李洪波 唐智明 廖新根 于歡

骨性關(guān)節(jié)炎中關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用分析

李洪波 唐智明 廖新根 于歡

目的對骨性關(guān)節(jié)炎中關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用進行分析和研究。方法將我院所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為主要研究對象，所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡進行檢查，開展關(guān)節(jié)清理手術(shù)治療。對患者關(guān)節(jié)鏡下的治療效果進行分析和研究。結(jié)果所有患者均確診為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡治療以后，患者的疼痛感減少，并且關(guān)節(jié)活動范圍有所增加，術(shù)后均沒有發(fā)生關(guān)節(jié)活動障礙以及其他并發(fā)癥。在膝關(guān)節(jié)評分中，患者術(shù)后1個月和6個月的評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡，能夠更加直觀清晰的看到膝關(guān)節(jié)的功能障礙部位病變程度，從而給予患者鏡下的清理和治療，有創(chuàng)面小，治療效果好，恢復(fù)快的特點，療效顯著。

骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；臨床應(yīng)用

骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是骨科治療當(dāng)中一種比較常見的疾病類型，發(fā)病率也比較高。主要是指在關(guān)節(jié)軟骨病變的情況下，發(fā)生在關(guān)節(jié)邊緣或者軟骨下骨再生為特點的關(guān)節(jié)性炎癥。一般來說患者會感到腫脹、疼痛以及運動功能障礙問題等，如果不能及時的進行治療，可能會導(dǎo)致患者失去生活能力。這種疾病的發(fā)生主要集中在中老年患者當(dāng)中，并且會隨著患者的年齡上升而逐漸加重。因此，當(dāng)前階段一定要重視對于患者的治療。在科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展下，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在當(dāng)前已經(jīng)逐漸的融入到了骨科的治療當(dāng)中，并成為重要的治療方式之一。研究主要選擇我院所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為主要研究對象，進行骨性關(guān)節(jié)炎中關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年4月—2017年4月所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，其中男性45例，女性35例，年齡38～68歲，患者病變部位為：左側(cè)40例，右側(cè)26例，雙側(cè)14例。患者均存在腫脹、疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙，在采取保守治療以后效果不佳，并且通過X線檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)了軟骨增生問題，需要及時治療。所有患者在年齡、性別以及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡進行檢查，開展關(guān)節(jié)清理手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)中采取硬膜外麻醉，患者為仰臥位，下肢垂于手術(shù)床邊緣，止血帶下進行手術(shù)。按照常規(guī)方式進行手術(shù)切口，并取出游離體[1]。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的顯示來進行軟骨修整和治療，術(shù)中需要使用生理鹽水進行關(guān)節(jié)腔清潔。患者術(shù)后需要使用繃帶進行膝關(guān)節(jié)包扎，并且要鼓勵患者進行鍛煉，在第2天以后進行股四頭肌練習(xí)，并在術(shù)后2周以后下床進行活動鍛煉，同時要給予患者關(guān)節(jié)內(nèi)玻璃酸鈉注射，每周進行1次，連續(xù)使用5周，并給予患者氨基酸葡萄糖類軟骨藥物進行口服治療[2]。對患者關(guān)節(jié)鏡下的治療效果進行分析和研究。

