梅鸞仙，區(qū)潔崧，馬 創(chuàng)，冼佩玲

（佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋及需求調(diào)查

梅鸞仙，區(qū)潔崧，馬 創(chuàng)，冼佩玲

（佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

目的：調(diào)查并了解住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求。方法：選取2016年1月至6月期間在佛山市第五人民醫(yī)院住院的90例工傷康復(fù)患者作為本文的研究對(duì)象。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查這90例患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求，并對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：住院的工傷康復(fù)患者對(duì)已開展的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的滿意率為97%，其中在遇到困惑時(shí)愿意尋求社工幫助的患者占90%。在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容需求的調(diào)查中，住院的工傷康復(fù)患者對(duì)職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、文體娛樂(lè)活動(dòng)的需求排在前3位。在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式需求的調(diào)查中，患者對(duì)主題工作坊的需要程度最高。在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次需求的調(diào)查中，選擇每周接受1～2次和3～4次社工服務(wù)的患者排在前兩位（二者之和超過(guò)總?cè)藬?shù)的80%）。結(jié)論：醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式已被絕大多數(shù)住院的工傷康復(fù)患者所接受。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)針對(duì)住院的工傷康復(fù)患者對(duì)服務(wù)內(nèi)容和頻次的需求開展社工服務(wù)，以更好地幫助其完成康復(fù)計(jì)劃，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

住院的工傷康復(fù)；醫(yī)務(wù)社工服務(wù)；反饋；需求

工傷患者是一個(gè)特殊的群體。軀體創(chuàng)傷、心理創(chuàng)傷等均會(huì)給工傷患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，從而可降低其生活質(zhì)量[1]。工傷康復(fù)患者是指正在接受系統(tǒng)康復(fù)治療的工傷患者。1999年8月，我院正式成立佛山市工傷康復(fù)中心，并于2013年12月起開始實(shí)施醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。但醫(yī)務(wù)社工服務(wù)在工傷康復(fù)患者中的應(yīng)用時(shí)間并不長(zhǎng)，并且缺少患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)需求以及滿意度等方面的調(diào)查和研究。鑒于此，本研究選取90例住院的工傷康復(fù)患者，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求，以期能夠更為準(zhǔn)確、有效地對(duì)此類患者進(jìn)行醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至6月期間在佛山市第五人民醫(yī)院住院的90例工傷康復(fù)患者。這90例患者均符合工傷條件，且需要進(jìn)行住院康復(fù)治療的時(shí)間均在1個(gè)月以上。其中，排除存在意識(shí)障礙的患者、不能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查的患者、處于植物人狀態(tài)的患者以及病歷資料缺失的患者。在這90例患者中，有男性患者85例，女性患者5例；其年齡為18～60歲，平均年齡為（42.8±5.7）歲；其發(fā)生工傷到住院的時(shí)間為7～90 d，平均時(shí)間為（43.8±6.5）d。

1.2 方法

1.2.1 自制調(diào)查問(wèn)卷 本研究所用的調(diào)查問(wèn)卷共包括基本情況、對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求三部分。其中基本情況主要包括患者的年齡、性別、發(fā)生工傷的時(shí)間以及就診的時(shí)間；對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋主要包括患者是否知道有社工服務(wù)、是否對(duì)社工服務(wù)的內(nèi)容有所了解、是否愿意向醫(yī)務(wù)社工尋求服務(wù)和幫助等；對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求主要包括患者在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及服務(wù)頻次等方面的需求。

1.2.2 調(diào)查方法 由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的社工和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，由患者本人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)作答，并對(duì)有效的問(wèn)卷進(jìn)行回收。本研究中的調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%，其中有效問(wèn)卷的構(gòu)成比為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋情況

在這90例患者中，知道醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的患者占98%；患者最喜歡的社工服務(wù)方式是主題工作坊（占42%），其次是小組方式（占40%）；患者最喜歡的社工服務(wù)內(nèi)容依次是提供法律援助、開展娛樂(lè)性活動(dòng)、心理情感支持和開展技能教育性活動(dòng)，所占比例分別為44%，29%、17%和10%；患者對(duì)已開展的社工服務(wù)的滿意率為97%；患者在遇到困惑時(shí)愿意尋求社工幫助的患者占90%。詳見(jiàn)表1。

表1 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋情況（n=90）

2.2 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求

2.2.1 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求中，住院的工傷康復(fù)患者對(duì)職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、開展文體娛樂(lè)活動(dòng)的需求排在前3位。詳見(jiàn)表2。

