護(hù)士心理承受力現(xiàn)狀及影響因素分析

劉麗菊

[目的]分析護(hù)士心理承受力現(xiàn)狀及其影響因素。[方法]應(yīng)用一般資料問卷和心理承受力量表對485名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士心理承受力總分為80.58分±11.87分，處于中等水平；其中，家庭支持得分最高，問題解決因子得分最低；單因素分析顯示：年齡、婚姻狀況、科室及工作年限對護(hù)士心理承受力得分有影響(P<0.05)；多因素分析顯示：科室、年齡是影響護(hù)士心理承受力的因素。[結(jié)論]護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)注低年資護(hù)士的心理健康狀況，采取有效的干預(yù)措施提高護(hù)士的心理承受力。

心理承受力；影響因素；低年資護(hù)士；科室；年齡

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、整體護(hù)理服務(wù)的深入開展，病人對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。臨床護(hù)士不僅需要有扎實(shí)的理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要具備良好的人際交往溝通能力和心理承受力等。加之醫(yī)院本身是一個(gè)充滿各種復(fù)雜矛盾的場所，普遍存在護(hù)士經(jīng)常加夜班、復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系、激烈的職稱競爭、不相符的薪酬制度及對護(hù)士缺乏理解和尊重等現(xiàn)象[1]，這都要求護(hù)士必須具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)。目前，臨床護(hù)士心理壓力的特點(diǎn)及干預(yù)是國內(nèi)外護(hù)理界最活躍的焦點(diǎn)和方向之一[2]。心理承受力作為積極心理學(xué)的研究熱點(diǎn)，能夠較好地反映個(gè)體在遭遇應(yīng)激后的心理健康狀況。國內(nèi)心理學(xué)領(lǐng)域?qū)⑿睦沓惺芰Χx為表示個(gè)人在心理上所能接受某種事物的程度[3]，包括理解能力、耐壓能力和平衡能力。本研究旨在分析護(hù)士心理承受力現(xiàn)狀及其影響因素，掌握護(hù)士的心理健康狀況，為護(hù)理管理者做出針對性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年5月—7月采用便利抽樣法選擇我縣2所綜合醫(yī)院485名在職、注冊、自愿參與的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法 ①一般資料問卷。由研究者自行設(shè)計(jì)編制，包括性別、年齡、職稱、科室等人口學(xué)特征。②心理承受力量表。采用張理義教授等編制的《中國心理承受力量表》，包括意志力(6個(gè)條目)、家庭支持(6個(gè)條目)、樂觀自信(6個(gè)條目)、問題解決(5個(gè)條目)、人際交往(4個(gè)條目)5個(gè)維度27個(gè)條目。另外有一個(gè)掩飾分量表，包含4個(gè)條目。該量表采用Likert 4級計(jì)分法，完全不符合、不太符合、基本符合、完全符合分別賦值1分、2分、3分、4分，得分越高表明心理承受力越強(qiáng)[4]。研究者與張理義教授通過e-mail聯(lián)系，征得同意、授權(quán)后使用，進(jìn)行了量表信效度檢驗(yàn)。重測信度在0.4以上可接受，大于0.6有滿意的穩(wěn)定性[5]。該量表克朗巴赫α系數(shù)為0.939，重測信度系數(shù)為0.797。一個(gè)有良好結(jié)構(gòu)的量表要求各維度與總分的相關(guān)系數(shù)為0.3～0.8[5]。該量表各條目與所屬維度相關(guān)系數(shù)均在0.6以上，除掩飾因子外，量表各維度得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)均在0.75以上。說明心理承受力量表具有較好的信度和效度，結(jié)構(gòu)合理，可作為臨床護(hù)理人員心理承受力狀況的測評工具。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員到科室發(fā)放，1周后到科室收回問卷。本研究共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷485份，有效回收率為97.0%。

1.2.2 調(diào)查方法 由6名調(diào)查人員分為2組(每組3人)到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查目的、問卷內(nèi)容、資料收集方式和問卷有效性的判定等。問卷統(tǒng)一發(fā)放，并于1周后統(tǒng)一回收，回收后檢查問卷，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)等要求進(jìn)行補(bǔ)充。本研究共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷485份，有效回收率為97.00%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料采用百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；單因素分析采用t檢驗(yàn)和方差分析、秩和檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistics回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料(見表1)

