要內(nèi)容之一。見圖1。

圖1 嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)圖

2 嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)傳承研究

廣東省中醫(yī)院建院于1933年，是我國最早期的中醫(yī)醫(yī)院之一，被譽(yù)為“南粵杏林第一家”，許許多多的嶺南醫(yī)學(xué)名家都曾在我院工作、學(xué)習(xí)和教學(xué)，如國醫(yī)大師鄧鐵濤、禤國維，骨傷名家何竹林、蔡榮、岑澤波、袁浩、肖勁夫等曾在我院從事臨床、教學(xué)、管理工作，并孕育出黃憲章、鄧晉豐、嚴(yán)大波、林應(yīng)強(qiáng)、洪明勝、劉金文等一大批中醫(yī)骨傷科名醫(yī)名師。廣東省中醫(yī)院骨傷科在繼承嶺南傷科名家何竹林、蔡榮等嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，融匯北京清宮正骨流派、上海石氏傷科、北京羅氏正骨、韋以宗整脊流派、天池骨傷流派、峨眉武醫(yī)流派等各家精華。同時(shí)，聘請前中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主委黨耕町、前廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主委劉尚禮、國際微創(chuàng)脊柱外科學(xué)會(huì)副主席周躍等著名專家學(xué)者為我院的主任導(dǎo)師，悉心指導(dǎo)我院骨傷科的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最前沿的理論和技術(shù)，打造中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、專科制劑和療法豐富、綜合實(shí)力強(qiáng)勁的中醫(yī)骨傷科?！爸形髫炌?，取長補(bǔ)短、集百家長”是我院骨傷科學(xué)術(shù)流派的特色。在“努力把我院骨傷科建設(shè)嶺南骨傷科人才匯聚的洼地，嶺南骨傷科名醫(yī)成長的搖籃”的人才培養(yǎng)理念下，傳承與發(fā)展嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)是我院骨傷科發(fā)展的重要內(nèi)容，我院從2008年起，每1～2年舉辦一次嶺南骨傷科學(xué)術(shù)論壇，與會(huì)者包括兩岸四地、國內(nèi)外的專家學(xué)者，影響較大。筆者一直致力于嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)的傳承研究，近年來從師帶徒臨證、集百家之長、挖掘流派名家用藥經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)制劑與基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化、研發(fā)專利、骨傷科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)融入中醫(yī)臨床診療指南等方面開展了系列工作，探索嶺南骨傷科流派的傳承與發(fā)展模式，以期推動(dòng)嶺南骨傷科流派的傳承和發(fā)展。

2.1 師帶徒臨證 通過師帶徒臨證的方式繼承嶺南骨傷科流派學(xué)術(shù)。以我院骨傷科為平臺(tái)，遴選年輕骨科醫(yī)師拜師跟診。年輕骨科醫(yī)師對嶺南骨傷科名家治學(xué)思想，學(xué)術(shù)思想主張，臨床思辨與獨(dú)家經(jīng)驗(yàn)，特色方藥與診療技術(shù)，典型醫(yī)案進(jìn)行收集，建立醫(yī)案、數(shù)據(jù)庫。同時(shí)，對正骨、理筋、手法等富有嶺南骨傷科流派特色的影像資料，我們迫切需要進(jìn)行搶救性地保存與傳承資料內(nèi)涵的精華經(jīng)驗(yàn)。目前，通過臨床跟師的方式如年輕醫(yī)師陳樹東、梁以豪、陳曉波等跟師林定坤，潘建科、洪坤豪、謝輝等跟師劉軍，年輕骨科醫(yī)師已對我院骨傷科名中醫(yī)黃憲章、鄧晉豐、嚴(yán)大波、洪明勝、劉金文等診治骨傷科疾患的臨床經(jīng)驗(yàn)、影像學(xué)資料進(jìn)行總結(jié)、歸納[11-17]。

