江敏 陳燕

人工流產(chǎn)后及時(shí)使用屈螺酮炔雌醇片的臨床價(jià)值

江敏 陳燕

目的研究人工流產(chǎn)后及時(shí)使用屈螺酮炔雌醇片的臨床價(jià)值。方法選擇我院2014年12月—2016年10月實(shí)行人工流產(chǎn)者1 000例。依據(jù)患者手術(shù)時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者常規(guī)服用抗生素與五加生化膠囊，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)后開始服用屈螺酮炔雌醇片。對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組患者1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率0．0%（0/500），低于對(duì)照組的7．0%（35/500）（P＜0．05）；比較兩組患者正常轉(zhuǎn)經(jīng)率、宮腔粘連率、陰道流血量與流血時(shí)間，觀察組具有優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論實(shí)行人工流產(chǎn)后及時(shí)服用避孕藥屈螺酮炔雌醇片，可降低重復(fù)流產(chǎn)率、宮腔粘連率并縮短患者陰道流血時(shí)間。

流產(chǎn)；屈螺酮炔雌醇片；臨床價(jià)值

月經(jīng)紊亂、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)都是人工流產(chǎn)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。流產(chǎn)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。人工流產(chǎn)期間，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生是臨床研究的重要課題[2]?，F(xiàn)研究分析流產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月—2016年10月實(shí)行人工流產(chǎn)者1 000例。此次研究活動(dòng)已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)患者手術(shù)時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，每組500例。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（27.4±3.2）歲。妊娠時(shí)間45～70 d，平均時(shí)間為（52.6±2.5）d。孕次1～6次，平均孕次（2.5±1.4）次。產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.3±0.4）次。觀察組年齡為19～40歲，平均年齡為（27.9±3.6）歲。妊娠時(shí)間44～78 d，平均時(shí)間為（53.4±2.6）d。孕次1～7次，平均孕次（2.7±1.5）次。產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.4±0.3）次。觀察組與對(duì)照組患者一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

所有患者流產(chǎn)手術(shù)均按相同程序操作。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，排除手術(shù)禁忌，實(shí)施可視負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組患者常規(guī)服用抗生素與五加生化膠囊，即連續(xù)服用常規(guī)抗生素3 d，以免出現(xiàn)感染，產(chǎn)后服用五加生化膠囊（黑龍江多多藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950043），口服3 d，每天2次，每次6片（每片0.4 g，共24片），以促進(jìn)患者子宮復(fù)舊。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用避孕藥優(yōu)思明。在患者術(shù)后開始服用優(yōu)思明（ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字8005J8200），每天1次，每次1片（每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），連續(xù)服用21 d。在此過(guò)程中，告知所有患者術(shù)后禁止性生活1月，嚴(yán)格避孕。流產(chǎn)后，嚴(yán)密隨訪所有患者1年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率0.0%（0/500），低于對(duì)照組的7.0%（35/500），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.269，P＜0.05）；比較兩組患者正常轉(zhuǎn)經(jīng)率、宮腔粘連率、陰道流血量與陰道流血時(shí)間，觀察組具有優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床效率對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0．05

組別 正常轉(zhuǎn)經(jīng)率[n（%）]宮腔粘連率[n（%）]陰道流血量（ml） 陰道流血時(shí)間（d）對(duì)照組（n=500）450（90．0）8（1．6）86．3±3．86．8±0．5觀察組（n=500）500（100．0）*1（0．2）*45．6±3．1*5．1±0．3*χ2值/t值 χ2=52．632χ2=5．494t=55．673t=19．558 P值0．0000．0190．0000．000

