嚴(yán)蔡紅

多次獻(xiàn)機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析

嚴(yán)蔡紅

目的探討多次獻(xiàn)機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響，為研究提升血小板采集質(zhì)量的方法提供參考。方法選取2017年1—6月的110例至獻(xiàn)血站自愿獻(xiàn)血者作為研究對象，將其中78例定期在中心血站接受血小板者作為觀察組，其總時長超過1年；將其中32例首次接受血小板采集者作為對照組。針對所有研究對象的纖維蛋白原值、血常規(guī)值以及血栓彈力圖指標(biāo)等，進(jìn)行組間比較。結(jié)果觀察組研究對象的各項血小板相關(guān)指標(biāo)與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論多次獻(xiàn)機(jī)采血小板不會對獻(xiàn)血者的血小板功能產(chǎn)生影響，該種采集方式相對可靠。

多次獻(xiàn)機(jī)采血小板；血小板功能；影響

在臨床治療的過程中，經(jīng)常會存在患者失血過多而需要進(jìn)行輸血的情況，為了保證血液供應(yīng)的及時性，我國號召廣大人民群眾獻(xiàn)血[1]。近年來，獻(xiàn)血的個體相對增多。為了保證血液的運用價值，臨床對于血液的采集、保管、運輸?shù)榷鄠€方面制定嚴(yán)格的管理制度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在血液采集與保存等方式上，也有所變化。以獻(xiàn)血機(jī)進(jìn)行采血，已經(jīng)成為常見的一種采血方式。但是，不少獻(xiàn)血者對于機(jī)采存在質(zhì)疑。其認(rèn)為機(jī)采的工作質(zhì)量不如人工，且可能會使得患者的血液功能產(chǎn)生障礙。尤其是在機(jī)采血小板的過程中，可能會使得患者凝血功能存在障礙[2]。為了提高機(jī)采血小板的工作質(zhì)量以及人們的信心，必須要對多次獻(xiàn)機(jī)采血小板的工作狀況進(jìn)行研究?，F(xiàn)結(jié)合自身所在區(qū)域獻(xiàn)血站的相關(guān)資料，其中既包含了多次機(jī)采者，也包含了首次機(jī)采者，將兩者的各項指標(biāo)進(jìn)行比較，從而客觀的評價多次獻(xiàn)機(jī)采血小板對研究對象血小板功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—6月的110例至獻(xiàn)血站自愿獻(xiàn)血者作為研究對象，將其中78例定期在中心血站接受機(jī)采血小板的鮮血者作為觀察組，其總時長超過1年，采集間隔時間為20 d，其中男43例，女35例，年齡21～48歲，平均年齡（35.71±6.38）歲；將其中32例首次接受血小板采集者作為對照組，其中男21例，女11例，年齡21～51歲，平均年齡（35.37±6.32）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 血常規(guī)分析儀器：日本SYSMEX公司生產(chǎn)的XS-800型號；血栓彈力圖設(shè)備：美國Haemoscope公司生產(chǎn)；血凝分析設(shè)備：美國Bee kman Coulter公司生產(chǎn)的ACL TOP 500型號。

1.2.2 使用方案 （1）血栓彈力圖測定：在Rapid TEG專用試劑瓶中，加入20 μl的蒸餾水，并且將之放置于對應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備之中；然后將Rapid TEG專用試劑10 μl+氯化鈣溶液2 μl+枸椽酸鈉的抗凝全血340 μl放入測定杯之中，并且在恒定的室溫下進(jìn)行。（2）血常規(guī)測定：將混合均勻的乙二胺四乙酸鹽抗凝全血，以血常規(guī)分析儀進(jìn)行檢測。（3）纖維蛋白原檢測：在室溫環(huán)境下進(jìn)行，將枸椽酸鈉的抗凝全血混合均勻之后，以血凝分析設(shè)備對其進(jìn)行檢測。整個測定均需要在室溫環(huán)境下進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組研究對象采集前后的平均血小板體積、血小板體積分布密度、凝血酶原反應(yīng)時間、形成血凝塊時間、血小板等多個指標(biāo)進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組檢測指標(biāo)比較 （ ±s）

表1 兩組檢測指標(biāo)比較 （ ±s）

組別 時間 平均血小板體積（fl）血小板體積分布寬度（fl）血小板（×109/L）觀察組（n=78） 采血前10．05±0．5711．56±1．030．78±0．091．65±0．34276．37±56．28采血后10．62±0．6712．37±1．680．79±0．122．37±0．78178．34±52．38對照組（n=32） 采血前9．96±0．5810．67±1．360．82±0．071．62±0．23264．32±62．38采血后10．07±0．6811．26±1．230．83±0．082．36±0．56168．24±55．38凝血酶原反應(yīng)時間（min）形成凝血塊時間（min）