2.2 博采眾方、集百家長 博采眾方、集百家長是嶺南骨傷科發(fā)展的重要途徑。為更好地繼承和發(fā)展嶺南骨傷科，我院骨傷科在傳統(tǒng)臨床跟師學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，不囿于一門一派之見，各門各派的學(xué)子皆可相互學(xué)習(xí)借鑒，探索形成了以全國骨傷科名老中醫(yī)為龍頭的集體帶、帶集體的新型師承模式。如林定坤、蘇海濤師從于上海石氏傷科國醫(yī)大師石仰山教授，陳博來、許少健、喻秀兵師從于上海石氏傷科施杞教授，陳海云跟師清宮正骨孫樹椿教授，陳文治、王君鰲師從于天池骨傷流派國醫(yī)大師劉柏齡和整脊流派韋以宗教授，劉軍、許樹柴師從于北京羅氏正骨羅金官教授，楊仁軒、曹學(xué)偉等師從峨眉武醫(yī)流派郭程湘老師，等等[18-24]，北京平衡針王文遠(yuǎn)、薄氏腹針薄智云、針刀療法王令習(xí)、鈹針療法雷仲民、南京浮針療法符仲華等名家也先后來我院帶徒授課。同時(shí)，在我院建立了清宮正骨流派廣東工作站、石筱山傷科學(xué)術(shù)研究中心廣東分中心、國醫(yī)大師劉柏齡、全國骨傷科名老中醫(yī)孫樹椿教授等名醫(yī)工作室，而且我院自2009年起每年與中央電視臺(tái)舉辦“杏林尋寶——全國中醫(yī)藥特色技術(shù)演示會(huì)”，收集包括藏、蒙等民族醫(yī)學(xué)在內(nèi)行之有效的各種中醫(yī)技術(shù)和單方驗(yàn)方，網(wǎng)羅百家之長，致力打造特色療法集散地，為嶺南骨傷科的發(fā)展、各家精華的融匯提供了重要的交流平臺(tái)。

2.3 挖掘嶺南骨傷科流派名家的用藥經(jīng)驗(yàn) 挖掘嶺南骨傷科流派名家用藥經(jīng)驗(yàn)是學(xué)術(shù)傳承的關(guān)鍵步驟。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾指出：“嶺南醫(yī)學(xué)，不是地方醫(yī)學(xué)，不是搞地方主義，不像地方醫(yī)學(xué)一樣偏重于對醫(yī)學(xué)的社會(huì)與人文角度的研究，也不是對某一地某一家學(xué)術(shù)的回顧與傳承，它把重點(diǎn)放在了一個(gè)大面積的區(qū)域范圍內(nèi)，對該地區(qū)特有的病證表現(xiàn)和醫(yī)藥運(yùn)用特點(diǎn)進(jìn)行探討，并在其診療過程中富有濃郁的地域特色”[25]。嶺南骨傷科流派具有濃郁的地域特色，挖掘嶺南骨傷科流派名家用藥經(jīng)驗(yàn)是學(xué)術(shù)傳承與發(fā)展的重點(diǎn)之一，尤其需重視嶺南地區(qū)特產(chǎn)的藥材和民間經(jīng)驗(yàn)。如廣東省中醫(yī)院骨傷科主任何竹林教授，在選用藥物時(shí)挑選嶺南本土中藥材和生草藥施治，諸如兩面針、路路通、透骨消、毛麝香、過江龍等屬；廣東省中醫(yī)院骨傷科主任蔡榮教授，善于辨證施治骨傷科疾病，善用嶺南中藥材藤屬藥物組成外洗方劑，治驗(yàn)無數(shù)；廣東省名老中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師陳基長教授，善用草藥犁頭草內(nèi)服外洗治療急性化膿性骨關(guān)節(jié)感染，鄧晉豐教授善于運(yùn)用補(bǔ)腎活血方治療脊髓型頸椎病，嚴(yán)大波教授善于應(yīng)用蛇蟲類藥治療骨關(guān)節(jié)病，洪明勝主任善于骨折手法復(fù)位、夾板固定、分期理筋，劉金文教授善于應(yīng)用金桂外洗方于骨折康復(fù)期和關(guān)節(jié)炎的治療，等等。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、信息化的進(jìn)步，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承、數(shù)據(jù)挖掘軟件的不斷發(fā)展與更新。筆者及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近年來主要基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所研發(fā)的平臺(tái)軟件)，利用關(guān)聯(lián)規(guī)則、熵聚類等算法，對骨傷科常見疾病的中藥方劑以及嶺南骨傷科流派名家的處方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，探討其用藥規(guī)律，總結(jié)其用藥經(jīng)驗(yàn)[26-29]。