3 討論

臨床文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)顯示，早孕流產(chǎn)數(shù)量不斷增加。從醫(yī)學(xué)的角度而言，人工流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多，流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì)非常高[3-4]?；诖?，加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕顯得非常重要。優(yōu)思明是一種復(fù)方口服的避孕藥。藥物中含有炔雌醇和屈螺酮，兩種成分配伍科學(xué)。優(yōu)思明的生化性與藥理性相似于天然的孕激素，與鹽皮質(zhì)激素受體和孕激素產(chǎn)生較好的親和力。同時(shí)對(duì)雄激素受體表現(xiàn)出拮抗性效果。但此種藥物對(duì)雌激素受體和糖皮質(zhì)激素不會(huì)產(chǎn)生任何影響[5-6]。臨床使用的藥物產(chǎn)生的生化藥理性不會(huì)影響患者的脂肪代謝與糖耐量?；颊邔?shí)行人工流產(chǎn)，會(huì)給其子宮內(nèi)膜構(gòu)成程度不一的機(jī)械性損傷，同時(shí)還可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸系功能障礙，導(dǎo)致患者術(shù)后陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)宮腔粘連等并發(fā)癥。而優(yōu)思明中有較少量的雌激素。此時(shí)激素就能夠模仿卵泡分泌的雌激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜復(fù)原，且孕激素還可抑制內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，促進(jìn)內(nèi)模腺體蛻變、萎縮[7]。將該種藥物應(yīng)用流產(chǎn)后，可對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生修復(fù)性作用，有助于患者恢復(fù)月經(jīng)。而此次研究活動(dòng)充分說(shuō)明該種藥物的臨床效果。通常情況下，完成流產(chǎn)手術(shù)后，因月經(jīng)與排卵功能恢復(fù)的速度快，人們并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)的危害，也不重視流產(chǎn)后的避孕措施，導(dǎo)致出現(xiàn)流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)人工流產(chǎn)操作需進(jìn)行搔刮等操作，損傷子宮內(nèi)膜與肌理。流產(chǎn)后使用優(yōu)思明有利于子宮內(nèi)膜修復(fù)，還能夠起到避孕的效果，預(yù)防短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多次人工流產(chǎn)[8]。

綜上所述，實(shí)行人工流產(chǎn)后，及時(shí)服用避孕藥優(yōu)思明，可降低重復(fù)流產(chǎn)率、宮腔粘連率，并縮短患者陰道流血時(shí)間。

[1] 孫冬莉，王曉麗，林蓓，等． 人工流產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合口服優(yōu)思明治療臨床療效觀察[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（12）：152-154．

[2] 韓麗，張燕，梁靜琪，等． 避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床研究[J]． 中外女性健康研究，2015，16（12）：211，215．

[3] 孫青． 優(yōu)思明用于人工流產(chǎn)后避孕的臨床效果觀察[J]． 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（9）：638-639．

[4] 杜惠敏，朱桂菊，黃明建． 人工流產(chǎn)術(shù)后婦女應(yīng)用優(yōu)思明療效分析[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（3）：49，52．

[5] 徐海旦． 人工流產(chǎn)后服用優(yōu)思明預(yù)防并發(fā)癥的療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：43-44．

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[7] 趙駿達(dá)，王志梅，王娟，等． 人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明的避孕療效分析[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（2）：154-155．

[8] 羅暢． 流產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥優(yōu)思明的臨床效果觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（14）：25．

The Clinical Value of Early Use of Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets After Artificial Abortion

JIANG Min CHEN Yan Department of Obstetrics and Gynaecology, Pukou Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210031, china

ObjectiveTo study the clinical value of early use of drospirenone and ethinylestradiol tablets after artificial abortion.Methods1 000 cases of artificial abortion in our hospital were selected, and the time of selection was from December 2014 to October 2016. The patients were divided into control group and observation group according to the operation time.The control group was treated with conventional antibiotics and Wujia Shenghua capsule, the observation group was treated with drospirenone and ethinylestradiol tablets after the operationday based on the treatment of control group. The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe repeated abortion rate within one year in the observation group was 0.0% (0/500), significantly lower than the control group 7.0% (35/500)(P ＜ 0.05); normal turning rate, the intrauterine adhesion rate, the amount of vaginal bleeding and bleeding time in the observation group had obvious advantages, the difference was statistic significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe postpartum timely use of drospirenone and ethinylestradiol tablet in artificial abortion, can significantly reduce the repeated abortion rate, reduce the probability of intrauterine adhesions and shorten the time of vaginal bleeding.

abortion; drospirenone and ethinylestradiol tablets; clinical value

R984

A

1674-9316（2017）26-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．041

南京市浦口醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210031

陳燕