表1 護(hù)士一般資料(n=485)

2.2 護(hù)士心理承受力得分(見表2、表3)

表2 護(hù)士心理承受力得分(n=485)

表3 影響因素對護(hù)士心理承受力的各維度及總分分析(P值)

2.3 護(hù)士心理承受力單因素分析(見表4)

表4 護(hù)士心理承受力單因素分析(n=485)

2.4 護(hù)士心理承受力多因素分析 以承受力總分為應(yīng)變量，以單因素篩選出的可能影響因素年齡、婚姻狀況、科室、工作年限為自變量，進(jìn)行Logistics多元回歸分析，結(jié)果顯示：進(jìn)入回歸方程的因素包括科室、年齡。賦值方式：①科室賦值。1=內(nèi)科，2=外科，3=婦產(chǎn)科，4=兒科，5=門診，6=急診科，7=手術(shù)室，8=重癥監(jiān)護(hù)室，9=其他。②年齡。1=20歲～29歲，2=30歲～39歲，3=40歲～49歲，4=≥50歲。③婚姻狀況。1=未婚，2=已婚，3=離婚，4=喪偶。④工作年限。1=<1年，2=1年～4年，3=5年～10年，4=11年～15年，5=16年～20年，6>20年。

表5 護(hù)士心理承受力多因素分析

3 討論

3.1 護(hù)士心理承受力現(xiàn)狀分析 表2顯示：護(hù)士心理承受力總分為80.58分±11.87分，得分率為65.00%，呈中等水平，這與魏雪梅等[6-8]的研究結(jié)果一致。各因子得分率由高到低依次為家庭支持、意志力、樂觀自信、人際交往和問題解決，家庭支持因子得分率最高，為78.96%。表3顯示這可能與護(hù)士年齡、所在科室、職稱、婚姻及工作年限有關(guān)。已婚護(hù)士在遇到困難時(shí)能夠與伴侶一起面對，共同解決，且他們一般都有較豐富的人際關(guān)系網(wǎng)，對待問題也有積極的態(tài)度，因此他們的心理承受力水平較高。問題解決因子得分率最低，為70.95%，從表3可知這可能與護(hù)士的年齡、婚姻、科室及工作年限有關(guān)。表1顯示本研究調(diào)查對象低年資護(hù)士較多，處理問題方式消極、臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富、工作及心理壓力較大、社會閱歷少等可能會導(dǎo)致此結(jié)果。

3.2 護(hù)士心理承受力的影響因素分析 表3、表4顯示：年齡、婚姻狀況、科室和工作年限對護(hù)士心理承受力有影響(P<0.05)。這與魏雪梅等[6]的研究結(jié)果一致，與張琴等[7-10]研究得出的護(hù)士心理承受力與年齡、工作年限呈正相關(guān)結(jié)果一致。隨著年齡和工作年限的增長，護(hù)士的收入增加，經(jīng)驗(yàn)累積豐富，護(hù)士心理承受力水平也會有所提高。已婚護(hù)士較之未婚護(hù)士的生活閱歷豐富，思考問題比較全面，有良好的人際交往能力，與離婚、喪偶的護(hù)士比較他們內(nèi)心充滿正能量，能夠憑著積極的心態(tài)處理問題，故其有較高水平的心理承受力水平。

