鐘麗珍+艾丹

[摘要]目的 觀察不同劑量補(bǔ)佳樂用于宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效。方法 選取我院2015年10月12日～2016年3月20日收治的174例宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者，將其分為三組，每組58例。2 mg組給予2 mg補(bǔ)佳樂治療，4 mg組給予4 mg補(bǔ)佳樂治療，6 mg組給予6 mg補(bǔ)佳樂治療。比較三組患者治療后的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 4 mg組患者治療后的住院時(shí)間[（15.01±0.45）d]、癥狀改善時(shí)間[（8.45±1.29）d]、住院費(fèi)用[（3565.11±127.48）元]均優(yōu)于2 mg組[（21.25±1.47）d、（10.28±2.11）d、（5627.49±159.28）元]，6 mg組[（18.45±1.25）d、（9.24±0.28）d、（4252.45±145.11）元]（P<0.05）；4的mg組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，低于2 mg組（20.90%）、6 mg組（12.07%）（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者使用4 mg補(bǔ)佳樂治療，取得十分顯著的效果。

[關(guān)鍵詞]不同劑量補(bǔ)佳樂；宮腔粘連；術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)；療效

[中圖分類號(hào)] R11.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（a）-0101-03

Curative effect observation of different dose Progynova applied in for endometrial repair after intrauterine adhesion operation

ZHONG Li-zhen1 AI dan2

1.Outpatient Clinic，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China；2.Department of Reproductive Health，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the curative effect of different dose Progynova applied in for endometrial repair after intrauterine adhesion operation.Methods 174 patients with endometrial repair after intrauterine adhesion treated in our hospital from October 12，2015 to March 20，2016 were selected.The patients were divided into the three groups，and there were 58 cases in each group.2 mg group was given 2 mg Progynova for treatment，4 mg group was given 4 mg Progynova for treatment，and 6 mg was given 6 mg Progynova for treatment.The hospital stay，symptom improvement time，hospitalization cost，and incidence of adverse reactions were compared among the three groups.Results The hospital stay，symptom improvement time，and hospitalization cost after therapy in 4 mg group was （15.01±0.45） d，（8.45±1.29） d，（3565.11±127.48） yuan respectively，which were better than those in 2 mg group [（21.25±1.47） d，（10.28±2.11） d，and （5627.49±159.28） yuan]，and 6 mg group [（18.45±1.25） d，（9.24±0.28） d，（4252.45±145.11） yuan] （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in 4 mg group was 6.90%，which was lower than that of the 2 mg group （20.90%） and the 6 mg group （12.07%） （P<0.05）.Conclusion For endometrial repair patients after intrauterine adhesion，application of 4 mg Progynova can obtain a remarkable effect.

[Key words]Different dose Progynova；Intrauterine adhesion；Postoperative endometrial repair；Efficacy

宮腔粘連是指由于多種因素而引起的子宮內(nèi)膜損傷，易導(dǎo)致人體子宮肌壁相互粘連，以早產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)、繼發(fā)不孕、周期性腹痛、月經(jīng)過少、閉經(jīng)為主要表現(xiàn)，由于其他宮腔手術(shù)操作增加和人工流產(chǎn)人數(shù)也不斷增加，宮腔粘連發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性患者的生命健康[1-2]。除了在手術(shù)中減少對(duì)患者的損傷、規(guī)范術(shù)中操作外，實(shí)施一項(xiàng)有效的輔助方式對(duì)宮腔粘連患者十分重要，因此，我院將174例宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同劑量的藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月12日～2016年3月20日收治的174例宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者，將患者分為三組，每組58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，并簽署知情同意書；②臨床資料均完整，所有女性患者均伴有繼發(fā)不孕、月經(jīng)未來潮、月經(jīng)量減少等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病和內(nèi)分泌疾病患者。4 mg組；年齡20～40歲，平均（30.15±1.27）歲，其中來自城市的患者有30例，來自農(nóng)村者28例；2 mg組；年齡21～40歲，平均（31.12±1.34）歲，其中來自城市的患者有31例，來自農(nóng)村者27例；6 mg組：年齡21～41歲，平均（32.12±1.18）歲，其中來自城市的患者有28例，來自農(nóng)村者30例。三組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均實(shí)施宮腔鏡檢查，在手術(shù)完畢后將宮內(nèi)避孕環(huán)放置，術(shù)后給予患者使用抗生素。2 mg組：給予患者 2 mg補(bǔ)佳樂治療，每日1次。4 mg組：給予患者4 mg補(bǔ)佳樂治療，每日2次，每次2 mg。6 mg組：給予患者6 mg補(bǔ)佳樂治療，每日3次，每次2 mg。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行乳腺彩超檢查顯示，排除乳腺增生、乳腺腫瘤患者，

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者治療后的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用，不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組相關(guān)指標(biāo)的比較

4 mg組患者治療后的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)于2 mg組、6 mg組（P<0.05）（表1）。

表1 三組相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與4 mg組比較，*P<0.05；與2 mg組比較，#P<0.05

2.2三組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

4 mg組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%，低于2 mg組、6 mg組（P<0.05）（表2）。

表2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n）

與2 mg組比較，*P<0.05；與6 mg組比較，#P<0.05

3討論

有研究顯示，宮腔形態(tài)恢復(fù)為女性月經(jīng)恢復(fù)的關(guān)鍵，宮腔粘連易導(dǎo)致女性妊娠延遲，引起過期流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)情況，影響患者妊娠結(jié)局。隨著臨床宮腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，宮腔鏡下分離方式如今已成為宮腔粘連的常規(guī)術(shù)式和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)技巧和熟練程度十分重要。

在臨床中一般不主張使用宮腔電切術(shù)，大多數(shù)女性患者均實(shí)施分離粘連和宮腔鏡下子宮縱隔等方式，能使人體宮腔形態(tài)基本正?；蛘呋謴?fù)正常，但是如何預(yù)防患者發(fā)生新粘連，近年來臨床中對(duì)預(yù)防方式具有諸多爭(zhēng)議[3-4]。有研究顯示，補(bǔ)佳樂對(duì)人體的內(nèi)膜修復(fù)十分重要，排除患者妊娠后，在宮腔鏡下對(duì)其進(jìn)行分離粘連后，使用大劑量雌激素進(jìn)行治療，不僅能刺激女性患者殘存內(nèi)膜，還能預(yù)防再粘連，修復(fù)患者創(chuàng)面。補(bǔ)佳樂是天然雌激素制劑，其主要來源于大豆，通過獨(dú)特的酯化和微粒化，能迅速溶解，吸收較好，還能減少患者的胃腸道反應(yīng)，不增加其肝功能損害[5-7]，同時(shí)由于補(bǔ)佳樂是天然雌激素制劑，女性患者在用藥期間能妊娠，對(duì)胎兒無任何影響，但是不同劑量的藥物對(duì)患者有不同的效果，通過給予患者采用4 mg補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，取得十分顯著的效果。如今，補(bǔ)佳樂已成為宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者術(shù)后的首選用藥方式[8-15]。我院數(shù)據(jù)與廖艷華[4]的研究結(jié)果大致相同，在該項(xiàng)研究中，觀察組患者實(shí)施 4 mg補(bǔ)佳樂治療后，較快恢復(fù)健康，由此證明，4 mg補(bǔ)佳樂治療具有十分顯著的效果。

本研究結(jié)果顯示，4 mg組患者治療后的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于2 mg組、6 mg組（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者使用4 mg補(bǔ)佳樂治療，取得十分顯著的效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-04 本文編輯：許俊琴）endprint