李萌

探討血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭的效果

李萌

目的研究分析腎病綜合征急性腎衰竭使用血液透析治療的效果。方法2014年10月—2016年7月對我院的腎病綜合癥急性腎衰竭患者24例進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有12例。對照組使用常規(guī)的臨床治療，觀察組使用常規(guī)治療和血液透析治療，對兩組患者的尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量進行比較分析，統(tǒng)計患者的6個月死亡率、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結果兩組患者的尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指標在治療后均得到改善（P＜0．05），治療后，觀察組患者的各項指標比對照組優(yōu)秀（P＜0．05）。觀察組6個月內死亡率、并發(fā)癥幾發(fā)生率、住院時間比對照組少（P＜0．05）。結論腎病綜合征急性腎衰竭患者接受血液透析治療能夠改善患者的腎功能，降低患者的死亡率，促進患者的恢復。

血液透析；腎病綜合癥；急性腎衰竭；效果分析

目前腎病綜合癥（NS）的發(fā)病率越來越高，該疾病的發(fā)病和許多的原因都有關系，患者的腎小球基膜通透性會有所改變，引起尿蛋白和低蛋白血癥，滲透壓變化導致水腫和高血脂癥。后期會出現(xiàn)急性腎衰竭（ARF），這也是患者死亡的主要原因[1]。臨床中使用藥物治療能夠改善癥狀，遠期效果不理想[2]。此次我院就血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果進行了分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2016年7月對我院的24例腎病綜合征急性腎衰竭患者進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有12例，全部患者均符合《腎臟病學》中關于該病的診斷標準[3]，觀察組有7例女性，5例男性，平均年齡（54.6±8.4）歲，對照組有5例女性，7例男性，平均年齡（55.2±7.9）歲，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以比較分析。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規(guī)的治療方法，給患者的補液量為前1 d顯性失水量+加500 ml，可根據(jù)患者實際情況補充新鮮血漿和人血清，在250 ml的5%注射液中加入200～400 mg的呋塞米混合進行靜脈滴注，進行1次/d直到尿多期，在250 ml的5%葡萄糖溶液中混合加入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，進行靜脈滴注1次/d。觀察組患者在此基礎上采用血液透析進行治療，采用來自德國的F60聚砜膜透析機進行間歇式透析，根據(jù)患者身體情況建立合適的動靜脈血管通路，選取股靜脈或是頸內靜脈，透析機表面積為1.4 m2，進行透析3～5 h/次，透析時透析液流量和血液流量分別控制在500 ml/min和300 ml/min，透析時選用肝素進行血液抗凝，進行1次/2 d透析，透析結束時需在體內注射一般肝素劑量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療前后尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，統(tǒng)計患者的住院時間，6個月死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對得到的計數(shù)資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指標在治療后均得到改善（P＜0.05），治療后，觀察組患者的各項指標比對照組優(yōu)秀（P＜0.05），見表1。對照組6個月內死亡率25%、并發(fā)癥發(fā)生率41.67%、住院時間（25.7±5.4）d。觀察組6個月內死亡率8.33%、并發(fā)癥發(fā)生率16.67%、住院時間（13.6±3.9）d。觀察組6個月內死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間比對照組少（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后BUN、Ccr、Scr的含量對比

3 討論

腎病綜合癥（NS）的發(fā)病原因復雜多樣[5]，最典型的癥狀就是尿液中的蛋白質水平比較高，血液中血紅蛋白大量減少，血脂上升，體內蛋白質變化，滲透壓變化導致了患者的水腫，引起腎病綜合征的原因有繼發(fā)性和原發(fā)性，原發(fā)性是腎小球疾病導致的發(fā)病[6]?，F(xiàn)在對于腎病綜合征急性腎衰竭患者的治療效果并不理想，藥物治療可以改善癥狀，但是不能夠降低死亡率，提升康復速度[7]。研究顯示，血液透析治療可以降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，血液透析通過彌散和對流來交換物質，清除體內的水和有毒物，減輕負荷，可以預防多種器官衰竭[8]。此次研究中，兩組患者的尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指標在治療后均得到改善（P＜0.05），治療后，觀察組患者的各項指標比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。觀察組6個月內死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間比對照組少（P＜0.05）?；颊叩母黜椫笜司玫搅烁纳?，患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，住院時間縮短，因此血液透析治療效果明顯。

總而言之，血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭疾病具有較好的效果，患者的BUN、Ccr、Scr含量改善，死亡率下降，患者的恢復速度更快，并發(fā)癥發(fā)生率低。

[1] 白輝云． 血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J]． 中國當代醫(yī)藥，2011，18（24）：216-217．

[2] 王蔭琪． 血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（13）：50，52．

[3] 吳智慧． 血液灌流（HP）聯(lián)合血液透析（HD）治療急性腎衰竭的臨床應用價值分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：419，420．

[4] 趙曉琪，谷天祥，喻磊，等． 心臟術后急性腎衰竭血液透析治療分析[J]． 中國誤診學雜志，2011，11（6）：1310．

[5] 王幼萍． 小兒急性腎衰竭中血液透析的應用分析[J]． 中外醫(yī)學研究，2013，11（24）：180-181．

[6] 高寒． 血液透析治療急性腎衰竭的整體護理配合[J]． 中國藥物經(jīng)濟學，2014，8（12）：146-147．

[7] 賀意輝，古英明，張瑩． 床邊間歇性血液透析在老年重癥腎衰竭患者中的應用及護理[J]． 中國老年學雜志，2010，30（11）：1507-1508．

[8] 劉寶軍． 探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（4）：206-207

The Effect of Hemodialysis in the Treatment of Nephrotic Syndrome With Acute Renal Failure

LI Meng Nephrology Department, Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure.MethodsFrom October 2014 to July 2016, 24 cases of nephrotic syndrome with acute renal failure in our hospital were analyzed. The patients were divided into control group and observation group, with 12 cases in each group. The control group was treated with conventional method, the observation group was treated with routine treatment and hemodialysis, the level of blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Ccr), serum creatinine (Scr) in two groups were compared and analyzed, 6 months mortality, hospitalization time and complication rate were compared.ResultsThe blood urea nitrogen (BUN),creatinine (Ccr), serum creatinine (Scr) and other indicators were improved after treatment in both groups(P ＜ 0.05), after treatment, the indicators in the observation group were better than the control group (P ＜ 0.05). The 6 months mortality, complication rate and length of stay in the observation group were less than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionHemodialysis treatment in patients with nephrotic syndrome with acute renal failure can improve renal function, reduce mortality, and promote the recovery of patients.

hemodialysis; nephrotic syndrome; acute renal failure; effect analysis

R692

A

1674-9316（2017）26-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．027

黑龍江省醫(yī)院腎內科，黑龍江 哈爾濱 150036