吳磊 陳艷

新疆某綜合性三級甲等醫(yī)院行政后勤部門績效考核體系研究

吳磊1陳艷2

運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法、德爾菲專家咨詢法、重要程度評分法和優(yōu)序圖法，研究和制訂一套適合新疆某綜合性三級甲等醫(yī)院行政后勤部門的績效考核體系，以此解決醫(yī)院行政后勤部門績效吃大鍋飯的現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)院行政后勤績效考核體系的科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)。

公立醫(yī)院；行政后勤；考核體系；績效

建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義[1]?，F(xiàn)研究以新疆某綜合性三級甲等醫(yī)院行政后勤部門的績效考核體系作為研究對象，運(yùn)用文獻(xiàn)分析、頭腦風(fēng)暴、定性訪談、德爾菲法、優(yōu)序圖法等科學(xué)的研究方法，從醫(yī)院行政后勤部門人員的資質(zhì)要求、崗位性質(zhì)、工作強(qiáng)度、難易程度等多角度進(jìn)行一系列的指標(biāo)設(shè)計(jì)，構(gòu)建一套簡便、有效、可操作的考核指標(biāo)體系[2-3]。本文的行政后勤部門績效考核體系研究是醫(yī)院全面績效考核體系改革的重要組成部分，建立起適用于自身發(fā)展的績效考核體系將有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理，對提高醫(yī)院運(yùn)行效率、提升服務(wù)質(zhì)量有十分重要的意義[4]。

1 研究內(nèi)容與方法

1.1 研究對象

研究對象為醫(yī)院行政后勤部門科室領(lǐng)導(dǎo)，采用整群抽樣法，選取新疆某綜合性三級甲等醫(yī)院22個行政后勤部門處室領(lǐng)導(dǎo)作為咨詢對象。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 深度解析《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》《自治區(qū)有關(guān)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療體系改革2017年工作任務(wù)》（新政辦發(fā)〔2017〕157號）等相關(guān)政策文件，明確政策導(dǎo)向。同時，參考國內(nèi)外公立醫(yī)院績效管理的相關(guān)文獻(xiàn)來設(shè)計(jì)行政后勤部門績效考核體系初稿。

1.2.2 行政后勤部門績效考核專題小組參考績效管理的相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)咨詢表。通過專題小組內(nèi)部預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)和校正之后進(jìn)行專家咨詢。

1.2.3 收集整理調(diào)查資料，根據(jù)專家咨詢獲得的各層次績效考核指標(biāo)權(quán)重，對指標(biāo)進(jìn)行賦分。

1.2.4 總結(jié)新疆某綜合性三級甲等醫(yī)院行政后勤部門績效考核體系制訂過程中的經(jīng)驗(yàn)與不足，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.1 文獻(xiàn)分析法 根據(jù)研究目的，本研究查閱了近5年公立醫(yī)院績效考核的相關(guān)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與成果，收集盡可能全面的績效評價指標(biāo)和評價工具。文獻(xiàn)主要來源于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、全國優(yōu)秀碩士博士論文等數(shù)據(jù)庫資源，以“公立醫(yī)院”“行政后勤”“考核體系”“績效”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，并排除會議報告等非正式文獻(xiàn)。

1.3.2 德爾菲專家咨詢法 研究運(yùn)用此法對醫(yī)院行政后勤部門績效考核體系草案進(jìn)行定量研究，篩選考核指標(biāo)和確定指標(biāo)權(quán)重。以分發(fā)咨詢表的形式，征求、匯集并統(tǒng)計(jì)專家團(tuán)隊(duì)對醫(yī)院行政后勤績效考核體系指標(biāo)設(shè)計(jì)的意見[5]。研究共進(jìn)行了兩輪德爾菲專家咨詢，第一輪對責(zé)任、知識技能、工作性質(zhì)、工作環(huán)境等一級指標(biāo)和績效考核指標(biāo)庫中所有二級指標(biāo)的重要性進(jìn)行賦分，第二輪專家咨詢是根據(jù)上一輪專家咨詢結(jié)果，將需要修改和刪減的一級指標(biāo)和二級指標(biāo)進(jìn)行處理之后再應(yīng)用優(yōu)序圖法和重要程度評分法對篩選后的指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重評價。

1.3.3 指標(biāo)篩選方法 分別計(jì)算每個指標(biāo)的算數(shù)均數(shù)、變異系數(shù)、算數(shù)均數(shù)界值，采用界值法淘汰低于界值標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)[6]。

（1）信度分析：克朗巴赫α系數(shù)用于檢驗(yàn)專家咨詢表的信度[7]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)類的文獻(xiàn)提出克朗巴赫α系數(shù)如果大于或者等于0.8，可以認(rèn)為專家咨詢評價內(nèi)部的一致性高。

（2） 優(yōu)序圖法 ：通過棋盤格的圖示，客觀評價每個指標(biāo)的權(quán)重。

（3）重要程度評分法：咨詢專家按照自己對指標(biāo)重要程度的理解對指標(biāo)進(jìn)行賦分，評價分為五個等級，分別是很重要（賦5分）、重要（賦4分）、一般（賦3分）、不重要（賦2分）、很不重要（賦1分），重要程度的得分體現(xiàn)該指標(biāo)對績效考核體系的影響程度[8]。

