陳露瑤，楊麗妲，孫同波，張 雪**，葉曉鳳，楊佳瑩

(1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，clycc27@163.com；2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)校辦公室，黑龍江哈爾濱 150081)

醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道的倫理失范及其對(duì)策探討*

陳露瑤1，楊麗妲2，孫同波1，張 雪1**，葉曉鳳1，楊佳瑩1

(1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，clycc27@163.com；2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)校辦公室，黑龍江哈爾濱 150081)

目前我國(guó)醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，其在對(duì)醫(yī)療糾紛起到輿論監(jiān)督作用的同時(shí)，也帶來(lái)了失度、失衡、失公等倫理失范問(wèn)題。鑒于此，從醫(yī)療糾紛媒體報(bào)道倫理失范的概念界定入手，對(duì)醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道中的倫理失范現(xiàn)象進(jìn)行分析和闡釋?zhuān)赋銎渲写嬖诘膯?wèn)題，進(jìn)而提出制定網(wǎng)絡(luò)媒體職業(yè)倫理規(guī)范；構(gòu)建自律、他律相結(jié)合的社會(huì)監(jiān)管體系；搭建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患對(duì)接平臺(tái)等完善對(duì)策。

網(wǎng)絡(luò)媒體；醫(yī)療糾紛；倫理失范

近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)展迅速，部分網(wǎng)絡(luò)媒體利用其傳播裂變效應(yīng)，使虛擬空間醫(yī)療糾紛事件傳播不斷扭曲，放大利益沖突，成為醫(yī)患關(guān)系惡化的主要原因之一。由此觀之，網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道失范所產(chǎn)生的惡果負(fù)有倫理責(zé)任；與此同時(shí)，社會(huì)公眾與醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)搭建相應(yīng)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)緩和醫(yī)患沖突。

1 醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道倫理失范概念界定

網(wǎng)絡(luò)媒體是基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)發(fā)展起來(lái)的“多對(duì)多”非線性交互傳播平臺(tái)；倫理是處理人與人、人與社會(huì)相互關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的道理和準(zhǔn)則。最早由美國(guó)職業(yè)記者協(xié)會(huì)將媒體報(bào)道中的倫理規(guī)范限定為“專(zhuān)業(yè)誠(chéng)信”而為世界通用，即通過(guò)尋求真相提供關(guān)于事件和問(wèn)題的公正、全面的報(bào)道來(lái)促進(jìn)公眾啟蒙目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。[2]據(jù)此，筆者將醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道倫理失范界定為：網(wǎng)絡(luò)媒體在醫(yī)療糾紛信息傳播過(guò)程中缺乏媒體報(bào)道自律、違背職業(yè)倫理規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛報(bào)道出現(xiàn)以數(shù)量失度、感情傾向失衡、取向失公為代表，造成刻板印象、單方話語(yǔ)權(quán)缺失與媒介審判等媒體報(bào)道失序而給社會(huì)公共秩序帶來(lái)消極影響的現(xiàn)象。

2 我國(guó)醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道的倫理失范現(xiàn)狀分析

2.1 數(shù)量失度引發(fā)刻板印象

有關(guān)醫(yī)療糾紛的爭(zhēng)論在網(wǎng)絡(luò)空間持續(xù)升溫，醫(yī)患關(guān)系緊張、“傷醫(yī)”“殺醫(yī)”事件增多。理論界認(rèn)為該情形多由網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛案件過(guò)度關(guān)注導(dǎo)致。本文采用定量研究方法對(duì)我國(guó)近5年醫(yī)療糾紛報(bào)道進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)，采用網(wǎng)絡(luò)搜索方式，通過(guò)百度新聞高級(jí)檢索對(duì)限定范圍內(nèi)任意多組關(guān)鍵詞的搜索功能，對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療損害、醫(yī)患沖突、醫(yī)患糾紛、醫(yī)生患者進(jìn)行搜索，排除無(wú)關(guān)報(bào)道得出醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道年總量。

