黃惠椿 陳麗珍 吳珠芳

品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用分析

黃惠椿 陳麗珍 吳珠芳

目的探討消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中應(yīng)用品管圈的具體方法與應(yīng)用效果。方法選取2014年1月—2015年1月進(jìn)行消毒滅菌的1 200個(gè)手術(shù)器械包作為觀察組，選取2012年1月—2013年1月進(jìn)行消毒滅菌的1 200個(gè)手術(shù)器械包作為對(duì)照組。比較兩組手術(shù)器械包不合格狀況，來(lái)評(píng)估品管圈模式的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組手術(shù)器械包發(fā)生不合格的共有90個(gè)，其發(fā)生率為7．50%；對(duì)照組手術(shù)器械包發(fā)生不合格的共430個(gè)，其發(fā)生率為35．83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中引入品管圈能夠有效地保證手術(shù)器械包質(zhì)量，從而提高手術(shù)器械包合格率，使得手術(shù)室工作能夠順利地開展。

品管圈；消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械管理；應(yīng)用

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由具有共性的工作人員自動(dòng)自發(fā)組成一圈的小團(tuán)體，然后進(jìn)行合作、集思廣益，按照相關(guān)的行動(dòng)原則與活動(dòng)秩序，來(lái)解決現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等多個(gè)方面所存在的問(wèn)題，并以此為課題加以研究[1]。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，其實(shí)際上一種全員參與的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、人員、技術(shù)三者的結(jié)合，能夠?qū)⒖茖W(xué)管理與人性管理結(jié)合起來(lái)，從而使得工作人員的主動(dòng)性提升，工作效益相對(duì)提高[2]?？梢哉f(shuō)，該項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)施，能夠有效地提高該領(lǐng)域內(nèi)的員工的團(tuán)隊(duì)精神與工作效益。我科室運(yùn)用品管圈來(lái)管理手術(shù)器械，提高了護(hù)士工作的積極性，工作的慎獨(dú)精神，提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)[3]。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了各個(gè)科室的器械清洗與消毒，其工作質(zhì)量直接影響著各個(gè)科室的診療工作與患者的安全。尤其是在手術(shù)室器械管理上，提高手術(shù)器械的質(zhì)量，保證患者使用手術(shù)器械的安全性，減少醫(yī)院院感的發(fā)生率。因此，我科在臨床工作將品管圈運(yùn)用于手術(shù)器械管理之中?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年1月底在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中引入品管圈。選取2014年1月—2015年1月進(jìn)行消毒滅菌的1 200個(gè)手術(shù)器械包作為觀察組，選取2012年1月—2013年1月進(jìn)行消毒滅菌的1 200個(gè)手術(shù)器械包作為對(duì)照組。消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有工作人員25名，其中男3名，女22名。2名消毒員均為大專學(xué)歷，其余23名為護(hù)士，年齡22～56歲，平均年齡（34.72±3.42）歲，本科7人，大專13人，中專5人。全科分為臨床器械組與手術(shù)器械組。

1.2 方法

觀察組實(shí)施品管圈模式下的手術(shù)室器械包管理，其主要的內(nèi)容為：

1.2.1 品管圈小組成立與主要工作 （1）成立品管圈活動(dòng)小組。共由8名成員組成，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，同時(shí)，選取1名主管護(hù)師為指導(dǎo)員，其他均為護(hù)師。其中，有2名工作人員具有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。（2）明確小組成立的意義。每周召開圈會(huì)1～2次，每次30 min，旨在提高手術(shù)器械管理質(zhì)量，保證手術(shù)質(zhì)量。（3）圈會(huì)內(nèi)容。利用頭腦風(fēng)暴法，由圈員提出消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中存在的問(wèn)題，并且以交流的形式，提出這些問(wèn)題的解決策略。一般來(lái)說(shuō)，其提出的問(wèn)題都圍繞著手術(shù)器械的處理流程。（4）品管圈知識(shí)培訓(xùn)。在開展品管圈活動(dòng)后，多次與各科室圈長(zhǎng)學(xué)習(xí)交流，以提高品管圈真正有效的實(shí)施。組織圈員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其護(hù)理人員在手術(shù)室器械各項(xiàng)操作能力，保證手術(shù)器械處理流程的質(zhì)量安全。

1.2.2 主題選定 全體圈員需要運(yùn)用頭腦風(fēng)暴確定要提高手術(shù)器械的質(zhì)量安全問(wèn)題，對(duì)手術(shù)器械處理流程中存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，哪些能影響手術(shù)器械的質(zhì)量，哪些問(wèn)題需要先解決、哪些問(wèn)題后解決，用什么方法解決問(wèn)題、有哪些困難、實(shí)施的有效性怎樣等，對(duì)這些問(wèn)題都進(jìn)行了評(píng)估。