表5顯示：科室、年齡是護(hù)士心理承受力的獨(dú)立影響因素。表4顯示：手術(shù)室、外科、門診等科室護(hù)士的心理承受力水平得分較高，手術(shù)室護(hù)士心理承受力水平得分最高，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理承受力水平得分最低。這與楊玉玲等[11]得出的手術(shù)室護(hù)士的心理承受力水平高于其他科室護(hù)士心理承受力水平一致。手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，病人更新速度較快，護(hù)士與病人間幾乎沒有過多的交流，極少會發(fā)生護(hù)患矛盾，較之普通科室護(hù)士，他們只需要保證與醫(yī)生及麻醉師之間的完美配合，護(hù)士的自我效能感較高，這使得他們有高水平的心理承受力。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理承受力水平得分最低可能與本研究調(diào)查對象大多數(shù)為低年資護(hù)士有關(guān)，且重癥監(jiān)護(hù)室是集中危重癥病人的場所，護(hù)士工作節(jié)奏緊張，要隨時(shí)應(yīng)對各種突發(fā)狀況[12]，工作負(fù)荷過重，工作環(huán)境比較壓抑，使得他們心理承受力水平較低。從表4得知:20歲～49歲護(hù)士的心理承受力水平呈遞增趨勢，>50歲開始遞減。護(hù)士通過學(xué)習(xí)、自我調(diào)節(jié)，加之社會地位的提高及豐富的閱歷及良好的社會關(guān)系，能夠充分利用自身資源，巧妙地應(yīng)對工作中的各種應(yīng)激。50歲之后可能由于生理的變化、家庭、升職空間有限等原因，護(hù)士心理承受力水平有所下降。

4 小結(jié)

如今，護(hù)士短缺已成為一個(gè)全球性的問題。2006年世界衛(wèi)生組織全球調(diào)查顯示：在短缺的醫(yī)生、助產(chǎn)士及護(hù)士人群中，護(hù)士所占百分比最高[13]。在美國130種壓力較大的職位中，護(hù)士排第一位[14]。如何將護(hù)士繼續(xù)留在崗位上成為當(dāng)今研究的熱門話題，并且有研究表明護(hù)士心理健康直接影響其工作狀態(tài)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，護(hù)理管理者要重視護(hù)士的心理素質(zhì)，通過組織心理健康教育課堂、鼓勵護(hù)士、進(jìn)行恰當(dāng)?shù)馁Y源配置、創(chuàng)造良好的科室氛圍等干預(yù)措施來提高其心理承受力水平；同時(shí)，護(hù)士自身也應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，以積極的心態(tài)面對生活，保持工作與生活的平衡，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意。

[1] 歐陽娜.17 170名醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素研究[D].長沙:中南大學(xué),2012:1.

[2] 甘麗英,馮正直,劉可愚,等.我國護(hù)士心理壓力的研究及展望[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(6):28-31.

[3] 王廷超.淺談心理承受力[J].開卷有益：求醫(yī)問藥,2002(5):36.

[4] 孔令明,張理義,張其軍,等.中國心理承受力量表的研制及其信效度檢驗(yàn)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(4):577-581.

[5] 鄭日昌,孫大強(qiáng).心理測量與測驗(yàn)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2013:67-71;91-109.

[6] 魏雪梅,何劍,胡定偉.臨床護(hù)士心理彈性的現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(6):384-386.

[7] 張琴,陸云.個(gè)體特征對手術(shù)室護(hù)士心理韌性影響的研究[J].護(hù)理研究,2011,25(10C):2760-2761;2797.

[8] 倪佳琪.手術(shù)室低年資護(hù)士心理韌性調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(8):559-560.

[9] 劉克英,陳蘭.院前急救護(hù)士心理韌性現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理,2013,13(7):89-91.

[10] 劉克英,譚蕓,余曉婷,等.急診護(hù)士心理韌性現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,19(19):74-76.

[11] 楊玉玲,呂德平,王靜,等.手術(shù)室護(hù)士心理彈性狀況調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015(8):99-102.

[12] 劉志琴.ICU護(hù)士壓力分析及干預(yù)措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(3):256-257.

[13] World Health Organisation(WHO).The World Health Report 2006:working together for health[EB/OL].[2015-07-26].http://www.who.int/whr/2006/en/.

[14] 宋紅玲.南通市部分醫(yī)院護(hù)理人員流失相關(guān)因素分析[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2009:1.

2017-06-08；

2017-11-05)

(本文編輯 崔曉芳)

Statusquoofnurses’psychologicalenduranceandinfluencingfactors

LiuLiju

(Lin County People’s Hospital,Shanxi 033200 China)

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.044

1009-6493(2017)35-4585-04

劉麗菊，副主任護(hù)師，本科，單位：033200，山西省，臨縣人民醫(yī)院。

信息劉麗菊.護(hù)士心理承受力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4585-4588.