表1網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛年分布表(篇)

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和比較，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)媒體在對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注與炒作的現(xiàn)象。對(duì)于同一糾紛的報(bào)道量甚至可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，存在明顯的報(bào)道數(shù)量失度問(wèn)題。

刻板印象譯為模式化的思想,即網(wǎng)絡(luò)媒體利用設(shè)置議程功能，重復(fù)播出醫(yī)療糾紛類(lèi)報(bào)道，不斷強(qiáng)化該類(lèi)話題在公眾心中的重要程度。[3]醫(yī)療健康事業(yè)信息的不對(duì)稱(chēng)形成醫(yī)患雙方間的天然壁壘，網(wǎng)絡(luò)媒體作為公眾獲取醫(yī)療信息的主要途徑，使網(wǎng)民對(duì)報(bào)道中醫(yī)生形象的現(xiàn)實(shí)嫁接產(chǎn)生可能。因此網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛事件的過(guò)量定向報(bào)道，會(huì)在很大程度上影響患者對(duì)醫(yī)生形象的解讀，引導(dǎo)大眾產(chǎn)生模式化的偏見(jiàn)。

2.2 感情傾向失衡造成醫(yī)方失語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)熱點(diǎn)醫(yī)療糾紛事件感情傾向嚴(yán)重失衡本文將研究對(duì)象設(shè)定為搜狗微信、新浪網(wǎng)、騰訊網(wǎng)、搜狐網(wǎng)上的近5年發(fā)生的有較大影響的5例典型醫(yī)療糾紛案例：哈醫(yī)大殺醫(yī)案、浙江溫嶺殺醫(yī)案、湘潭產(chǎn)婦事件、西安手術(shù)室自拍門(mén)、紗布門(mén)。通過(guò)詞頻分析，排除干擾報(bào)道的信息處理方式，得出報(bào)道中傾向于患者的報(bào)道數(shù)量。

表2 患者立場(chǎng)個(gè)體醫(yī)療糾紛報(bào)道數(shù)量分布表(篇)

各大平臺(tái)在具體報(bào)道中將醫(yī)患雙方對(duì)立，站在患者的角度進(jìn)行大量報(bào)道有強(qiáng)烈主觀色彩且缺乏醫(yī)方話語(yǔ)的表達(dá)，在報(bào)道中對(duì)醫(yī)方聲明進(jìn)行報(bào)道的數(shù)量也明顯少于患方，存在感情傾向失衡的問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)媒體通常會(huì)選取矛盾突出的個(gè)體醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行報(bào)道，利用網(wǎng)絡(luò)特性迅速傳播形成蝴蝶效應(yīng)，該類(lèi)報(bào)道一經(jīng)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站報(bào)道，醫(yī)方便迅速失去話語(yǔ)權(quán)。網(wǎng)絡(luò)媒體雖為網(wǎng)民話語(yǔ)權(quán)提供了平臺(tái)，卻對(duì)輿論聲量與導(dǎo)向缺乏基本的監(jiān)督控制。[4]多數(shù)醫(yī)療糾紛報(bào)道在報(bào)道源頭誘導(dǎo)著齊聲鞭撻醫(yī)方的流向——網(wǎng)絡(luò)媒體為達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)各方觀點(diǎn)、價(jià)值取向等進(jìn)行取舍，或?yàn)E用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，或?qū)⑨t(yī)生專(zhuān)業(yè)性闡述簡(jiǎn)單化使人們對(duì)醫(yī)療信息產(chǎn)生誤解。該類(lèi)報(bào)道無(wú)法客觀公正完整地表達(dá)事件真相。因此網(wǎng)絡(luò)媒體在報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí)剝奪醫(yī)方話語(yǔ)權(quán)的慣性行為，使網(wǎng)絡(luò)輿論導(dǎo)向產(chǎn)生了極大的偏差。