表2 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求（n=90）

2.2.2 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式的需求住院的工傷康復(fù)患者對(duì)主題工作坊的需求程度最高。詳見(jiàn)表3。

表3 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式的需求（n=90）

2.2.3 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次的要求在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次需求的調(diào)查中，選擇每周接受1～2次和3～4次社工服務(wù)的患者排在前兩位（二者之和超過(guò)總?cè)藬?shù)的80%）。詳見(jiàn)表4。

表4 住院的工傷康復(fù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次的要求（n=90）

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，住院的工傷康復(fù)患者對(duì)已開展的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的滿意率為97%，且其中有90%的患者明確表示在遇到困惑時(shí)會(huì)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)社工尋求幫助。這說(shuō)明醫(yī)務(wù)社工服務(wù)在對(duì)工傷康復(fù)患者進(jìn)行治療與日常護(hù)理中起到了顯著且積極的作用，并且已被絕大多數(shù)患者所接納。工傷對(duì)患者的工作、家庭生活、經(jīng)濟(jì)收入以及生活自理能力等各方面均會(huì)產(chǎn)生較大的影響[2]。因此，醫(yī)務(wù)社工需要為此類患者爭(zhēng)取法律方面的咨詢和援助，并給予其心理疏導(dǎo)和情感支持，為其提供職業(yè)技能培訓(xùn)，以便使他們能夠更好地面對(duì)今后的生活。住院的工傷康復(fù)患者由于身體和心理所承受的創(chuàng)傷，往往更需要獲得社會(huì)的關(guān)注以及人文關(guān)懷。本研究的結(jié)果表明，住院的工傷康復(fù)患者對(duì)職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、文體娛樂(lè)活動(dòng)的需求排在前3位。究其原因可能與患者對(duì)國(guó)家的工傷政策及與用工單位簽訂的勞動(dòng)合同關(guān)系不了解、擔(dān)心是否能重返工作崗位等因素有關(guān)。相關(guān)的研究表明，在具有工傷康復(fù)功能的醫(yī)院引入和開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，能更為全面、準(zhǔn)確地滿足患者各方面的需求，相較于常規(guī)的干預(yù)方法更符合以人為本的醫(yī)療理念，更能體現(xiàn)政府對(duì)勞動(dòng)者的尊重與關(guān)愛(ài)。小組方式和主題工作坊相結(jié)合的照護(hù)方法能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，更加適合為住院的工傷康復(fù)患者提供醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。這兩種方式相結(jié)合的服務(wù)模式是模擬原始形態(tài)的社區(qū)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)住院的工傷康復(fù)患者及其家屬、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)社工等均參與其中。通過(guò)互助服務(wù)，有助于相互之間的了解，提升住院工傷康復(fù)患者的社會(huì)認(rèn)同感、歸屬感和對(duì)康復(fù)的信心，從而實(shí)現(xiàn)由“陌生人社會(huì)”向“熟人社會(huì)”的回歸[3]，進(jìn)而可促進(jìn)其身體康復(fù)。醫(yī)、護(hù)、技、社工一體化的服務(wù)模式能夠有效地提高住院工傷康復(fù)患者的康復(fù)效果。本研究的結(jié)果顯示，在對(duì)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求方面，選擇每周開展1～2次或3～4次社工服務(wù)的患者最多，這間接表明采用傳統(tǒng)的干預(yù)方法遠(yuǎn)不能滿足此類患者在身體和心理方面的需求。除了對(duì)住院的工傷康復(fù)患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理外，醫(yī)務(wù)社工還應(yīng)更多地陪伴和鼓勵(lì)患者，積極參與其康復(fù)的過(guò)程，以便使其能夠更好地適應(yīng)傷殘后的生活，以良好的心態(tài)回歸家庭和社會(huì)。

綜上所述，工傷患者的康復(fù)需要多元化服務(wù)的支持。醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式已被絕大多數(shù)住院的工傷康復(fù)患者所接受。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)針對(duì)此類患者對(duì)服務(wù)內(nèi)容和頻次的需求開展社工服務(wù)，以更好地幫助其完成康復(fù)計(jì)劃，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

[1]黃瓊,梁玲毓,朱潔.工傷康復(fù)患者的心理狀況及分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(8):749-752.

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[3]陳成文,孫嘉悅.論社會(huì)工作的功能:一個(gè)結(jié)構(gòu)功能主義的分析視角[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,2(2):75-79.

R13

B

2095-7629-（2017）18-0009-02

廣東省佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題（20160117）