2 結(jié)果

觀察組研究對象平均血小板體積、血小板體積分布密度、凝血酶原反應(yīng)時間、形成血凝塊時間、血小板等指標(biāo)和對照組比較數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床工作中對于血液的重視度相對提高。為了保證臨床血液的供應(yīng)，必須要長期進(jìn)行血液采集。當(dāng)前政府也在進(jìn)行獻(xiàn)血號召。在傳統(tǒng)的獻(xiàn)血工作中，多以人工采血為主[3]。隨著獻(xiàn)血人數(shù)的增加，人工采血工作量擴(kuò)大，且在整個采血的過程中，會受到工作人員的素質(zhì)影響，從而使得其采集質(zhì)量存在差異。為了有效地提升血液采集的質(zhì)量與效率，采血設(shè)備也在該種狀況下出現(xiàn)，且不斷完善。

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國當(dāng)前有68%以上的血站均以機(jī)采為主[4]。其中，以血小板機(jī)采的運用最為普遍。該種采集方案所得的血小板可保存時間長，濃度高，純度高，在運用中，接收血液的患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠有效地降低采血中出現(xiàn)白細(xì)胞抗原抗體以及特異性血小板抗體，采集血液的質(zhì)量相對提高[5]。自然，在用于輸血時，患者的接受性較強(qiáng)，其效果更好，更好地保證了患者的生命健康。當(dāng)然，還是有部分患者對于該種理論存在質(zhì)疑，其認(rèn)為，以器械進(jìn)行采血，在采血的過程中可能會存在錯漏，從而對獻(xiàn)血者的血小板功能以及采集血液的質(zhì)量造成影響。一旦血液質(zhì)量存在問題，那么在實際的運用中，也無法對患者產(chǎn)生積極作用，危及其生命安全[6-7]。為了保證我血站工作的開展，穩(wěn)定獻(xiàn)血者的情緒，取得其信賴，現(xiàn)選取了近半年來，我血站工作的相關(guān)資料加以研究。

在研究中，選用先進(jìn)的檢測儀器，通過對所有研究對象采集血液前后的血液相關(guān)指標(biāo)加以測定，不僅能夠有效地了解獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血前血小板功能狀況，還能夠了解其在獻(xiàn)血過程中的凝血狀況，從而對采集的血液質(zhì)量加以評估。通過研究，可以看出，觀察組研究對象長期且多次獻(xiàn)機(jī)采血小板與對照組首次機(jī)采比較，其采集前后兩組研究對象的血液相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組研究對象的血小板相關(guān)指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)。因此，可以認(rèn)定機(jī)采血小板不會影響患者血小板功能的正?；?，血站可以對該種采集方式進(jìn)行推廣，以降低工作人員的工作量，促進(jìn)采集效益的提高[8]。

綜上所述，多次獻(xiàn)機(jī)采血小板并不會對血小板功能造成影響。相關(guān)值波動均處于正常范圍之內(nèi)，故而，可以認(rèn)為多次獻(xiàn)機(jī)采血小板不會對個體的血小板功能造成損害。機(jī)采血小板的工作質(zhì)量得到肯定。

[1] 朱莉麗． 多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：738-739．

[2] 謝旭橋． 連續(xù)多次單采血小板獻(xiàn)血者外周血變化的分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：130-131．

[3] 張艷瓊，羅宏新． 多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者外周血常規(guī)的變化[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：876-877．

[4] 賈春媛，趙慶偉，龐桂芝． 獻(xiàn)血者機(jī)采血小板后外周血細(xì)胞的變化分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：21-23．

[5] 梁雪開，游冉冉，劉詩，等． 多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：57-58．

[6] 吳次寧，李書平，鐘涵，等． 機(jī)采血小板獻(xiàn)血間隔期變化對獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（22）：4121-4123．

[7] 葛健民，趙宏祥，任素玲，等． 多次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板后獻(xiàn)血者外周血象的變化[J]． 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（14）：1571-1572．

[8] 趙欣欣，蔣奔，寧一明，等． 多次機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血小板功能的影響[J]． 臨床輸血與檢驗，2015，17（1）：23-25，29．

Analysis of the Effects of Multiple APheresis Platelets on Platelet Function of Blood Donors

YAN Caihong Quanzhou Central Blood Bank, Quanzhou Fujian 362000,China

ObjectiveTo explore the effect of multiple apheresis platelets on platelet function of blood donors, and to provide a reference for improving the quality of platelet collection.MethodsFrom January to June 2017, 110 peoples were selected as voluntary donors. Blood samples were collected from 78 donors who

platelets at the central blood bank for more than one year, and they were regarded as observation group. The first time platelet donors were taken as control group. The fibrinogen value, blood routine value, compare between groups.ResultsThere was no significant difference in all the relevant indexes of platelets between the observation group and the control group (P ＞ 0.05).ConclusionMultiple apheresis platelets will not affect the platelet function of blood donors and it is reliable.

multiple apheresis platelets; platelet function; effect

R331

A

1674-9316（2017）26-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．070

泉州市中心血站，福建 泉州 362000

如何撰寫論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對比觀察。