2.3 導(dǎo)向失公引發(fā)媒介審判

醫(yī)療糾紛案件的持續(xù)發(fā)酵源于網(wǎng)絡(luò)各大媒體對(duì)源頭信息的轉(zhuǎn)載與評(píng)論，但由于對(duì)源頭報(bào)道缺乏調(diào)查與審核，報(bào)道伊始便失去其公正性。本文對(duì)近年網(wǎng)絡(luò)媒體醫(yī)療糾紛報(bào)道的信息來(lái)源進(jìn)行概括，并針對(duì)上述5起醫(yī)療糾紛報(bào)道信息進(jìn)行來(lái)源分析。

表3 醫(yī)療糾紛報(bào)道信息來(lái)源

媒體報(bào)道的醫(yī)療糾紛多來(lái)源于非官方正式渠道或無(wú)利益關(guān)系的第三方。這種報(bào)道往往夾雜濃厚的主觀性和對(duì)是非判斷的預(yù)決性，干擾人們對(duì)該案件事實(shí)的準(zhǔn)確把握。

媒介審判是媒體在正常司法程序啟動(dòng)前對(duì)報(bào)道對(duì)象預(yù)先創(chuàng)建有罪無(wú)罪的普遍看法的一種審判預(yù)設(shè)?，F(xiàn)實(shí)中表現(xiàn)為提前定性、預(yù)設(shè)立場(chǎng)、先行審判。網(wǎng)絡(luò)媒體利用廣域性聚變性傳播優(yōu)勢(shì)，在短期內(nèi)迅速形成輿論強(qiáng)勢(shì)，對(duì)醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行媒介審判影響正常司法審判。網(wǎng)絡(luò)媒體常在報(bào)道之初預(yù)設(shè)患者是弱勢(shì)群體，站在患者角度對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行道德評(píng)價(jià)，將引起糾紛的矛頭直指醫(yī)方。[5]利用網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)性?xún)?yōu)勢(shì)，促成單向針對(duì)醫(yī)方的輿論場(chǎng)。迫使法院在判決中不得不考慮公眾情緒，作出符合眾意的判決。

3 醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道倫理失范原因分析

3.1 商業(yè)化語(yǔ)境下網(wǎng)絡(luò)媒體職業(yè)倫理缺失

媒體身份在商業(yè)化過(guò)程中逐漸由履行社會(huì)監(jiān)督職能的國(guó)家公器變?yōu)樽载?fù)盈虧的組織。網(wǎng)絡(luò)全面進(jìn)入Web2.0階段后，網(wǎng)絡(luò)媒體迅速代替?zhèn)鹘y(tǒng)媒體成為信息傳播的主要渠道。人們?cè)谙碛懈叨妊哉撟杂赏瑫r(shí)無(wú)義務(wù)負(fù)擔(dān)，網(wǎng)絡(luò)倫理道德評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)降低，自主形成的市場(chǎng)成為網(wǎng)絡(luò)媒體最主要調(diào)控方式，經(jīng)濟(jì)利益是對(duì)從業(yè)者評(píng)判的唯一標(biāo)準(zhǔn)。常出現(xiàn)的“搶新聞”事件，使得醫(yī)療糾紛報(bào)道發(fā)布無(wú)法盡到審查篩選義務(wù)。P2P新型交互模式的發(fā)展不斷模糊網(wǎng)絡(luò)空間個(gè)人言論自由與媒體自由的界限，媒體與個(gè)人的界限區(qū)分不清，網(wǎng)絡(luò)媒體倫理在內(nèi)部調(diào)控中缺位。

