黃芬 王榮軍

綜合心理干預(yù)對老年習(xí)慣性便秘患者心理狀態(tài)和便秘程度的影響分析

黃芬 王榮軍

目的分析并研究綜合心理護(hù)理干預(yù)措施對于老年習(xí)慣性便秘患者的心理狀態(tài)和便秘程度的影響。方法選擇我院2014年10月—2015年10月收治的128例存在有習(xí)慣性便秘的老年患者作為本研究的研究對象，將所有患者采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者均64例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合心理干預(yù)，對本研究兩組患者干預(yù)以后的心理狀態(tài)和患者的變異程度進(jìn)行評價。結(jié)果本研究觀察組干預(yù)以后患者的心理狀態(tài)的評分優(yōu)于對照組，而且患者的便秘程度緩解優(yōu)于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論臨床上對于老年習(xí)慣性便秘患者，為患者配合綜合心理干預(yù)措施能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，并且改善患者的便秘程度。

綜合心理干預(yù)；老年習(xí)慣性便秘；便秘程度

便秘主要是以主動排便次數(shù)減少、排便量減少和大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的一種情況，便后患者大多都存在不盡感。美國有數(shù)據(jù)顯示便秘患病率在2%～28%[1]；我國便秘發(fā)病率為15%～20%[2]，現(xiàn)如今人均生活水平不斷提升，便秘的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，其中≥60歲老年人經(jīng)常發(fā)生便秘者約占30%[3]。便秘在老年群體也表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，老年習(xí)慣性便秘開始成為現(xiàn)如今臨床上一種主要的癥狀。同時便秘是消化道腫瘤的一個高危的因素，它會誘發(fā)和加重患者心腦血管疾病，甚至導(dǎo)致患者猝死[4]，老年便秘主要是排便費(fèi)力，排便的時間延長，主動排便次數(shù)減少，大便干結(jié)[5]，同時伴有肛門墜脹和排便不盡的各種情況，導(dǎo)致患者存在一些煩躁心理?；诖耍F(xiàn)研究主要分析綜合心理干預(yù)對老年習(xí)慣性便秘患者心理狀態(tài)和便利程度的影響，結(jié)果取得滿意成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均選擇我院2015年10月—2016年10月收治的128例存在有習(xí)慣性便秘的老年患者，將所有患者采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者64例，對照組患者中男性患者31例，女性患者33例，患者年齡61～82歲，患者平均年齡為（72.5±11.4）歲；觀察組患者中男性患者33例，女性患者31例，患者年齡62～84歲，平均年齡為（71.6±12.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢測和診斷，均被確診為老年習(xí)慣性便秘患者，患者排除存在有出口梗阻型便秘、排除有腸梗阻，排除有消化性和惡性腫瘤等器質(zhì)性因素，而導(dǎo)致長期口服便秘藥物的因素。兩組患者一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在住院期間都進(jìn)行病情的監(jiān)察，并且酌情適量地為患者口服“通便泥”，并且采用腸道活菌制劑等藥物，促進(jìn)患者排便，患者大便排出困難予以開塞露等通便，并做好常規(guī)護(hù)理，對照組患者在此基礎(chǔ)上配合基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合綜合心理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

老年患者住院以后會產(chǎn)生一些不良情緒，對疾病產(chǎn)生有恐懼等感覺，特別是因?yàn)樾碌淖≡涵h(huán)境，患者產(chǎn)生的不適應(yīng)感使得患者產(chǎn)生一些緊張焦慮，甚至是抑郁的情緒[6]。有研究人員表明，精神心理因素對于患者胃腸動力會產(chǎn)生較大的影響，所以習(xí)慣性便秘患者中60%以上患者都存在有心理障礙，因此作為護(hù)理人員需及時的掌握患者的想法，進(jìn)行有效溝通，解除患者的疑惑和緊張情緒[7]。并且給患者和患者家屬講解便秘的原理和一些解決方法，使患者能夠了解自身的癥狀，能夠減輕患者的焦慮和抑郁情緒，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，這能夠幫助患者減輕便秘的癥狀，特別要重視對于護(hù)理倫理的掌握，對于便秘患者不應(yīng)該歧視，避免患者絕望，避免患者產(chǎn)生被嘲笑的感覺。部分老年患者是因?yàn)榕疟悱h(huán)境、排便姿勢和排便時間改變而導(dǎo)致的緊張和焦慮感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，所以護(hù)理人員需要對患者講解排便時放松心情的重要性，并且盡可能地安排患者能夠享受和入院前相似或者舒適的排便環(huán)境，使患者排便順暢。

表1 兩組患者的便秘程度的緩解情況比較（n / %）

1.3 觀察指標(biāo)

對本研究兩組患者經(jīng)過干預(yù)后，對患者心理狀態(tài)的改善和患者便秘程度的改善進(jìn)行評價和比較，心理狀態(tài)主要選擇采用SAS量表進(jìn)行評價，便秘程度改善主要根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。完全緩解：便秘癥狀完全消失，大便1～2次/日，軟便；部分緩解：便秘癥狀較前改善；癥狀未緩解：便秘癥狀無任何改善或加重[8]。有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后，老年患者的心理狀態(tài)得到緩解，觀察組患者的心理狀態(tài)的緩解優(yōu)于對照組，干預(yù)以后觀察組患者的心理狀態(tài)評分為（12.5±1.2）分，對照組患者的心理狀態(tài)評分為（18.7±2.4）分，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對兩組患者便秘的緩解情況進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，具體情況請?jiān)斠姳?所示。

3 小結(jié)

便秘是老年患者常見的病癥，很多患者都存在有焦慮抑郁等癥狀，特別是患者發(fā)病過程中，心理作用對于這種病情會產(chǎn)生一定的影響，它會對于患者的生活和生理等各個方面都產(chǎn)生影響，所以預(yù)防和治療便秘需要為患者提供有效的綜合心理干預(yù)，本研究基于此進(jìn)行探究，結(jié)果取得滿意成果，能夠證實(shí)綜合心理干預(yù)措施對老年習(xí)慣性便秘患者的價值。綜上所述，臨床上對于老年習(xí)慣性便秘患者，為患者配合綜合心理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，并且改善患者的便秘程度。

[1] 劉鈺，陳長香，楊衛(wèi)，等． 生活方式對養(yǎng)老院老年人便秘的影響[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15）：3882-3883．

[2] 尚秀娟，李榮先，文秀慧． 慢性功能性便秘的外科治療分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：214-216．

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Effect of Comprehensive Psychological Intervention on Psychological Status and Constipation Degree of Elderly Patients With Habitual Constipation

HUANG Fen WANG Rongjun Jiangqiao Town Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201803, China

ObjectiveTo evaluate the effect ofcomprehensive psychological intervention on psychological status and constipation degree of elderly patients with habitual constipation.Methods128 aged patients with habitual constipation recruited from in-hospital patients who were hospitalized in our department from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups, the usual care cases were selected as the control group and comprehensive psychological intervention cases were selected as the observation group. The psychological status and variation of two groups were analyzed and compared.ResultsThe psychological status and relief of constipation of patients in observation group was significantly better than that of the control group, P ＜ 0.05, there was statistical significance difference.ConclusionIn clinical work, comprehensive psychological intervention can effectively improve psychological status and the degree of constipation in patients with habitual constipation.

comprehensive psychological intervention; senile habitual constipation; degree of constipation

R473

A

1674-9316（2017）26-0151-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．081

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目QNKYJJ（名稱：老年便秘患者的護(hù)理綜合干預(yù)的效果評估 編號：2014-QN-03）

上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201803