秦茜羽

（自貢市第四人民醫(yī)院超聲科，四川 自貢 643099）

陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果觀察

秦茜羽

（自貢市第四人民醫(yī)院超聲科，四川 自貢 643099）

目的探討陰道B超檢查診斷異位妊娠的價值。方法將2012年1月1日～2017年1月31日在本院經(jīng)手術(shù)病理檢查被確診為異位妊娠的80例患者作為研究對象，均接受經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超檢查，對比診斷符合率和具體病理檢查率。結(jié)果經(jīng)陰道B超檢查的診斷符合率為95.00%，盆腔積液、附件包塊、胚芽以及心管搏動、假孕囊檢出率分別為81.25%、93.75%、15.00%、17.50%、16.25%，均較經(jīng)腹部B超檢查數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。結(jié)論陰道B超檢查診斷異位妊娠準確性較高。

陰道B超；異位妊娠；診斷

異位妊娠的常見病因包括輸卵管功能異常、節(jié)育器的放置、輸卵管手術(shù)等[1-2]，早期診斷治療有利于保證母嬰生命安全。為了觀察在異位妊娠診斷中陰道B超的應(yīng)用效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將經(jīng)手術(shù)病理確診為異位妊娠的患者作為此次研究對象（屬于2012年1月1日～2017年1月31日），共80例，年齡最大40歲，最小21歲，平均（30.25±5.12）歲。包括44例經(jīng)產(chǎn)婦和36例初產(chǎn)婦。

1.2 方法

80例異位妊娠在接受手術(shù)治療前均進行腹部B超檢查和陰道B超檢查。

腹部B超檢查方法：檢查儀器為美國GE-LOGIQE9高端彩色超聲波診斷儀，調(diào)節(jié)探頭頻率至4 MHz，檢查前采取飲水方式或飲用（靜脈注射也可）20 mg速尿和200 mL葡萄糖充盈膀胱，協(xié)助患者仰臥在檢查床上，將探頭放置在下腹部恥骨聯(lián)合上，開始多方位掃查（橫、縱、斜切），觀察內(nèi)容包括宮腔中孕囊存在情況、子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、雙側(cè)卵巢大小和形狀、附件包塊存在情況、心血管搏動情況、腹盆腔積液存在情況等。

陰道B超檢查方法：檢查儀器和觀察內(nèi)容同腹部B超檢查，探頭頻率設(shè)置為6 MHz，首先將膀胱排空，檢查時取截石位，對外陰進行消毒，將耦合劑涂抹在探頭頭部后將雙層無菌避孕套套上，置入陰道中進行橫向和縱向掃查。

1.3 觀察指標

和手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，比較兩種B超檢查方式的診斷符合率。對比腹部B超檢查和陰道B超檢查的病理檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將診斷符合率、檢出率（用%表示，x2檢驗）投入SPSS 18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腹部B超檢查和手術(shù)病理檢查結(jié)果相比有58例符合，診斷符合率為72.50%，陰道B超檢查共76例符合手術(shù)病理檢查結(jié)果，診斷符合率為95.00%。陰道B超檢查的診斷符合率明顯更高，P＜0.05。

陰道B超檢查的盆腔積液、附件包塊、胚芽、心管搏動以及假孕囊檢出率均更高，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組B超檢查方法的病理檢出情況 [n（%）]

3 討 論

在婦科急腹癥中，異位妊娠屬于常見病，是指受精卵著床并發(fā)育在子宮體腔外，也被稱為宮外孕[3-4]，輸卵管妊娠是組常見的異位妊娠類型（95.00%左右）[5]，此外還包括腹腔妊娠、宮頸妊娠等，若不及時采取治療措施，會危及胎兒和孕婦的生命安全。各種疾病都提倡“早就診”、“早診斷”、“早治療”三早理念[6-7]，大部分異位妊娠患者都因陰道流血或下腹部劇烈疼痛而就診，在疾病的診斷方法中，B超檢查比較常見，具有無痛性、無創(chuàng)性、操作簡單性、可重復(fù)性等多種優(yōu)勢[8]，B超檢查包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種檢查方式。

大量研究和實踐表明，經(jīng)陰道B超檢查的準確率遠遠高于經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查在檢查前只需要求患者排空膀胱，無需充盈膀胱，可縮短檢查時間，減輕患者的不適程度，還可避免腹壁脂肪、膀胱充盈程度、腸腔氣體等因素對檢查結(jié)果造成不利影響[9]，該檢查方式將探頭與患者子宮緊貼，可更加全面的觀察子宮內(nèi)部具體情況，提高診斷準確率，在探頭頻率方面，陰道B超檢查所用的探頭頻率更高，能夠提高圖像分辨率和清晰度[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，陰道B超檢查的診斷符合率以及盆腔積液、附件包塊、胚芽、心管搏動、假孕囊檢出率更高，P＜0.05。

由此得知，在異位妊娠診斷中采取實施陰道B超檢查具有較高的準確性，值得應(yīng)用。

[1] 馬巧秀.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(1):178-180.

[2] Lee,D.H..Recurrent ectopic pregnancy after ipsilateral partial salpingectomy:a case report[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology, 2015,42(4):540-542.

[3] 滕 宏.關(guān)于陰式超聲、腹部超聲應(yīng)用于異位妊娠診斷中的臨床有效性比較[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2017,4(16):3095-3095.

[4] 林 謹.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部多普勒超聲檢查在異位妊娠診斷中應(yīng)用價值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5473-5474.

[5] Mbarki,Chaouki,Jerbi,Emna,Hsayaoui,Najeh,et al.Molar tubal ectopic pregnancy:Report of two cases[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2015,41(6):985-988.

[6] 何 娜.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價值比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):57-59.

[7] 李雅娟.經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):88-89.

[8] Tong,Stephen,Skubisz,Monika M.,Horne,Andrew W.,et al.Molecular diagnostics and therapeutics for ectopic pregnancy[J].Molecular human reproducti on,2015,21(1/2):126-135.

[9] 諶為紅.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):104-105.

[10] Mullins,Edward,Agarvval,Nilesh,Oliver,Reeba,et al.Implications of perihepatic adhesions in women undergoing laparoscopic surgery for ectopic pregnancy[J].International journal of gynecology and obstetrics:the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics,2015,130(3):247-249.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13202.02

本文編輯：吳 衛(wèi)