3.2 網(wǎng)絡(luò)傳播功能異化環(huán)境下他律機(jī)制的缺失

網(wǎng)絡(luò)媒體傳播異化即網(wǎng)絡(luò)媒體利用其信息優(yōu)勢(shì)地位誤導(dǎo)受眾的現(xiàn)象。我國(guó)網(wǎng)絡(luò)媒體控制主要為職業(yè)內(nèi)部道德規(guī)范、資本、司法、行政控制四類(lèi)控制手段。資本控制方面，P2P發(fā)展使個(gè)體傳播成為可能資本控制無(wú)法阻卻傳播效應(yīng)。司法控制中,法律本身穩(wěn)定性、滯后性特點(diǎn)無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)媒體傳播中的異化現(xiàn)象。我國(guó)僅少數(shù)地方設(shè)置了限制網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛的規(guī)范,無(wú)法根本解決網(wǎng)絡(luò)言論對(duì)醫(yī)患關(guān)系的惡性影響。行政控制領(lǐng)域?qū)W(wǎng)絡(luò)媒體的他律監(jiān)管主要由政府的行政監(jiān)管和法律部門(mén)的司法監(jiān)管組成，主管部門(mén)主要是新聞出版廣電總局和公共信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管局，但網(wǎng)絡(luò)媒體處于二者監(jiān)管的重疊區(qū)域，常出現(xiàn)責(zé)任推諉以致監(jiān)管真空。

3.3 網(wǎng)絡(luò)擬態(tài)環(huán)境下醫(yī)患對(duì)接平臺(tái)缺失

網(wǎng)絡(luò)擬態(tài)環(huán)境是網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)各種現(xiàn)實(shí)信息進(jìn)行加工重組后向人們展示的虛擬環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)媒體已成為大眾獲取和交流醫(yī)療健康信息的主要平臺(tái)。公眾對(duì)醫(yī)療行為知情需求不斷增高，傳媒領(lǐng)域醫(yī)療人才缺失，多數(shù)醫(yī)療糾紛報(bào)道存在為適應(yīng)公眾閱讀習(xí)慣而強(qiáng)行簡(jiǎn)化產(chǎn)生的誤讀。擬態(tài)環(huán)境下簡(jiǎn)化的無(wú)條件醫(yī)療與現(xiàn)實(shí)生活中高消費(fèi)醫(yī)療形成對(duì)比，受網(wǎng)絡(luò)報(bào)道影響的民眾在現(xiàn)實(shí)就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)預(yù)期長(zhǎng)期得不到滿(mǎn)足雙方矛盾便不斷加深。就醫(yī)屬于人的剛性需求，我國(guó)限制醫(yī)療宣傳院方多怠于搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)便失去了有效危機(jī)公關(guān)。

4 醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道倫理失范解決路徑

4.1 制定網(wǎng)絡(luò)媒體職業(yè)倫理規(guī)范

網(wǎng)絡(luò)媒體亟須建立權(quán)威的網(wǎng)絡(luò)媒體職業(yè)倫理道德體系，規(guī)范內(nèi)部制度建設(shè)提高從業(yè)者素質(zhì)。如設(shè)置從業(yè)門(mén)檻排除公眾網(wǎng)絡(luò)媒體良莠界定困難；或從網(wǎng)絡(luò)媒體內(nèi)部結(jié)構(gòu)入手進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化調(diào)整，針對(duì)醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)特殊性選擇具備專(zhuān)業(yè)背景的人對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域信息進(jìn)行報(bào)道。若不具備專(zhuān)業(yè)報(bào)道資質(zhì)，從業(yè)者應(yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則審慎處理醫(yī)療糾紛信息。網(wǎng)絡(luò)媒體要加強(qiáng)其自控力發(fā)揮社會(huì)之公共職能，不為迎合公眾口味對(duì)報(bào)道事實(shí)進(jìn)行部分隱瞞或歪曲報(bào)道。建立網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布的備案機(jī)制，對(duì)在言論造成嚴(yán)重影響后通過(guò)隱匿信息規(guī)避法律責(zé)任的人進(jìn)行譴責(zé)與懲罰，并規(guī)定網(wǎng)絡(luò)信息提供者有協(xié)助檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行案件偵查的義務(wù)。

