曾春洪

匹多莫德輔助治療小兒變應性鼻炎（allergic rhinits,AR）伴變應性哮喘的臨床療效

曾春洪

目的探究小兒變應性鼻炎（allergic rhinits, AR）伴哮喘應用匹多莫德的效果。方法按隨機排列表法將2016年7月—2017年7月收入確診的AR伴哮喘患兒80例分成對照組及觀察組各40例，兩組患兒予以常規(guī)護理治療和舌下免疫治療。對照組40例小兒入院后常規(guī)治療，含服粉塵螨滴劑于舌下，觀察組在對照組的基礎上加用匹多莫德口服，治療過程中密切觀察兩組小兒免疫功能改善情況。結果觀察組患兒免疫功能優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論匹多莫德能顯著提升哮喘患兒伴AR的自身免疫功能，療效明顯。

匹多莫德；小兒變應性鼻炎；變應性哮喘；免疫功能；療效

R977

A

變應性鼻炎（allergic rhinits, AR）和哮喘是臨床常見的變態(tài)反應性疾病，由于兩種疾病在病理免疫和流行病學上存在交叉，部分學者將兩種疾病歸類為變應源誘發(fā)的同種病變[1]。如今AR患者發(fā)病率趨勢正逐年不斷上升中，患者合并支氣管哮喘約占AR患者的20%～40%，哮喘患者伴AR約占患者的58%～93%，該病對于患兒的正常生長發(fā)育造成嚴重損害，也是全球最為關注的衛(wèi)生健康問題[2]。AR的治療只要以對癥支持為主，個體差異性巨大差別致使療效參差不齊，病人極易產生復發(fā)。有研究建議AR伴隨哮喘患者可選擇皮下免疫治療方案[3]。對于年齡較小的患兒由于免疫系統(tǒng)尚未成熟，治療過程中需要兼顧自身免疫功能的調節(jié)。本研究旨在對比免疫療效及療法結合免疫調節(jié)應用于小兒AR伴哮喘的價值，取得較為滿意效果，現(xiàn)報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機排列表法將2016年7月—2017年7月收入確診的AR伴哮喘患兒80例分成觀察組及對照組，各40例。觀察組中男22例，女18例，年齡4～14歲，平均年齡（7.95±0.82）歲。對照組中男22例，女18例，年齡4～14歲，平均年齡（8.56±0.82）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準：（1）年齡4～15歲，不限性別；（2）過敏原皮膚實驗（+）；（3）能夠精確表達不適癥狀；（4）依從性較高，能夠遵從醫(yī)囑完成治療方案；（5）臨床資料完備，能夠有效評估臨床癥狀[4]。

剔除標準：（1）與納入標準不符。（2）伴隨其余呼吸系統(tǒng)病變。（3）伴有嚴重先天性疾病。（4）近半個月以來曾服用抗組胺藥物。（5）入組1個月內曾服用糖皮質激素或免疫抑制劑。（6）急性發(fā)作期、哮喘危重狀態(tài)患者。（7）伴有精神類疾病者。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)對癥支持措施，口服粉塵螨滴劑治療（由浙江我武生物科技有限公司生產，產品批號S20060012）。含服1分鐘后吞服，每日1次，服藥時間固定，常用量為遞增量和維持量，遞增量分別為1號、2號、3號，維持量為4號、5號。前三周服用遞增量1號、2號、3號，每周的第一至到第七天，分別口服1、2、3、4、6、8、10滴的劑量；第四周開始服用維持量4號，3滴/次，1次/d；第六周起服用維持量5號，2滴/次，1次/d。共治療1年。觀察組在此基礎上聯(lián)合匹多莫德口服液（由意大利普利化學工業(yè)公司提供。產品批號：H20090932。規(guī)格：400 mg/瓶），使用劑量：2次/d，服藥1周后調整為：1次/d，1個月為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

選擇流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前觀察組和對照組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后各項數(shù)據(jù)觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

3 討論

AR是臨床具有高發(fā)病率的一種疾病，臨床表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀，哮喘是臨床常見的氣道疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)AR、哮喘在病理改變、病理機制方面有一定相似性，兩種疾病合并會使病情加重、治療難度加大[5-7]。目前臨床多使用具有抗氧化性、抗毒性、抗刺激性、抗感染性的匹多莫德進行治療，能夠刺激機體自身非特異性免疫反應的發(fā)生，同時促使機體特異性免疫反應的發(fā)生，起到顯著的抗菌效果[8]。

有研究顯示，應變原特異性免疫治療應用于變應性哮喘變態(tài)反應性疾病臨床效果確切。臨床認為小兒變應性鼻炎、哮喘發(fā)作與免疫力低下有關[9]。匹多莫德能夠有效加強自身吞噬細胞功能，增強患兒免疫功能，同時提升其趨化度；提高機體循環(huán)CD4+含量，有利于CD4+/CD8+比例的改善；活化補體，增強C3的調理作用[10-11]。本研究對照組含服粉塵螨滴劑于舌下，觀察組在對照組的基礎上加用匹多莫德口服，密切觀察兩組患兒治療過程中免疫功能改善情況，治療前觀察組和對照組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后各項數(shù)據(jù)觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明匹多莫德用于AR伴哮喘患兒治療，患兒恢復效果好，這可能與藥物能誘使白介素-2、γ干擾素產生，恢復H/TS比例，在病菌侵入時刺激B淋巴細胞增殖，促使抗體產生，從而滅殺病菌，避免鼻炎、哮喘再次發(fā)作[12-13]。

表1 治療前后兩組患者免疫指標對比（%）

綜上所述，在常規(guī)治療上應用匹多莫德治療，可提升AR伴哮喘患兒免疫功能。

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[3] 張渝，陽倩，吳青． 粉塵螨滴劑與匹多莫德聯(lián)合應用對小兒變應性鼻炎伴哮喘的療效及機制[J]． 山東醫(yī)藥，2017，57（4）：76-79．

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Clinical Efficacy of Pidotimod in Adjuvant Therapy of Allergic Rhinitis With Allergic Asthma

ZENG Chunhong Pediatrics Department, Wuhua County People’s Hospital,Meizhou Guangdong 514400, China

ObjectiveTo explore the effect of pidotimod in children with AR complicated with asthma.MethodsAccording to the randomized table method, 80 children with AR and asthma who were diagnosed from July 2016 to July 2017 were divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases). After admitting to hospital, two groups of children were treated with conventional therapy and sublingual immunotherapy. The control group of 40 children were treated with routine treatment and dermatophagoides farinae drops with oral sublingual. The observation group was treated with pidotomide orally on the basis of the control group.ResultsThe immune function in observation group was significantly better than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionPidotimod can significantly enhance the autoimmune function of children with asthma and AR.

pidotimod; allergic rhinits in children; allergic asthma; immune function; clinical efficacy

1674-9316（2017）26-0085-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．045

廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院兒科，廣東 梅州 514400