蘇 斌

（江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

?臨床交流?

KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察

蘇 斌

（江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探究KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察。方法 選取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作為研究對象，知情同意后將患者隨機(jī)分為研究組和參照組，各38例。參照組患者采用常規(guī)治療，即超聲加手工齦下刮治和根面平整術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上輔助YAG激光治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療3個(gè)月后，研究組患者的PPD恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療6個(gè)月后其PPD恢復(fù)與參照組無差異。治療3個(gè)月和6個(gè)月后患者的CAL-V恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于牙周炎的治療，在yag激光輔助下能夠顯著提升治療效果，值得在臨床中借鑒使用。

牙周炎；YAG激光；根面平整術(shù)；牙周袋

牙周炎是臨床常見的一種口腔炎癥，牙菌斑生物膜為致病的始動(dòng)因子[1]。近年來隨著人們對牙周炎的認(rèn)識加深，YAG激光在牙周炎中的輔助治療廣泛使用，其可以殺菌作用，還能夠促進(jìn)新附著的形成和改建牙槽骨作用[2]。本次研究就是為了進(jìn)一步探究KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察，對我院收治的76例牙周炎患者進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作為研究對象，依據(jù)就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為研究組和參照組，各38例，在研究組中，男20例，女18例；年齡29～54歲，平均（38.26±3.48）歲。在參照組中，男21例，女17例；年齡28～54歲，平均（38.35±3.52）歲。兩組患者除治療方式不同外，在一般研究資料方面無顯著差異，差異無痛錦繡惡意與（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為慢性牙周炎；口內(nèi)余留牙大于20顆，排除第三磨牙，每個(gè)牙測量六個(gè)位點(diǎn)X線檢查牙槽骨發(fā)生吸收，無牙周牙髓聯(lián)合病變

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或者哺乳期的婦女；吸煙患者；嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)疾患；凝血功能異常者；半年內(nèi)有牙周治療史，不配合本次研究或精神異常者。

1.2 方法

參照組采用超聲加手工齦下刮治和根面平整術(shù)。治療完畢后探針檢查根面已經(jīng)平整和清理干凈，后進(jìn)行3%雙氧水和生理鹽水的沖洗和清理。

研究組在參照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合YAG激光治療。所選儀器為KJZ口腔激光治療儀，由合肥鴻博醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)，相關(guān)參數(shù)為：工作光：波長為1064 nm，最大輸出功率為2.5 W，脈寬為100～300 us；瞄準(zhǔn)光：波長為650 nm，功率＜5 W。具體方法為：功率設(shè)定為100～120 mj頻率為6～8次/秒 將光纖頭距齦緣處上方約4～8 mm處，或者以不引起患者疼痛不適為標(biāo)準(zhǔn)盡量靠近牙齦，水平或螺旋式掃動(dòng)照射，每個(gè)牙平均照射1～2分鐘

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者基線水平（全口潔治后1周）及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的牙周袋探診深度（PD）及垂直向附著喪失（CAL-V）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基線水平及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的PD及CAL-V值

兩組患者基線水平PD、CAL-V對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，研究組患者的PD恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療6個(gè)月后其PD恢復(fù)與參照組無差異。治療3個(gè)月和6個(gè)月后患者的CAL-V恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者基線水平及治療3個(gè)月、6個(gè)月的PD及CAL-V值（s）

表1 兩組患者基線水平及治療3個(gè)月、6個(gè)月的PD及CAL-V值（s）

注：與基線比較，#P＜0.05，與參照組相比，*P＜0.05。

參照組PD CAL-V PD CAL-V全口潔治后1周 4.12±1.13 4.52±1.59 4.11±1.21 4.49±1.46 1個(gè)月 3.25±1.24 4.02±1.37 3.29±1.46 4.11±1.39 3個(gè)月 2.76±1.32# 3.84±1.47# 3.01±1.25# 3.96±1.43#6個(gè)月 2.95±1.42# 3.46±1.76# 3.02±1.36# 3.78±1.69#差值（3個(gè)月-基線） -1.21±1.34* -0.86±1.34* -1.02±1.26 -0.86±1.41差值（6個(gè)月-基線） -1.32±1.15* -1.09±1.54* -1.29±1.24 -0.97±1.52差值（6個(gè)月-3個(gè)月） -0.06±1.12 -0.43±0.85* -0.16±0.85 -0.21±1.28時(shí)間 研究組

2.2 兩組患者全口潔治后1周、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的出血指數(shù)（BI）對比

研究組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月其BI顯著小于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者全口潔治后1周、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的出血指數(shù)（BI）對比分析

3 討 論

牙周炎是常見的口腔慢性炎癥，很多患者是由牙齦炎發(fā)展而來，患者早期很容易忽視，發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重，甚至不能保留牙齒，給患者的身心健康造成極大的困擾[3]。因此應(yīng)該積極治療牙周炎，牙周炎的治療關(guān)鍵就是徹底清除牙周袋內(nèi)的菌斑，目前使用最多的方法就是超聲齦下刮治和根面平整術(shù)，但是部分致病菌能夠侵犯患者的牙周的溝內(nèi)上皮，因此很難將牙周袋內(nèi)物質(zhì)完全清除干凈。ND:YAG激光，波長為1064 nm，該波長正好處于光纖的最佳透過率近范圍。KJZ ND:YAG激光手機(jī)為雖然為非接觸式，但激光良好的穿透率可以使能量散射到靶組織內(nèi)，可以吸收顏色，在色素深的組織散射是吸收的兩倍。穿透深度在軟組織中估計(jì)為（2.0±1.0）mm?？梢詼p少伴放線聚集桿菌，牙齦類桿菌，中間類桿菌的數(shù)量。

本次研究結(jié)果顯示，采用YAG激光復(fù)制治療后，患者的患牙PD顯著減小，治療3個(gè)月后，輔助YAG激光治療的患者的PD恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，且治療3個(gè)月和6個(gè)月后患者的CAL-V恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組，且采用YAG激光治療的患者其術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月患者的BI顯著低于參照組，說明其能夠有效減少出血的發(fā)生，充分說明YAG激光輔助治療的優(yōu)勢。

綜上所述，對牙周炎治療時(shí)，在超聲齦下刮治和根面平整術(shù)中輔助應(yīng)用YAG激光效果良好，值得在臨床中借鑒使用。

[1] 孟煥新.《牙周病學(xué)》第4版,39.

[2] 郭旦斐,李志韌,李 濤,呂曉寧.脈沖ND:YAG激光輔助治療中重度慢性牙周炎療效分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(06):811-814.

[3] 李風(fēng)舟,薛 凡.ER:YAG激光輔助治療慢性牙周炎的短期臨床效果觀察[J].口腔疾病防治,2016,24(03):170-173.

R781.4

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ISSN.2095-8242.2017.069.13477.02

本文編輯：趙小龍