程 進(jìn)

（江蘇省漣水縣漣水機(jī)場產(chǎn)業(yè)園區(qū)醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)治療分析

程 進(jìn)

（江蘇省漣水縣漣水機(jī)場產(chǎn)業(yè)園區(qū)醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 探究康復(fù)治療應(yīng)用在脛骨平臺骨折術(shù)后患者中對其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法 選取2014年1月～2017年6月我院收治的進(jìn)行脛骨平臺骨折手術(shù)的患者40例，按雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，前者行常規(guī)康復(fù)治療，后者行針對性康復(fù)治療，對兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能改善的情況進(jìn)行對比。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分均高于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將針對性康復(fù)治療應(yīng)用在脛骨平臺骨折術(shù)后患者中可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)功能；物理治療；康復(fù)治療

脛骨平臺骨折患者術(shù)后接受康復(fù)治療有利于盡快改善其骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能[1]，還可有效預(yù)防肢體功能障礙?，F(xiàn)就我院接收的40例采取脛骨平臺骨折手術(shù)治療的患者術(shù)后分別采取常規(guī)康復(fù)治療與針對性康復(fù)治療的效果進(jìn)行對比分析，將全部內(nèi)容總結(jié)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月我院收治的進(jìn)行脛骨平臺骨折手術(shù)的患者40例，將其均分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組女性病患8例，男性病患12例；年齡最小18歲，最大70歲，年齡均值（42.58±4.34）歲。試驗(yàn)組8例女性病患，12例男性病患；最小年齡20歲，年齡最大68歲，年齡均值（42.63±4.59）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別）無明顯差異性，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組：采取常規(guī)康復(fù)治療：術(shù)后囑患者絕對臥床休息，采取抗感染干預(yù)；對患者傷痛明顯的部位予以止痛消腫，同時(shí)應(yīng)用藥物促進(jìn)骨折面盡快愈合；術(shù)后30 d，依照患者骨折恢復(fù)具體情況開展膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，常規(guī)訓(xùn)練患者肌肉；術(shù)后4個(gè)月指導(dǎo)負(fù)重步行。

試驗(yàn)組：實(shí)施針對性康復(fù)治療：①術(shù)后早期訓(xùn)練：患者術(shù)后抬高其患肢，呈30°，待1 d后可給予冰袋局部冷敷；術(shù)后六至八小時(shí)開展長收縮訓(xùn)練，協(xié)助患者選取仰臥位，保持膝關(guān)節(jié)處于不動(dòng)狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)、足趾伸跖屈活動(dòng)；告知患者將股四頭肌收縮，確保手掌能夠自覺髕骨上下滑動(dòng)，1次/2 h，5 min至10 min/次，有效預(yù)防深靜脈血栓；②固定期訓(xùn)練：術(shù)后觀察患者石膏托松緊的情況，并對患者足背動(dòng)脈與患肢末梢循環(huán)波動(dòng)的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察；指導(dǎo)患者于床上開展趾、踝與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)；囑患者選取仰臥位，屈曲健腿，將大腿后群肌收縮，向床面按壓足跟，力度由小至大，循序漸進(jìn)；其后選取仰臥位，屈曲健腿，將股四頭肌收緊，向床面按壓膝部，力度由小至大；③解除固定后訓(xùn)練：解除外固定后，開展肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，協(xié)助患者于床前仰臥，將其患肢放于墻上，膝部開展被動(dòng)屈曲活動(dòng)直至出現(xiàn)牽拉感，重復(fù)進(jìn)行；幫助患者選取仰臥位，伸直健側(cè)下肢，將患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°，保持患肢大腿后方雙手環(huán)抱姿勢，行伸膝訓(xùn)練，將足逐漸指向上方，接著放松數(shù)秒，對上述動(dòng)作重復(fù)訓(xùn)練；④適應(yīng)性訓(xùn)練：依照患者骨折愈合實(shí)際情況開展負(fù)重訓(xùn)練，包括主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后四個(gè)月則需開展患肢負(fù)重抗阻鍛煉；待患者肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)后適當(dāng)開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括游泳、慢跑等適應(yīng)性訓(xùn)練。

1.3 療效評價(jià)[2]

參照HSS評分評價(jià)患者康復(fù)治療前后膝關(guān)節(jié)改善的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0數(shù)據(jù)包中處理，計(jì)量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 治療前后兩組膝關(guān)節(jié)功能評分對比（x±s，分）

3 討 論

在臨床骨科疾病中，脛骨平臺骨折屬于常見病，臨床治療存在一定的難度，且治療周期長。當(dāng)下臨床治療脛骨平臺骨折的主要方式為手術(shù)[3]，但患者術(shù)后如何盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能依舊是難點(diǎn)問題，若患者康復(fù)訓(xùn)練不合理或治療不當(dāng)，極易加重膝關(guān)節(jié)受損的程度，嚴(yán)重時(shí)會喪失其膝關(guān)節(jié)的功能，給患者的心理與生理帶來不可磨滅的痛苦。

康復(fù)治療具有針對性，其將患者肢體功能的恢復(fù)作為治療措施實(shí)施的目的，通過開展一系列諸如術(shù)后早期訓(xùn)練、固定期訓(xùn)練、解除固定后訓(xùn)練以及適應(yīng)性訓(xùn)練等康復(fù)治療，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練了患者的肢體功能位，不僅恢復(fù)了患者受累骨骼解剖關(guān)系，同時(shí)也保障了骨折愈合的良好性。本研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采取針對性康復(fù)治療后患者膝關(guān)節(jié)功能評分（77.56±8.42）分提高顯著，明顯優(yōu)于采取常規(guī)康復(fù)治療的常規(guī)組（68.59±6.58）分，P＜0.05，與張林[4]研究結(jié)果顯示的（77.42±8.30）分接近，提示針對性康復(fù)治療效果可觀。

總而言之，在脛骨平臺骨折患者術(shù)后實(shí)施針對性康復(fù)治療有利于盡快恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，值得借鑒。

[1] 趙志明,劉 鵬,于桂泳,等.早期系統(tǒng)康復(fù)治療在脛骨平臺SchatzkerⅣ～Ⅵ型骨折環(huán)形外固定術(shù)后對膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(6):104-107.

[2] 葉立亮.脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)治療對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,22(2):245-246.

[3] 甘志勇.脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)治療[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):20-21.

[4] 張 林.系統(tǒng)功能康復(fù)治療在脛骨平臺骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)過程中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,21(2):197-199,215.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12917.02

王雨辰