邊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練對(duì)開(kāi)胸術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的作用

邊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練對(duì)開(kāi)胸患者術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的效果。方法選取開(kāi)胸手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。其中40例患者術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，另40例在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練作為觀察組。結(jié)果觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、17.5%，觀察組明顯較低，P＜0.05。觀察組、對(duì)照組滿意度分別為95.0%、85.0%，觀察組明顯較高，P＜0.05。結(jié)論術(shù)前呼吸訓(xùn)練可有效降低開(kāi)胸患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，滿足患者需求，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

呼吸功能訓(xùn)練；開(kāi)胸手術(shù)；肺部并發(fā)癥；預(yù)防

開(kāi)胸手術(shù)一直是臨床上胸外科常見(jiàn)的手術(shù)類型，多用于治療肺癌、食道癌等患者，部分青少年氣胸患者嚴(yán)重時(shí)也采用開(kāi)胸手術(shù)治療。但由于開(kāi)胸手術(shù)難度大，且術(shù)中需要進(jìn)行氣管插管和全身麻醉，難免造成肺組織牽拉，容易引起患者肺部損傷，導(dǎo)致肺部感染、肺炎等各種肺部并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為進(jìn)一步降低開(kāi)胸患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，本文對(duì)我院開(kāi)胸患者術(shù)前進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，取得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2013年8月～2016年8月我院胸外科收治的開(kāi)胸手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均符合開(kāi)胸手術(shù)指征[2]。按隨機(jī)排列表法分為兩組各40例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（42.6±4.5）歲。其中氣胸17例，肺癌8例，食管癌15例。觀察組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡（42.2±4.3）歲。其中氣胸18例，肺癌8例，食管癌14例。兩組患者上述資料均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、禁食、體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，內(nèi)容包括：1.腹式呼吸：叮囑患者平臥于床上，雙腿屈曲，左右手均放于腹部和前胸，便于觀測(cè)患者呼吸方式。叮囑患者全身放松，靜息呼吸。由鼻腔吸入氣體，再由口吐出氣體，以此進(jìn)行循環(huán)。在患者吸氣時(shí)，腹肌放松，腹部微微隆起，收縮膈肌使膈肌下移；呼氣時(shí)收縮腹肌，使腹部凹陷，導(dǎo)致膈肌上移回到原來(lái)位置。該訓(xùn)練方法也可在患者坐立或站立時(shí)進(jìn)行練習(xí)。10min/次，3次/d。2.吹氣球訓(xùn)練：選擇大小合適的氣球，要求患者用力深呼吸后，盡可能將氣球吹大，通過(guò)氣球大小判斷患者肺功能情況，2次/d，需要提示患者量力而為。3.咳嗽排痰訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者深吸氣后屏氣，再用力咳嗽，打開(kāi)聲門排出痰液。同時(shí)囑咐患者雙手保護(hù)手術(shù)切口，以減輕咳嗽造成的傷口疼痛。4.全身性訓(xùn)練，囑咐患者站立并放松全身，首先舉起上臂吸氣，再垂下雙臂呼氣；平伸上肢并吸氣，呼氣時(shí)雙手壓腹。10 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度情況。自制滿意度調(diào)查表，滿意：90～100分；一般：80～89分；不滿意：＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥包括肺不張、肺部感染及肺炎。觀察組、對(duì)照組發(fā)生率分別為5.0%、17.5%，觀察組明顯較低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 滿意度

觀察組、對(duì)照組滿意度分別為95.0%、85.0%，觀察組明顯較高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

開(kāi)胸手術(shù)患者由于受到自身病情的影響，加之術(shù)中全麻和氣管插管，容易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)損傷，術(shù)后出現(xiàn)呼吸功能下降、排痰能力下降等癥狀。由于排痰功能受損，極易導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物的積存，從而引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。研究認(rèn)為[3]，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行呼吸鍛煉是提高肺功能的有效方式。

在部分研究中顯示[4]，采用肺部功能訓(xùn)練可有效改善肺功能，提高呼吸肌的肌力，從而提高排痰能力和呼吸功能，促進(jìn)氣體交換。本文對(duì)我院開(kāi)胸患者進(jìn)行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)呼吸功能訓(xùn)練，肺部呼吸功能明顯提高，肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。提示通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練，有效改善了患者呼吸功能，預(yù)防肺泡塌陷，增加肺容量，從而促進(jìn)術(shù)后肺功能的恢復(fù)。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，也進(jìn)一步表明呼吸功能訓(xùn)練更符合患者需求，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，與目前研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，術(shù)前呼吸訓(xùn)練可有效降低開(kāi)胸患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，滿足患者需求，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 何穎軍.臨床路徑健康教育對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者排痰效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,(14):119-121.

[2] 賀 茜.呼吸訓(xùn)練器用于胸外科圍手術(shù)期患者呼吸道護(hù)理的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,(20):230-231.

[3] 江 賓,等.深呼吸訓(xùn)練器在開(kāi)胸手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,(6):931-933.

[4] 張延英.護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)胸術(shù)后康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):206-207.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12928.02

王雨辰