陳亞忠

（四川省成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，四川 成都 610213）

海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹臨床效果探究

陳亞忠

（四川省成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，四川 成都 610213）

目的探討海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹臨床效果。方法 選擇本院于2015年1月～2017年1月期間收治的下肢骨折術后肢體遠端腫脹患者58例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各29例，其中對照組采用地奧司明片治療，觀察組采用海桐皮湯熏洗治療，比較兩組臨床效果及生活質量。結果觀察組治療有效率93.10%與對照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05；治療前兩組患者生活質量評價無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05。結論對下肢骨折術后肢體遠端腫脹患者采用海桐皮湯熏洗治療對改善肢體腫脹程度有明顯的作用，利于提高生活質量，臨床應用價值較高。

海桐皮湯熏洗；下肢骨折；肢體遠端腫脹

隨著我國交通事故的頻發(fā)，下肢骨折發(fā)生率也明顯增加，常常采用手術治療，確保骨折得以解剖復位和堅強內固定，從而恢復正常行動能力[1]。但一些患者在骨折術后會出現(xiàn)靜脈回流障礙，并發(fā)肢體遠端腫脹，繼而影響傷口和骨折的愈合，甚至導致深靜脈血栓形成。引發(fā)下肢骨折術后肢體遠端腫脹的因素較多，如動靜脈、毛細血管損傷，肢體活動減少后肌泵作用降低、血液流動緩慢以及功能鍛煉不佳等，必須及時進行治療，以提高治療效果[2]。本次研究對海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹臨床效果進行了探討，并選擇58例患者作為研究資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的58例下肢骨折術后肢體遠端腫脹均為本院于2015年1月～2017年1月期間收治，均為單側下肢骨折經(jīng)手術切開復位內固定治療。依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組29例，年齡在35～67歲之間，平均年齡為（49.86±7.22）歲，男患者18例，女患者11例，腫脹發(fā)生平均時間為（16.26±2.36）天；觀察組29例，年齡在34～68歲之間，平均年齡為（49.11±7.32）歲，男患者17例，女患者12例，腫脹發(fā)生平均時間為（16.39±2.44）天。對兩組患者基本資料進行對比分析，均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用地奧司明片（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093975）治療，2次/d，0.5 g/次，連續(xù)治療7天。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者采用海桐皮湯熏洗治療，藥方組成：海桐皮30 g，透骨草30 g，當歸20 g，乳香15 g，沒藥15 g，花椒15 g，川芎15 g，紅花15 g，威靈仙10 g，白芷10 g，甘草10 g，防風10 g。采用傳統(tǒng)方法進行熏洗，輔以輕手法按摩，每天2次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果及生活質量改善情況。治療效果判斷標準：顯效為肢體遠端腫脹基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)改善，且活動后腫脹未復發(fā)；有效為肢體遠端腫脹明顯改善，至少下降一個等級，但并未消失，且神經(jīng)系統(tǒng)改善；無效為未達到上述標準，甚至加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生活質量采用生活質量評價量表SF-36進行評價，評估治療前后分數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

對于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表述，采用x2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率93.10%與對照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較分析

分析表2可知，治療前兩組患者生活質量評價無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者生活質量改善情況比較分析（s，分）

表2 兩組患者生活質量改善情況比較分析（s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 29 59.96±12.23 84.23±8.21對照組 29 61.36±10.75 77.53±9.22 t-- 0.46 2.92 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

下肢骨折作為臨床常見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為受傷后下肢腫脹、疼痛，短縮、成角或旋轉畸形，功能障礙，不能站立行走等，嚴重影響患者的正常生活。當前對下肢骨折的治療以手術切開復位內固定治療為主，其具有復位效果好，固定堅強的優(yōu)點，但存在術后出現(xiàn)肢體遠端腫脹的并發(fā)癥，影響治療效果，不利于良好預后，因此必須重視預防和及時治療[3]。下肢骨折中醫(yī)辨證屬骨斷筋傷，氣滯血瘀，在手術切開復位的過程中還可能進一步加重氣血運行不暢，引發(fā)氣機郁滯證，骨折后，正氣受損，風寒濕邪易侵襲，從而痹阻經(jīng)絡，合而為病，導致瘀血、津液留于肢體，出現(xiàn)下肢腫脹。中醫(yī)學認為對下肢遠端腫脹的治療應注重活血化瘀、行氣利水[4]。西藥地奧司明片口服治療可起到降低靜脈擴張性和靜脈血瘀滯的作用，利于緩解腫脹癥狀，但療效有限。依據(jù)《醫(yī)宗金鑒》卷八十八相關記載，海桐皮湯有海桐皮、透骨草、威靈仙、乳香、沒藥、當歸、紅花、花椒、川芎、白芷、甘草、防風等組成，諸藥聯(lián)合具有行氣活血、驅寒消腫等作用。其中海桐皮具有除濕利痹、清熱化濕等作用，主治風濕痹痛，依據(jù)《本草綱目》記載“海桐皮能行經(jīng)絡，達病所”；透骨草具有祛風除濕的功效，主治舒筋活絡，活血止痛，依據(jù)《山東中藥草手冊》中記載，其具有祛風濕、活血、止痛等作用；威靈仙主治痛風、頑痹、腰膝冷痛，具有祛風濕，通經(jīng)絡，消痰涎等功效；紅花主治活血通經(jīng)、散瘀止痛等，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，利于改善微循環(huán)障礙；川芎具有行氣開郁，祛風燥濕，活血止痛的功效，對血栓形成有抑制作用，主治跌撲腫痛，風濕痹痛。本次研究對海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹臨床效果進行了探討，研究結果顯示觀察組治療有效率93.10%與對照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05，表明采用海桐皮湯治療利于消除腫脹，促使關節(jié)功能的恢復，保證良好的治療效果。治療前兩組患者生活質量評價無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05，表明采用海桐皮湯熏洗治療有利于患肢較快恢復，提高患者生活質量。

綜上所述，海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹可獲得滿意的治療效果，能促使肢體關節(jié)功能盡快恢復，提高患者生活質量，且具有操作簡單的優(yōu)勢，值得推廣應用。

[1] 陳榮莊,阮紫娟,周 敏,等.海桐皮湯熏洗治療髕骨骨折術后膝關節(jié)僵硬40例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2015,30(04):29-30.

[2] 方 磊,劉晨峰.海桐皮湯熏洗應用于膝骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡清理術后的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(02):86-87.

[3] 鄭 武,王宜慧,陶彩輝.消腫止痛湯熏洗坐浴治療混合痔術后水腫疼痛的效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(14):118-120.

[4] 于景川.伸筋湯熏洗配合膝關節(jié)運動康復器治療股骨髁部骨折術后膝關節(jié)僵直效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(21):2351-2353.

The study of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery

CHEN Ya-zhong
(Sichuan Chengdu Tianfu New District People's Hospital of traditional Chinese medicine and Western Medicine Department,Sichuan Chengdu 610213, China)

ObjectiveTo discuss the effect of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery.MethodsChoosed 58 patients of distal limb swelling after lower limb fracture surgery from Jan.2015 to Jan.2017 to divide into study group and controlled group with 29 cases.The controlled group were treated with diosmin,the study group were treated with HaiTongPi decoction.ResultsThe effective rate of study group was 93.1%,higher than 72.41% of controlled group (P＜0.05).The life quality of study group was higher than controlled group (P＜0.05).ConclusionUsing HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery can improve life quality to extend in clinic.

Haitongpi Decoction fumigation; Lower limb fracture; Distal limb swelling

R274.12

A

ISSN.2095-8242.2017.069.13471.02

本文編輯：吳 衛(wèi)