2.4 院內(nèi)制劑與基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化 在中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的基礎(chǔ)上，我們總結(jié)嶺南骨傷科名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)用藥規(guī)律，同時(shí)結(jié)合名中醫(yī)數(shù)十載的臨床經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)臨床上療效顯著的院內(nèi)制劑，這完全符合嶺南骨傷科流派的特色，同時(shí)也是我們在進(jìn)行傳承研究過程中探索的切實(shí)可行的方法。如龍鱉膠囊是基于我院嶺南骨傷科流派名老中醫(yī)嚴(yán)大波主任的經(jīng)驗(yàn)方而開發(fā)的院內(nèi)制劑，主治辨證屬于腎陽虛兼寒濕阻絡(luò)型膝骨關(guān)節(jié)炎，其臨床療效確切，但在具體化學(xué)成分、療效、安全性、藥理、作用機(jī)制等方面都尚未明確，現(xiàn)已有國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81473698；81273781)和青年基金項(xiàng)目(81403421)、教育部高等學(xué)校博士點(diǎn)科研基金項(xiàng)目(博導(dǎo)類)(20124425110004)等進(jìn)行專項(xiàng)的基礎(chǔ)研究，目前也已有相應(yīng)的成果[30-32]。基于院內(nèi)制劑與基礎(chǔ)研究相轉(zhuǎn)化的模式，我們開展益氣活血方的院內(nèi)制劑開發(fā)及基礎(chǔ)研究規(guī)劃，益氣活血方為筆者在臨床防治髖部骨折下肢靜脈血栓的經(jīng)驗(yàn)方，目前已有廣東省財(cái)政廳專項(xiàng)、廣東省中醫(yī)院優(yōu)勢病種、廣東省中醫(yī)院院內(nèi)專項(xiàng)等課題支撐進(jìn)行了一系列的研究[33]。

2.5 研發(fā)專利 專利的研發(fā)是嶺南骨傷科流派名家經(jīng)驗(yàn)和其他骨傷科流派經(jīng)驗(yàn)在比較研究中得到高度總結(jié)與升華的體現(xiàn)。基于羅氏正骨診治鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位等骨科疾病的經(jīng)驗(yàn)，我院劉軍、許樹柴結(jié)合嶺南地域特色及數(shù)十載的嶺南診療經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)了鎖骨骨折固定帶、肩鎖關(guān)節(jié)固定帶、肩肱外固定支具，用于鎖骨—肱骨多種損傷的保守治療，目前在臨床推廣應(yīng)用中亦取得較好的臨床療效[34]。還有林定坤、陳博來等學(xué)習(xí)石氏傷科并結(jié)合嶺南骨傷經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新重癥神經(jīng)根型頸椎病的手法和牽引方法，研發(fā)了可調(diào)式牽引架、舒適高的治療性枕具等。

2.6 骨傷科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)融入中醫(yī)臨床診療指南 嶺南骨傷科名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是臨床中長期應(yīng)用、療效顯著的診療方法，若能通過大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床研究進(jìn)行充分驗(yàn)證及后續(xù)的質(zhì)量評價(jià)，并在專家共識(shí)、診療指南中得到認(rèn)可，這將是對嶺南骨傷科學(xué)術(shù)流派傳承的充分認(rèn)可，同時(shí)也是中醫(yī)骨傷科歷史性的發(fā)展。目前筆者主持的國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目——鎖骨骨折中醫(yī)臨床診療指南(修訂)(SATCM-2015-BZ173)正在嘗試通過循證醫(yī)學(xué)、專家共識(shí)、專家論證等方法，將嶺南骨傷科流派名醫(yī)治療鎖骨骨折的經(jīng)驗(yàn)如肩鎖固定法等[34]，融入到本次鎖骨骨折中醫(yī)臨床診療指南的修訂中。

3 總結(jié)

