馬 琨

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

精細化管理在手術室護理管理中的應用

馬 琨

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

目的 探究精細化管理在手術室護理管理中的應用效果。方法 選取我院2013年2月～2016年12月行手術治療的88例患者為研究對象，采用數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組接受精細化管理模式，并分析兩組護理滿意度、手術安全性及護理質量等情況。結果 觀察組護理滿意度（97.73%）高于對照組（81.82%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 精細化管理有助于提高護理滿意度、護理管理質量整體水平，值得臨床推廣。

手術室；護理管理；精細化管理

手術室是醫(yī)院內具有特殊性質的科室，具有工作節(jié)奏快、任務總等特點，其目的在于患者經(jīng)過手術治療，能夠挽救其生命，一般來說，手術室內任意環(huán)節(jié)的疏忽均會危及到患者生命安全[1]。就手術而言，有效、合理的管理模式顯得尤為重要。精細化管理，優(yōu)勢為精、細，以精細化分工方法明確工作人員的工作職能，結合相關制度，制定出更加具體消解管理方法，保證手術效果與護理質量[2-3]。基于此，本文對我院手術患者應用精細化管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年12月行手術治療的88例患者為研究對象，采用數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡25～65歲；觀察組男23例，女21例；年齡28～70歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選標準[4]：（1）均知情同意且自愿加入研究；（2）意識清楚；（3）身體一般狀態(tài)良好且理解、表達等能力健全；（4）存在手術指征；（5）無麻醉、手術禁忌癥。

排除標準[5]：（1）患有肝腎功能障礙、精神類疾病、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤等；（2）處于妊娠期、哺乳期的女性；（3）過敏體質。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，術前訪視，做好患者的心理護理，向患者介紹手術流程、手術環(huán)境等內容，以便患者做好充足的心理準備；術前備好手術物品，促進手術進度；術中觀察、記錄患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，告知醫(yī)生提供相應處理；術后將患者送入觀察室，待病情穩(wěn)定后送回普通病房。

觀察組接受精細化護理管理，內容為：（1）宣傳精細化管理理念：以講座、會議等方式組織全體成員學習精細化管理知識，以便明確管理理念，提高全體成員責任感。以護士長為首，成立精細化話管理團隊，定期可舉辦組織座談會，組織全體成員相互交流與學習，不斷加深對精細化管理理念的理解，綜合分析工作具體細節(jié)；（2）手術室安全文化建設：強化“安全優(yōu)先”意識，不斷加深“精確、細節(jié)”理解，提高嚴謹度與個人安全防范意識，以便能夠自覺做好工作質量的管理；（3）手術室手術物品的精細化管理：手術相關物品應分類且分別放在固定位置，特別是無菌物品，應安排專人管理。如手術物品、藥品需要定期檢查、整理、補充、分類放置；建立手術常用物品表，定期檢查、登記，針對貴重儀器也能夠安排專人負責，用后仔細檢查，妥善處理；（4）手術室環(huán)境的精細化管理：術前安排兩人共同檢查滅菌醫(yī)療用物；手術鞋等用過物品需要送至供應室清洗、消毒；以濕式清潔消毒方法打掃地面，減少細菌滋生，預防感染；穿戴統(tǒng)一手術室衣服、褲子、鞋、帽、口罩；（5）建立標準化手術流程：術前1日，進行術前訪視；手術當日，迎接患者，執(zhí)行三查七對制度，建立靜脈通道，準備手術。術畢，配合醫(yī)生包扎傷口，采用溫生理鹽水擦拭消毒液、血跡等根據(jù)患者生命體征決定送入病房、監(jiān)護室，做好交接；術后補充手術間內的相關物品，清潔、消毒，以便下一臺手術的順利進行[6-7]。

1.3 觀察指標

分析兩組護理滿意度及護理管理質量。

滿意度判定標準：采用本院自制的滿意度調查表評價患者對護理工作的滿意度，內容包括：服務態(tài)度、手術室環(huán)境、操作水平等，總分為100分，將其分為滿意：80～100分；一般滿意：80～60分；不滿意：低于60分?？倽M意度=滿意度＋一般滿意度。

護理管理質量判定標準：以本研自制的手術室護理管理質量評價量表予以評估，總分為100分，內容包括：人員管理、布局管理、安全管理、設施管理，每一條項目均25分，分數(shù)越高表示護理管理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 護理管理質量比較

觀察組在手術室人員管理、布局管理、安全管理、設施管理等方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理管理質量比較（±s，分）

表2 兩組護理管理質量比較（±s，分）

組別n手術室設施管理手術室布局管理手術室安全管理手術室人員管理觀察組4423.13±2.9722.47±3.1324.25±3.9723.70±3.01對照組4420.33±3.1019.55±2.3520.11±2.3319.85±3.55 t 4.3264.9495.9665.487 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

手術室是挽救患者生命的重要科室，其安全管理和患者生命安全存在密不可分的聯(lián)系[8]。由于手術室工作任務重且繁鎖，如果某一手術環(huán)節(jié)出現(xiàn)細節(jié)差錯，則會直接影響手術效果，嚴重時會危及到患者生命安全。因此，手術室護理人員需要注重細節(jié)，提高手術效果，改善患者的預后。

精細化管理是以質量標準進行監(jiān)督、制約的一項服務措施，經(jīng)量化與標識管理，為患者提供高效服務，進而提升護理質量是整體水平[9]。除此之外，精細化管理的優(yōu)勢在于細致、深入、規(guī)范，在實際工作中能夠結合患者具體情況進行診斷的評估、分析，合理改善手術環(huán)境，規(guī)范護理行為。研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明精細化管理能夠促進患者對護理工作予以高度評價，逐漸構建良好護患關系；觀察組在手術室環(huán)境、手術室布局管理、手術室人員管理、手術室安全管理、手術室設施管理等方面的評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），和許巧玲，馮娟，王日星[10]相關研究結果一致，進一步證實精細化管理能夠提高手術室護理人員的自身綜合素質與操作技能。由此可見，精細化管理在手術室護理管理中應用價值較高。分析原因為：（1）提高手術室護理人員的自身綜合素質，繼而提升專業(yè)技術水平，培養(yǎng)出精確、細致、規(guī)范的工作習慣，為患者提供高質量的護理服務；（2）精細化管理手術流程規(guī)范制度的制定，能夠做到精益求精，規(guī)范護理人員行為，全面提升護理管理質量。

綜上所述，精細化管理的應用效果顯著，一方面促進患者對護理工作的滿意，另一方面提高了護理管理質量水平，值得進一步推廣應用。

[1] 岳鳳艷.精細化管理在手術室護理質量及手術效率中應用[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(8):258-258.

[2] 汪月忠,葉志弘,同俏靜,等.院內感染控制和預防的精細化管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(3):234-236.

[3] 王君娣.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(5):139-140.

[4] 譚 潔.精細化管理在手術室護理品質管理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):150-151.

[5] 何麗華.精細化管理在手術室管理中的應用效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(3):320-322.

[6] 黃 嵐.精細化管理在手術室管理中的應用體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(9):174-175.

[7] 張 建,葉桂美.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,(4):627-628.

[8] 謝 崢.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應用與實踐[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):157-159.

[9] 唐 斌.醫(yī)院精細化管理實施中的問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(1):21-22.

[10] 許巧玲,馮 娟,王日星.精細化管理在醫(yī)院手術室管理中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(18):142-142.

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ISSN.2096-2479.2017.46.152.02

本文編輯：張 鈺