陳月妹

【摘要】 目的：比較減輕重癥胰腺炎腹脹的兩種方法的效果。方法：隨機選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的重癥胰腺炎腹脹患者，共91例，并按照入院單雙號分為兩組，對照組予以傳統(tǒng)的芒硝、生大黃的治療措施。研究組在傳統(tǒng)的基礎治療基礎上上聯(lián)合穴位按摩措施，對比兩組的腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和不良反應發(fā)生率。結果：研究組患者的腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），但研究組與對照組之間的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對重癥胰腺炎腹脹患者聯(lián)合穴位按摩措施進行臨床治療，可以有效降低患者的腹內壓指數(shù)，縮短腸鳴音恢復時間和排氣恢復時間，且不會額外增加患者的不良發(fā)應發(fā)生情況，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎； 腹脹； 芒硝； 生大黃

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0120-02

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，該病癥的發(fā)病原因較為復雜，且病情發(fā)展速度較為迅速，極易引發(fā)相關的并發(fā)癥發(fā)生，據(jù)相關的臨床資料顯示，該病癥的主要發(fā)病原因與患者大量飲酒、膽道疾病、高脂血癥和飽食等原因有密切的關聯(lián)性[1]；當患者發(fā)生急性胰腺炎的時候，其機體內部會釋放出大量的炎癥因子，并且會吸收大量的機體毒素，進而造成內部的組織細胞受到損害，同時，也會損傷腸道黏膜屏障，因此，在患者的早期癥狀中，大多會有腹脹或腹痛的情況發(fā)生，若沒有得到有效的及時治療，會導致患者病情惡化，最終造成多臟器功能衰竭的發(fā)生；重癥急性胰腺炎在臨床治療中，主要采取西醫(yī)的方法進行治療，治療的主要措施以改善患者的主要臨床癥狀為基本原則。而近年來，據(jù)研究表示，對重癥急性胰腺炎腹脹患者在應用傳統(tǒng)的治療上聯(lián)合穴位按摩，也有一定的臨床效果[2]，本文主要為了比較減輕重癥胰腺炎腹脹的兩種方法的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的重癥胰腺炎腹脹患者，共91例，并按照入院單雙號分為兩小組。對照組：患者有46例，男性患者與女性患者的比例為26∶20，年齡45～64歲，平均（55.53±5.63）歲，患者的平均就診時間為（15.32±1.99）h。研究組：患者有45例，男性患者與女性患者的比例為25∶20，年齡45～64歲，平均（55.56±5.66）歲，患者的平均就診時間為（15.33±1.99）h。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

所有患者的診斷及分級診斷標準均符合《現(xiàn)代胰腺病學》和《內科學》第八版的診斷標準中對急性胰腺炎的判定標準。

1.2 方法

研究組在傳統(tǒng)的基礎治療基礎上聯(lián)合穴位按摩措施，對照組予以傳統(tǒng)的芒硝、生大黃的治療措施。

對照組：對患者嚴禁飲食和飲水，并進行常規(guī)的胃腸減壓抗生素治療，生長抑素、補液擴容借助胃管，并將50 g的生大黃泡浸于500 ml溫開水之中，保持溫度在37 ℃ ～40 ℃，使用注射器在胃腸減壓緩慢注入，后夾閉管道保持1 h，每天實施3次，每次100 ml；取得250 g的芒硝裝入到30 cm×20 cm的布袋之中，并鋪平，在機體的肚臍部位予以外敷，并固定腹帶，每間隔1 d更換，由于芒硝對機體會有一定的刺激作用，所以布袋使用雙層的，且醫(yī)療人員定時檢查患者的腹部皮膚情況[3]。

研究組：在對照組的基礎之上，加用穴位按摩措施；請筆者所在醫(yī)院中醫(yī)科主任對全科護理人員穴位按摩理論知識及操作培訓，培訓后考核。對患者的中脘、足三里、神闕3個穴位進行按摩，每個穴位各按摩20 min，主要的按摩手法為：采用按、推、拿、揉等手法相互配合[4]。

所有患者的治療療程均為1周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組的腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和不良反應發(fā)生率。

其中，腹內壓指數(shù)的測定方式采用膀胱內測壓法，并依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的判定標準進行判定，分數(shù)在0～3分，0分代表患者的腸道內部沒有積氣的情況，3分代表患者的腹部較硬，有大量積氣狀況；分數(shù)越低則代表腹部較軟，腸道積氣越少，該種治療措施越有優(yōu)勢性。

1.4 統(tǒng)計學處理

對研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間比較

研究組患者的腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組與對照組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

3 討論

據(jù)相關的臨床資料顯示，生大黃具有瀉下利膽和攻積消炎的臨床作用，可有效清除腸道內毒素，生大黃灌腸能夠促進胃腸蠕動，清除腸道內部的炎癥因子，以此達到緩解患者腹脹的治療目的[5]；芒硝則不但具有清瀉的臨床作用，還對通瀉有顯著作用，將其與生大黃進行聯(lián)合使用，可以起到攻下熱結的臨床作用，與此同時，實施外敷芒硝，還能夠對局部胰腺血液循環(huán)起到改善的作用[6-7]。

穴位按摩是我國的醫(yī)學精華，對機體是十分有益的，據(jù)研究提示，在傳統(tǒng)的治療基礎之上，配合穴位按摩，可以起到宣通氣血、調理陰陽和疏通經(jīng)絡的臨床作用，因此，穴位按摩師不能被藥物和針灸所代替，其有自身臨床價值，在本次研究中，對重癥胰腺炎患者實施穴位按摩，有利于疏經(jīng)通絡、調整臟腑功能，起到行氣活血的臨床作用。不僅可以起到止痛消淤的作用，還可以濁陰能降，恢復臟腑功能[8-9]。endprint

根據(jù)本次的數(shù)據(jù)結果顯示，研究組患者的腹內壓指數(shù)、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），但研究組與對照組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次的數(shù)據(jù)結果與徐兵[10]在《生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療急性胰腺炎相關腹脹的臨床療效與安全性分析》一文中的研究結論大致相似，有可靠的理論依據(jù)。因此聯(lián)合穴位按摩措施治療的臨床價值更為顯著，可以有效改善臨床治療效果，且其安全性較高，因此，該種治療手段的優(yōu)勢性明顯[11-13]。

綜上所述，對重癥胰腺炎腹脹患者進行聯(lián)合穴位按摩措施治療，可有效降低患者的腹內壓指數(shù)，縮短腸鳴音恢復時間和排氣恢復時間，且不會額外增加患者的不良發(fā)應，值得在臨床治療中推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-18）endprint