作為中醫(yī)骨傷科流派的重要組成部分，嶺南骨傷科流派也是嶺南醫(yī)學(xué)流派的重要分支，具有鮮明的地域特色和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。該流派根植于嶺南文化發(fā)展而來，傳承脈絡(luò)明確、學(xué)術(shù)底蘊(yùn)深厚、正骨理筋手法技術(shù)特色鮮明、臨床療效顯著，深得群眾信賴。目前，傳承與發(fā)展正面臨著現(xiàn)代科技的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我們首先需要有兼容并包的胸懷和開拓創(chuàng)新的精神。立足于一派又放眼世界，立足于“繼承”又著眼于“創(chuàng)新”，既要摒棄固步自封的門戶之見，又要防止急功近利的浮躁心理，既要充分地利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、3D打印、四維影像分析等信息化技術(shù)來為傳承研究服務(wù)，又要充分整理挖掘嶺南骨傷科流派文化的價(jià)值內(nèi)涵，增強(qiáng)流派文化的凝聚力和感召力，同時(shí)注重我國骨傷科學(xué)術(shù)流派之間相互溝通、科學(xué)整合、借鑒融合，在彰顯嶺南骨傷科流派特色的基礎(chǔ)上提高臨床療效、擴(kuò)大影響、吸納和團(tuán)結(jié)參與者，不斷發(fā)展壯大流派，這也將是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展中持續(xù)值得研究的課題。筆者及所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)一直致力于嶺南骨傷科學(xué)術(shù)流派傳承研究，力爭在建設(shè)模式引領(lǐng)、學(xué)術(shù)實(shí)力帶動(dòng)和輻射推廣應(yīng)用方面發(fā)揮積極作用，涌現(xiàn)出一批具有啟示性的成果，望能為開創(chuàng)嶺南骨傷科學(xué)術(shù)流派傳承興盛發(fā)展的歷史新局面盡最大的努力。

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AcademicHeritageofLing-NanOrthopedicsandTraumatologyTCMSchools

Liu Jun1, Hong Kunhao2, Pan Jianke1, Xie Hui1, Lin Dingkun1

(1DepartmentofOrthopedics,SecondAffiliatedHospital,GuangzhouUniversityofChineseMedicine(GuangdongProvincialHospitalofChineseMedicine),Guangzhou510120,China; 2GuangdongSecondTraditionalChineseMedicineHospital,Guangzhou510095,China)

Ling-nan orthopedics and traumatology TCM academic school is an important branch of TCM orthopedics and traumatology academic schools and Ling-nan medical schools, which is deeply influenced by the environment, culture, history, etc. of Ling-nan. This academic school is known throughout the world for its precise bone-setting technique, unique fixed method and orthopedics effective drugs. In order to speed up the heritage and development of Ling-nan orthopedics and traumatology TCM academic schools, give full play to the school characteristics such as bone-setting and tendon-regulation technique, and improve the clinical curative effect, we summarize the general situation and inheritance vein of Ling-nan orthopedics and traumatology TCM academic school. Also, from the aspect of the handing-down teaching method in clinical practice, learning widely from others′ academic schools, mining the school′s experience in TCM medicine, hospital preparations and animal experiment design, patent research and orthopedics medical experience cited in the Chinese Medicine evidence-based clinical practice guidelines, we make the research on the heritage and development model of Ling-nan orthopedics and traumatology TCM academic schools.

Ling-Nan Orthopedics and Traumatology；TCM Academic Schools；Academic Heritage；Department of Orthopedics, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81473698)；教育部高等學(xué)校博士點(diǎn)科研基金項(xiàng)目(20124425110004)；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目(SATCM-2015-BZ115，SATCM-2015-BZ173)；廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012B061700037)；廣東省財(cái)政廳項(xiàng)目([2014]157號)；廣東省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(20164020)；廣東省中醫(yī)院中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究專項(xiàng)(YK2013B2N19,YN2015MS15)

劉軍(1966.10—)，男，碩士，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院副院長，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾病，E-mail：liujun.gdtcm@hotmail.com

林定坤(1964.02—)，男，碩士，主任中醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱疾病，Tel：(020)87351238-33029，E-mail：lindingkun@126.com

R274

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.11.063

(2016-09-04收稿 責(zé)任編輯：徐穎)