王巖松+陳曉霞++劉建林

[摘要]目的 分析功能性構(gòu)音障礙兒童言語異常情況及矯治效果。方法 選取2014年9月21日～2016年9月21日我院收治的功能性構(gòu)音障礙患兒100例作為研究對象，采用數(shù)字表法將患兒分為對照組、實驗組，每組50例。對照組患兒給予單一矯治治療，實驗組患兒給予綜合性矯治治療。比較兩組患兒的言語矯治效果、功能性構(gòu)音障礙程度、治療前后各元音語音共振峰。結(jié)果 治療后，實驗組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的功能性構(gòu)音障礙程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的各元音語音共振峰均較治療前改善，且實驗組的改善程度優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于功能性構(gòu)音障礙兒童，應(yīng)加強綜合性矯治，可有效改善患兒的構(gòu)音障礙，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合性矯治；功能性構(gòu)音障礙；兒童；言語異常；矯治效果

[中圖分類號] H018.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0119-03

Analysis of speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder

WANG Yan-song CHEN Xiao-xia LIU Jian-lin▲

Department of Stomatology，F(xiàn)utian District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City of Guangdong Province，Shenzhen 518000，China

[Abstract]Objective To observe the speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder.Methods 100 children with functional articulation disorder diagnosed in our hospital from September 21，2014 to September 21，2016 were selected as the research objects.The children were divided into the control group and experimental group using the number table method，and there were 50 cases in each group.The children in the control group were given a single correction treatment，and the experimental group received comprehensive correction treatment.The correction effect of speech，functional articulation disorder degree，and formant of vowel sounds before and after treatment in patients between the two groups were compared.Results After treatment，the total effective rate in the experimental group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was a statistical difference of functional articulation disorder degree between the two groups （P<0.05）.Formant of vowel sounds were improved in patients of the two groups compared with before treatment，and the experimental group was better than that of the degree of improvement in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For children with functional articulation disorder，comprehensive correction should be strengthened，which can effectively improve articulation disorder of ill children and be worthy of popularization and application.

[Key words]Comprehensive correction；Functional articulation disorder；Children；Speech abnormality；Correction effect

人在說話時，需要許多不同器官共同作用，如構(gòu)音器官、發(fā)音器官等[1]，若以上器官運動不協(xié)調(diào)，則可能導(dǎo)致發(fā)出的聲音不清晰，進而產(chǎn)生功能性構(gòu)音障礙[2-3]。語言異常不僅對兒童的日常言語交流存在較大影響，同時會影響兒童的社會生存能力[4]。相關(guān)研究表示[5]，我國功能性構(gòu)音障礙兒童的患病率高達10%，已經(jīng)引起臨床的注意[6]。本研究中，選取我院收治的功能性構(gòu)音障礙兒童作為研究對象，對該類患兒的言語異常情況、矯治方法以及效果進行對比分析，旨在探究臨床治療功能性構(gòu)音障礙的有效方，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月21日～2016年9月21日收治的功能性構(gòu)音障礙兒童100例。根據(jù)數(shù)字表法，將所有患兒分為對照組、實驗組，每組50例。本研究提案已上交至醫(yī)院倫理委員會，且經(jīng)過審批。所有患兒家屬均對本研究知情，并自愿簽署《知情同意書》，自愿納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究中所有患兒均經(jīng)過咽喉科、口腔科檢查，確診為功能性構(gòu)音障礙；臨床資料均完整；家屬對本研究知情，并主動納入觀察。剔除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病者；存在口吃、聽力障礙、失聰、先天性構(gòu)音器官畸形者；患兒家屬對本研究無意愿納入者；臨床資料不完整者。實驗組中，男性患兒27例，女性患兒23例，年齡1～7歲，平均（4.58±0.57）歲；對照組中，男性患兒26例，女性患兒24例，年齡1～6歲，平均（4.55±0.53）歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予單一矯治治療，即語言訓(xùn)練醫(yī)生為患兒進行“一對一”的矯治治療。對于口腔功能較差者，應(yīng)逐漸將其自身的口腔感覺增強，并使用硅膠牙刷或者手部，為患兒進行口腔按摩。同時，可指導(dǎo)患兒進行吹泡泡、鼓腮等訓(xùn)練，提高其口腔肌肉的力量。根據(jù)患兒的病情，為其選擇合適的輪替運動，待其口腔協(xié)調(diào)性重塑后，再進一步指導(dǎo)其進行口型訓(xùn)練[7]。