1.2.3 原因分析與對(duì)策實(shí)施 根據(jù)選定的主題將我院當(dāng)前消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械質(zhì)量管理存在的相關(guān)影響因素進(jìn)行觀察，并且分析原因，提出具體的方法。

對(duì)照組未實(shí)施品管圈活動(dòng)，采用手術(shù)器械管理，其主要針對(duì)手術(shù)器械處理流程進(jìn)行回收、清洗和包裝。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察手術(shù)器械包對(duì)其影響手術(shù)器械質(zhì)量的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)器械包發(fā)生不合格的共有90個(gè)，其發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組手術(shù)器械包發(fā)生不合格的共430個(gè)，其發(fā)生率為35.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高，各種先進(jìn)的管理模式也逐漸引入醫(yī)療行業(yè)之中[4]。品管圈作為一種先進(jìn)的工作理念，自其引入醫(yī)療行業(yè)之中后，臨床護(hù)理與治療等各個(gè)方面均得到了質(zhì)量提升。品管圈集合了眾人的智慧與思想，引入頭腦風(fēng)暴，發(fā)揮個(gè)人的特長(zhǎng)，使得問(wèn)題解決更加容易，從而達(dá)到工作質(zhì)量的提升[5]。但是，從我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的管理而言，品管圈的運(yùn)用實(shí)踐相對(duì)較少，難免會(huì)存在運(yùn)用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，但大家又想通過(guò)品管圈來(lái)提升工作中的管理質(zhì)量，尤其隨著近幾年消毒供應(yīng)中心的飛速發(fā)展更是把品管圈的理念不斷使用到工作中。因此，臨床對(duì)于品管圈運(yùn)用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理的研究相對(duì)增多，以希望能夠最大程度的提高醫(yī)療工作者對(duì)其的認(rèn)可[6]。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)中，人們忽略了護(hù)理人員的個(gè)人工作能力與專業(yè)領(lǐng)域，盲目地將所有護(hù)理工作等同[7]。尤其是在消毒供應(yīng)中心的手術(shù)室器械管理之中，其缺少組織與工作評(píng)估環(huán)節(jié)，使很多護(hù)理人員在開展工作時(shí)，都依靠自己的工作經(jīng)驗(yàn)，而使一些工作失誤反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重限制了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量提升與手術(shù)器械質(zhì)量的保證。日常消毒供應(yīng)中心工作中，沒(méi)有針對(duì)性提出手術(shù)器械管理可能存在的問(wèn)題。以品管圈主題選定與對(duì)策制定的方式，提出手術(shù)器械質(zhì)量不合格相關(guān)因素，提高手術(shù)器械處理流程中的工作質(zhì)量，保證了手術(shù)器械的安全性。在研究中可以看出消毒供應(yīng)中心品管圈活動(dòng)前后，其手術(shù)室器械管理質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組實(shí)施品管圈前后手術(shù)器械包質(zhì)量不合格因素（n）

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中引入品管圈，能夠有效地提高手術(shù)器械消毒滅菌包質(zhì)量，提高了患者使用手術(shù)器械的安全性，減少院感的發(fā)生率，促進(jìn)手術(shù)順利開展。

[1] 陳巧風(fēng)． 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（35）：5033-5034．

[2] 羅雪梅． 品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（21）：44-45．

[3] 馮鴻雁． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（10）：2070-2071．

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[5] 嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛(ài)珍，等． 品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48-50．

[6] 全德君． 手術(shù)室腔鏡器械兩種清洗消毒滅菌的實(shí)施效果對(duì)比分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：187-189．

[7] 戴亞芬． 品管圈在提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（11）：1547-1550．

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Application Analysis of Quality Control Circle in Surgical Instrument Management of Disinfection Supply Center

HUANG Huichun CHEN Lizhen WU Zhufang Disinfection and Supply Center, Fujian Provincial Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo explore the specific methods and application effect of the quality control circle in the management of surgical instruments in disinfection supply center.Methods1 200 surgical instruments were disinfected from January 2014 to January 2015 as the observation group.1 200 surgical instruments were disinfected from January 2012 to January 2013 as the control group. The status of defect between the two groups of surgical instruments were compared to assess the effect of quality control circle.ResultsThere were 90 defect surgical instrument packages in observation group, the incidence rate was 7.50%. There were 430 defect surgical instrument packages in the control group, the incidence rate was 35.83%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe introduction of quality control circle in the management of surgical equipment in disinfection supply center can effectively improve the disinfection quality of surgical instruments, thus reducing the surgical accidents caused by defects in surgical instruments and improving the safety of operation.

quality control circle; disinfection supply center; surgical equipment management; application

R187

A

1674-9316（2017）26-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．073

福建省腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，福建 福州 350000