4.2 構(gòu)建自律他律相結(jié)合的社會(huì)監(jiān)管體系

網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)展迅速卻缺乏有效的管控，有關(guān)機(jī)關(guān)應(yīng)利用主管職能對(duì)網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行合理引導(dǎo)。行政主管機(jī)關(guān)利用其行政職能的強(qiáng)制性，派遣專(zhuān)門(mén)人員監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)輿情動(dòng)態(tài)，對(duì)有違社會(huì)公序良俗的報(bào)道進(jìn)行排查，對(duì)虛假報(bào)道及時(shí)刪除消除影響。同時(shí)開(kāi)設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)方面的專(zhuān)門(mén)部門(mén)，規(guī)制網(wǎng)絡(luò)空間中不當(dāng)現(xiàn)象，明確網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)的區(qū)別責(zé)任，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺(tái)的責(zé)任意識(shí),對(duì)網(wǎng)絡(luò)言論等不良傳播確定責(zé)任,并設(shè)立相應(yīng)的懲罰措施將法律與實(shí)際對(duì)接。應(yīng)盡快建立權(quán)威的行業(yè)協(xié)會(huì)，為網(wǎng)絡(luò)媒體設(shè)置信用評(píng)級(jí)制，分為行業(yè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)部評(píng)定，與社會(huì)評(píng)定，使網(wǎng)絡(luò)媒體不得不注意其報(bào)道的真實(shí)性。以此推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道的良性發(fā)展。

4.3 搭建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患對(duì)接平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)信息傳播者肩負(fù)引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療行為和醫(yī)生能力的責(zé)任，而此環(huán)節(jié)的完善少不了具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的院方的參與。根據(jù)公眾需求，網(wǎng)絡(luò)媒體在其官網(wǎng)上對(duì)相關(guān)醫(yī)院開(kāi)設(shè)視頻專(zhuān)訪及權(quán)威的醫(yī)生專(zhuān)欄，登載醫(yī)療信息，以排除網(wǎng)絡(luò)中與醫(yī)療相關(guān)的謠言。院方應(yīng)建立醫(yī)療事故宣傳應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，在醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)惡性謠言傳播的第一時(shí)間發(fā)聲止損，使院方不至于完全無(wú)法發(fā)聲被公眾輿論齊聲鞭撻。院方也應(yīng)當(dāng)重視網(wǎng)絡(luò)宣傳通過(guò)搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)設(shè)置醫(yī)患交流區(qū)增強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)的流通性，進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”診斷降低就醫(yī)難度，通過(guò)提問(wèn)題獲取獲得認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的回答，用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)患交流排除網(wǎng)絡(luò)謠言對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的不利影響。

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2017-08-04〕

〔修回日期2017-10-15〕

〔編 輯 李丹霞〕

EthicsAnomieinNetworkMediaReportofMedicalDisputesandItsCountermeasures

CHENLuyao1,YANGLida2,SUNTongbo1,ZHANGXue1,YEXiaofeng1,YANGJiaying1

(1SchoolofHumanitiesandSocialSciences,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China,E-mail:clycc27@163.com;2SchoolOffice,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China)

At present, the network media reports of Chinese medical disputes appeared blowout growth, and also brought the loss of propriety, the loss of balance, the loss of justice and other ethical issues while it played the role of public opinion supervision in the medical disputes. In view of these, from the concept definition of ethics anomie in network media report of medical disputes, this paper analyzed and interpreted the ethics anomie in network media report of medical disputes, pointed out existing problems and further put forward creating the network media professional ethics norms, establishing a social supervisory system which integrates self-discipline and heteronomy, building a doctor-patient docking platform and other perfecting countermeasures.

Network Media;Medical Dispute;Ethics Anomie

黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新基地項(xiàng)目“患者滿(mǎn)意度影響因素調(diào)查研究”(編號(hào)201610226061)；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新科研項(xiàng)目“醫(yī)患糾紛媒體報(bào)道的法律規(guī)制研究”(編號(hào)2016WZX19)

**通信作者，E-mail:lawyerzhangxue@163.com

R-052

A

1001-8565(2017)11-1366-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.11.12