李穎琪

早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)中老年急性心肌梗死患者的影響

李穎琪

目的探討早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)中老年急性心肌梗死患者的影響。方法選取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和研究組，每組30例，兩組分別給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)及早期心臟康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)效果及干預(yù)前后的HAMA評(píng)分。結(jié)果干預(yù)后研究組患者的住院時(shí)間、癥狀評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），干預(yù)前兩組患者的HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)后兩組患者的HAMA評(píng)分均降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論早期心臟康復(fù)護(hù)理可有效縮短治療周期，改善患者的臨床癥狀及焦慮狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

早期心臟康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；HAMA評(píng)分；并發(fā)癥

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的嚴(yán)重類型，具有起病急、病情進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[1-2]。針對(duì)AMI臨床上常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)來(lái)改善患者的臨床癥狀，挽救其生命。以往臨床觀點(diǎn)指出AMI術(shù)后患者須保證絕對(duì)臥床2周以上，來(lái)減輕心臟負(fù)荷，改善預(yù)后。而早期心臟康復(fù)護(hù)理認(rèn)為早期適當(dāng)活動(dòng)不僅不會(huì)加重心功能惡化，還能促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，縮短治療周期，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。研究探討早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)中老年急性心肌梗死患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組患者干預(yù)效果比較

表2 干預(yù)前后兩組患者的HAMA評(píng)分 （ ±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者的HAMA評(píng)分 （ ±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組3054．63±6．8125．38±4．12對(duì)照組3052．87±7．3239．52±5．46 t值-0．353．76 P值-＞0．05＜0．05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者為研究對(duì)象，所有患者發(fā)病后臨床上均可有效控制其心絞痛、心律失常等，且排除生命體征不穩(wěn)定、休克以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥者，患者自愿參與本次研究。其中男32例，女28例；年齡42～71歲，平均（58.43±3.27）歲，梗死部位：前壁梗死11例，下壁梗死9例，后壁梗死13例，前間壁梗死15例，前側(cè)及內(nèi)膜下梗死12例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者的基線資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）健康宣教：向患者講解早期心臟康復(fù)護(hù)理的目的、方法及意義，緩解患者的焦慮、抑郁心理，使其以平和的心態(tài)積極配合。（2）康復(fù)護(hù)理：患者入院后24 h內(nèi)保持絕對(duì)臥床，從第2 d開(kāi)始鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其床上洗漱、深呼吸，依次鼓勵(lì)患者根據(jù)自身力量緩慢坐起，活動(dòng)大關(guān)節(jié)，最后在指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，先扶床邊走，逐漸過(guò)渡到室內(nèi)活動(dòng)及室外活動(dòng)[3]。（3）監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，并根據(jù)其心率變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，若患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、眩暈等癥狀時(shí)應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，給予對(duì)癥治療，修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、干預(yù)后癥狀評(píng)分（包括頭暈、腰背疼痛、心悸、便秘、腿軟5項(xiàng)，每項(xiàng)1～3分，共計(jì)15分）及并發(fā)癥發(fā)生率（包括深靜脈血栓、再梗死、墜積性肺炎），并采用焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，分值越高表示患者越焦慮[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)效果比較

干預(yù)后研究組患者的住院時(shí)間、癥狀評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者的HAMA評(píng)分

干預(yù)前兩組患者的HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者的HAMA評(píng)分均降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

有研究表明，早期心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀及遠(yuǎn)期預(yù)后，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高運(yùn)動(dòng)耐力[5-6]。在研究中首先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)自身疾病及早期心臟康復(fù)護(hù)理有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，積極配合，再指導(dǎo)患者依次在床上進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、下床活動(dòng)等，使患者盡快達(dá)到生活自理，同時(shí)幫助患者掌握恢復(fù)期的鍛煉方法，預(yù)防因長(zhǎng)期臥床所產(chǎn)生的并發(fā)癥[7]。結(jié)果表明干預(yù)后研究組患者的住院時(shí)間、癥狀評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在實(shí)施康復(fù)護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)注意患者的心理變化，根據(jù)患者自身情況制定適合的運(yùn)動(dòng)方案，注意循序漸進(jìn)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)過(guò)度[8]。綜上所述，早期心臟康復(fù)護(hù)理可有效縮短治療周期，改善患者的臨床癥狀及焦慮狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

[1] 陶香君，吳瑛，張艷． 心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開(kāi)展急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的意愿及影響因素分析[J]． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（22）：35-39．

[2] 曹希，王秀華． 急性心肌梗死患者心臟康復(fù)依從性影響因素的研究進(jìn)展[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（5）：40-44．

[3] 高春紅，胡曉琳． 急性心肌梗死病人早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]．全科護(hù)理，2014，12（7）：591-593．

[4] 張依群． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度的影響[J]． 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（4）：466-468．

[5] 關(guān)鶴，楊旭，李敏，等． 探討急性心肌梗死患者的心臟康復(fù)護(hù)理[J]． 大家健康（中旬版），2013，29（12）：12-13．

[6] 劉熔雪，江小燕，馬興群，等． 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J]． 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（4）：350-352．

[7] 梁欣，楊蓉，蘇斐，等． 早期康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察[J]． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，55（12）：1462-1463．

[8] 宋金玲． 急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）：215．

Effects of Early Cardiac Rehabilitation Nursing for Acute Myocardial Infarction Patients

LI Yingqi Department of Cardiology, Shanghai Eighth People’s Hospital,Shanghai 200235, China

ObjectiveTo explore the effect of early cardiac rehabilitation nursing on acute myocardial infarction patients.Methods60 AMI cases from December 2014 to November 2016 were selected and divided into control group (n=30) and research group (n=30). The control group was taken routine nursing and the research group was taken early cardiac rehabilitation nursing. The effects and HAMA score were compared.ResultsIn research group, the hospital stays, symptom score and incidence of complication were fewer than control group (P ＜ 0.05). There was no significant difference of HAMA score in the two groups before intervention(P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA scores were significantly decreased and the reduction in research group was superior to the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEarly cardiac rehabilitation nursing can shorten the recovery time, improve the patient's clinical symptoms and anxiety and reduce complication.

early cardiac rehabilitation nursing; acute myocardial infarction; HAMA score; complication

R473

A

1674-9316（2017）26-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．089

上海市第八人民醫(yī)院心內(nèi)科，上海 200235