表1 患者治療效果比較（n，%）

1.3 療效判定

對患者的關(guān)節(jié)休息痛和活動痛、壓痛和腫脹等情況進行項目綜合評分，每一項共分為五個等級，0分為正常，0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～10分為及，11分以上為差。對患者手術(shù)后1個月和6個月的評分進行比較分析，對患者的治療前后差異性進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 （±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均確診為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡治療以后，患者的疼痛感減少，并且關(guān)節(jié)活動范圍有所增加，術(shù)后均沒有發(fā)生關(guān)節(jié)活動障礙以及其他并發(fā)癥。在膝關(guān)節(jié)評分當(dāng)中，患者術(shù)后1個月和6個月的評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，患者在患病的過程中會因為軟骨細胞的減少以及活力下降而逐漸發(fā)生改變，無法滿足關(guān)節(jié)的營養(yǎng)需求[3]。如果不能及時的得到治療，長時間就會導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙或是軟骨變性和軟化等問題，嚴重影響患者的健康和正常的生活[4]。一般來說會對患者先采取保守方式進行治療，主要使用中藥、非甾體類抗炎藥、理療以及功能鍛煉等方式，或者向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等方式進行治療，并進行效果觀察[5]。但事實上采取保守治療方式只能對一些病情較輕的患者產(chǎn)生積極的治療效果，但對于一些情況嚴重疼痛明顯的患者卻不能產(chǎn)生根本性的治療效果[6]。因此關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在當(dāng)前成為了一種應(yīng)用較為廣泛的治療手段。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方式有創(chuàng)口小，治療效果快，并且不容易引發(fā)并發(fā)癥的特點，并且對于患者來說治療后恢復(fù)比較快，能改善疼痛問題，提升生活質(zhì)量[7]。

在本次研究當(dāng)中主要選擇了我院所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為主要研究對象，所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡進行檢查，并開展關(guān)節(jié)清理手術(shù)治療[8]。在患者治療后對患者關(guān)節(jié)鏡下的治療效果進行分析和研究。研究結(jié)果顯示，所有患者均確診為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡治療以后，患者的疼痛感減少，并且關(guān)節(jié)活動范圍有所增加，術(shù)后均沒有發(fā)生關(guān)節(jié)活動障礙以及其他并發(fā)癥。在膝關(guān)節(jié)評分當(dāng)中，術(shù)前評分6～10分的患者占（57.50%），11分以上患者占（42.50%），說明患者在治療之前疼痛感都是十分明顯的。術(shù)后1個月，患者疼痛評分為3～5分的患者占18.75%，610分患者占43.75%，11分以上患者占37.50%，與治療前相比較已經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢。而在患者手術(shù)6個月的評分當(dāng)中，0分占12.50%，0～2分患者占25.00%，3～5分患者占45.00%，6～10分患者占13.75%，11分以上患者占3.75%。治療前后相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果可以看出，采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式進行患者骨性關(guān)節(jié)炎治療對于減少患者疼痛。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡，能夠更加直觀清晰的觀察膝關(guān)節(jié)的功能障礙部位病變程度，從而給予患者鏡下清理和治療，有創(chuàng)面小，治療效果好，恢復(fù)快的特點，療效顯著。

[1] 劉昊，柴宏偉，孫曉新，等． 關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合康復(fù)支具對骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及炎性因子的影響[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（16）：3091-3094．

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Clinical Application of Arthroscopy in Osteoarthritis

LI Hongbo TANG Zhiming LIAO Xin’gen YU Huan Department of Orthopedics, Jiangxi Provincial People's Hospital, Nanchang Jiangxi 330006, China

ObjectiveTo analyze and study the clinical application of arthroscopy in osteoarthritis.Methods80 patients with knee osteoarthritis treated in the hospital were treated as the main subjects. All patients were treated with arthroscopic examination and the joint cleaning operation. The therapeutic effects of arthroscopy were analyzed and studied.ResultsAll patients were diagnosed with osteoarthritis, after arthroscopic treatment,patients' pain significantly reduced, and the scope of joint activities increased, there were no postoperative joint activities obstacles and other complications occurred. In the knee joint score, the scores of 1 month and 6 months after surgery were significantly different (P ＜ 0.05).ConclusionThrough arthroscopy in the treatment of osteoarthritis, doctors can see the pathological changes of knee joint dysfunction more intuitively and clearly,thus providing microscopically cleaning and treatment, it has the advantages of small wound, good treatment effect,fast restoring characteristic and remarkable curative effect.

osteoarthritis; arthroscopy; clinical application

R681

A

1674-9316（2017）26-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．016

江西省人民醫(yī)院骨科，江西 南昌 330006