1.3.4 對咨詢專家的評價方法 （1）專家的應(yīng)答率：專家應(yīng)答率是指專家咨詢表的回收率，其大小說明專家對本課題研究的關(guān)注程度。（2）專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)：肯德爾和諧系數(shù)是計(jì)算多個等級變量相關(guān)程度的一種相關(guān)量。適用于多列相關(guān)的等級資料，即可是k個評分者評N個對象，也可以是同一個人先后k次評N個對象?，F(xiàn)研究采用kandall和諧系數(shù)計(jì)算專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)，計(jì)算公式為,依據(jù)計(jì)算的結(jié)果，可判斷咨詢專家對每個考核指標(biāo)的評分是否有較大分歧。（3）協(xié)調(diào)程度的顯著性檢驗(yàn)：計(jì)算協(xié)調(diào)系數(shù)的卡方值，根據(jù)自由度df和顯著性水平（α=0.05），從χ2值表中查得χ2值。如果χ2R＞χ2，則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后具有顯著性，反映咨詢專家評價的結(jié)果信度好。

2 結(jié)果

2.1 一級指標(biāo)的確定

經(jīng)過第一輪專家咨詢，統(tǒng)計(jì)專家對各級指標(biāo)重要性的評價（具體結(jié)果見表1）工作環(huán)境指標(biāo)的算數(shù)均數(shù)小于其算數(shù)均數(shù)界值，根據(jù)界值法符合淘汰標(biāo)準(zhǔn)。

表1 專家意見集中程度測評表

表2 一級指標(biāo)權(quán)重

表3 二級指標(biāo)權(quán)重

表4 指標(biāo)權(quán)重賦分

表5 第一輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)

2.2 指標(biāo)權(quán)重確定

指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)=（重要程度評分權(quán)重+優(yōu)序圖權(quán)重）/2，具體結(jié)果見表2和表3。

2.3 指標(biāo)賦分

指標(biāo)賦分是根據(jù)第二輪專家咨詢得到的優(yōu)序圖和重要程度評分結(jié)果，由小組專家分別對一級指標(biāo)和二級指標(biāo)進(jìn)行賦值，見表4。

2.4 兩輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)

運(yùn)用SPSS軟件計(jì)算兩輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)，計(jì)算結(jié)果見表5。

2.5 兩輪專家咨詢信度檢驗(yàn)

第一輪專家咨詢的Cronbach α系數(shù)為0.469，表明咨詢表的內(nèi)部一致信度不足，需要進(jìn)行修訂；第二輪專家咨詢的Cronbach α系數(shù)為0.825，大于0.8，信度高，咨詢結(jié)果有效，具體結(jié)果見表6。

表6 專家咨詢表Cronbach α系數(shù)

本研究的目的在于設(shè)計(jì)出一套簡便、有效、可操作的行政后勤績效考核體系，通過此考核體系實(shí)現(xiàn)對行政后勤崗位進(jìn)行分類，崗位分類是實(shí)現(xiàn)行政后勤績效差異化分配管理的最后環(huán)節(jié)。醫(yī)院人力資源部依據(jù)本考核體系，并對照行政后勤的崗位說明書對行政和后勤的所有崗位進(jìn)行評分，該指標(biāo)體系客觀的評價了崗位的難易程度和勞動價值，較好的實(shí)現(xiàn)了對行政后勤崗位的績效水平劃分。

[1] 張志深，田立川，馬海紅． 醫(yī)院行政后勤崗位績效考核的實(shí)踐探索[J]． 中國醫(yī)院管理，2014，34（11）：66-67．

[2] 范濤． 醫(yī)院行政后勤崗位績效考核的實(shí)踐[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：11-12．

[3] 劉天戟． 建立公立醫(yī)院職能科室科學(xué)崗位評價模型[J]． 中國醫(yī)院，2015，19（8）：79．

[4] 周琳，湯金霞． 關(guān)于公立醫(yī)院行政后勤科室績效分配實(shí)踐與思考[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（23）：55-56．

[5] 崔志君，唐月紅，溫浩． 基于因素評分法的醫(yī)院醫(yī)師崗位評價研究[J]． 中國醫(yī)院管理，2014，34（6）：33-34．

[6] 張鐵山，張丹，王旸，等． 綜合醫(yī)院管理類崗位評價模型的建立研究[J]． 中國醫(yī)院管理，2015，35（5）：38-41．

[7] 張鐵山，王旸，張丹，等． 綜合醫(yī)院醫(yī)療輔助類崗位評價要素體系建設(shè)研究[J]． 中國醫(yī)院管理，2014，34（11）：28-31．

[8] 崔志君，劉金寶，溫浩． 新疆某三甲醫(yī)院醫(yī)師崗位評價工作探索[J]． 醫(yī)院管理論壇，2014，31（3）：48-54，59．

Investigation on Performance Evaluation System of Administrative Logistics in a Tertiary Hospital in Xinjiang

WU Lei1CHEN Yan21 Development and Reform Department, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China; 2 College of Public Health, Xinjiang Medical University,Urumqi Xinjiang 830011, China

This study used systematic literature review, brainstorming,delphi method and superiority charts to investigate and map out an evaluation system of performance, to achieve a more scientific and regular performance evaluation systemin a tertiary hospital’s administrative logistics in Xinjiang.

public hospital; administrative logistics; evaluation system;performance

R197

A

1674-9316（2017）26-0009-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．006

1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)展改革部，新疆 烏魯木齊830054；2新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊830011

陳艷