實驗組患兒給予綜合性矯治治療。在單一矯治的基礎(chǔ)上，采用聽覺以及視覺反饋等方式，使患兒可直接看到自身存在的發(fā)音問題，如照鏡子、看口型以及聽錄音等方式，提高患兒分辨正確音以及錯誤音的區(qū)別。教會患兒模仿電腦多媒體的形象圖形，正確作出構(gòu)音動作，并逐漸將正確的發(fā)音導(dǎo)出，遵循循序漸進的方法，將單音節(jié)以及多音節(jié)進行組合發(fā)音?？衫梅磸?fù)練習(xí)短語、兒歌以及句子等方法，提高患兒的構(gòu)音正確率。在進行矯治時，應(yīng)根據(jù)患兒的個體差異，改變訓(xùn)練模式。同時，應(yīng)鼓勵家長配合治療，在訓(xùn)練后，輔助患兒進行練習(xí)，加強患兒的發(fā)音能力[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的言語矯治效果、功能性構(gòu)音障礙程度、治療前后各元音語音共振峰。元音語音共振峰檢測方法及儀器：采用背景陽宸電子技術(shù)公司開發(fā)研制的VS-99語言工作站，并配合Pentium分析語音聲學(xué)。采用高寶真錄音機、麥克風(fēng)采集語音信號。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)[11] 治愈：患兒經(jīng)過矯治后，其錯誤發(fā)音均糾正，并不再出現(xiàn)構(gòu)音障礙癥狀；有效：患兒接受矯治治療后，其構(gòu)音障礙癥狀明顯得到控制，且絕大部分錯誤發(fā)音得到糾正；無效：患兒接受矯治后，構(gòu)音障礙癥狀無任何改變。總有效=治愈+有效。

功能性構(gòu)音障礙程度判定標(biāo)準(zhǔn)[12]如下。輕度：僅個別字吐音不清，基本不影響他人對語言的理解；中度：存在較多子吐音不清，他人難以理解其語言內(nèi)容；重度：存在很多字吐音不清，即使非常熟悉的人也難以理解其表達內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒矯治效果的比較

實驗組的矯治總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒功能性構(gòu)音障礙程度的比較

兩組患兒的功能性構(gòu)音障礙程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒各元音語音共振峰的比較

治療前，兩組患兒的各元音語音共振峰比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實兩組患兒的各元音語音共振峰均較治療前改善，且實驗組的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

功能性構(gòu)音障礙對語言發(fā)音具有較大影響，主要指構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常，其語言的發(fā)育已經(jīng)超過4歲，然而構(gòu)音錯誤卻常固定狀態(tài)。相關(guān)研究顯示[13]，功能性構(gòu)音障礙的主要發(fā)病群體為3～7歲的兒童，且發(fā)病率高達10%。言語異常不僅對兒童的日常發(fā)音具有較大影響，同樣對其社交能力具有較大的阻礙[14]。

本研究綜合性矯治中，使用多媒體技術(shù)，可為患兒提供快速、有效的矯治方法，可提高患兒的學(xué)習(xí)興趣，吸引其注意力，并將視、聽、說以及智力反應(yīng)整合為一體。發(fā)音正確與否的評價與舌位變化、舌肌緊張度以及協(xié)調(diào)性有關(guān)，本次矯治過程中，加強患兒的食物咀嚼功能，可增強其口腔的肌肉力量，提高其靈活度以及協(xié)調(diào)性，有利于患兒的本體感得到訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，實驗組的矯治總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且結(jié)果顯示，兩組患兒功能性構(gòu)音障礙程度的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。方艷璋[15]學(xué)者的研究中，觀察組患者經(jīng)過語言矯正訓(xùn)練后，18例患兒共治愈15例，與對照組比較，效果更好（P<0.05），該研究結(jié)果與本研究相似，本研究的效果甚至更好，提示給予綜合性言語訓(xùn)練，可達到正確發(fā)音的目的，達到提高患兒語音清晰度的目的。本研究結(jié)果還顯示，治療后，實驗組患兒的各元音語音共振峰較治療前的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），提示患兒的發(fā)音精確度提高可通過共振峰的頻率進行評估，由此可知，通過評估共振峰的測試，可初步判斷患兒的舌運動情況。

綜上所述，綜合性矯治可有效改善功能性構(gòu)音障礙兒童的言語異常，值得推廣應(yīng)用。但目前對于該矯治方法的臨床研究較少，臨床案例不足，可能存在較多未發(fā)現(xiàn)的問題，因此，臨床使用時應(yīng)根據(jù)患兒的實際情況而定，切勿盲目使用。

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（收稿日期：2017-07-25 本文編輯：許俊琴）endprint