孫小斐，沈維青

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)康復(fù)系，江蘇 淮安 223000)

江蘇省康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及展望

孫小斐，沈維青

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)康復(fù)系，江蘇 淮安 223000)

隨著我國醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，并在整個醫(yī)療事業(yè)中占據(jù)越來越重要的位置。而目前我國所培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)人才呈現(xiàn)數(shù)量嚴(yán)重不足、素質(zhì)參差不齊的狀況，對江蘇省康復(fù)治療專業(yè)的基本情況及市場需求進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，只有加強學(xué)歷教育，均衡各層次及各地域的人才培養(yǎng)，明確準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，才能有效彌補人才缺口，滿足市場所需。

康復(fù)治療；人才培養(yǎng)；市場需求

0 引言

目前，我國已逐漸步入老齡化社會，康復(fù)治療逐漸成為老年人提高健康水平和生活質(zhì)量的重要方式。為此，國家規(guī)定在各級醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，滿足人們對康復(fù)治療的需要?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出：把預(yù)防、治療、康復(fù)三者結(jié)合起來；以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)保健、預(yù)防、治療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)相結(jié)合；此外，還將著力于加強社區(qū)康復(fù)站的建設(shè)，以便向殘疾人提供全面的康復(fù)服務(wù)。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，就要在未來加速提升康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

1 中國與世界各國康復(fù)人力資源比較

研究表明，我國目前亟需康復(fù)技術(shù)人員約30余萬人，其中物理治療師(PT)18萬人，作業(yè)治療師(OT)9萬人，言語治療師(ST)1.5萬人，假肢與矯形器師(PO)3.5萬人。[1]但現(xiàn)階段我國各類康復(fù)治療人才大約為4萬人，[2]日益增長的康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)供給不足的矛盾日益顯現(xiàn)。[3]

1.1 我國目前按人口配置康復(fù)治療師的狀況與世界各國的差距

2000年左右，世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值平均約為70人/10萬人口。以物理治療師為例，1998年世界各國物理治療師人數(shù)與人口的平均比值為56.7人/10萬人口，作業(yè)治療師平均值為16.5人/10萬人口，合計大約70人/10萬人口(語言治療師、假肢矯形器師等還未計算在內(nèi))，而我國只有0.4人/10萬人口，可見我國康復(fù)治療師配備與歐美發(fā)達(dá)國家的差距較大。[4]而與我國同處亞洲的其他國家或地區(qū)的治療師比例也高于我國，例如日本物理治療師的比例也在11.92人/10萬人口，馬來西亞的比例為1.46人/10萬人口，香港的比例為8.5人/10萬人口，見表1。

表1 世界各國(地區(qū))物理治療師與人口的比值

注：人口數(shù)為UNICEF1998年資料，物理治療師數(shù)量為WCPT1998年資料。

1.2 我國康復(fù)治療師需求情況

截至2012年，我國共有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員39832人，其中康復(fù)治療師13747人。[5]按衛(wèi)生部規(guī)定，二三級綜合醫(yī)院康復(fù)科需配備2～4名康復(fù)醫(yī)生，4～6名康復(fù)治療師。據(jù)專家估計，現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬人，人才缺口達(dá)10.09萬人。[5]參照國際平均水平，考慮到我國眾多醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的需求，我國對康復(fù)治療師的需求人數(shù)達(dá)到30萬。[6]

目前，國內(nèi)已開展了不同層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)歷教育及在職培訓(xùn)，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才。據(jù)統(tǒng)計，自2002年首都醫(yī)科大學(xué)正式建立康復(fù)治療學(xué)(4年制本科)專業(yè)以來，全國已有50余所高等院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)，包括醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)院校、體育院校等不同類型學(xué)校。近年來，高職高專層面康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育得到了快速發(fā)展，開辦該專業(yè)的院校數(shù)和在校學(xué)生數(shù)迅速增長。截至2017年，我國開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育的高職高專院校有160余所，雖然目前我國開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校較多，但每年為社會輸送康復(fù)治療師的數(shù)量僅為8000余名。[7]我國康復(fù)治療師需求缺口最大的是在二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因此，在未來的很長一段時間內(nèi)，社會對于康復(fù)治療人才的需求數(shù)量龐大。高等院校康復(fù)治療專業(yè)人才的培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求。調(diào)查指出，在各種等級的醫(yī)院中，對于大專學(xué)歷(即高職高專層次)的需求占到總?cè)瞬判枨蟮?3.1%，主要因為本科畢業(yè)生不愿從事基層康復(fù)醫(yī)療事業(yè)，本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生對自己的職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)榮譽感較低，工作一段時間后“轉(zhuǎn)行”的現(xiàn)象比較突出，甚至部分學(xué)生畢業(yè)后并未從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作。?？茖哟蔚目祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生與中專生相比，在社會心理素質(zhì)和對專業(yè)的理解方面都具有一定的優(yōu)勢，與本科生相比，專業(yè)思想更穩(wěn)定。因此，在未來3～5年，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)大專畢業(yè)生將成為各級醫(yī)療康復(fù)部門的主要人力資源。[8]高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育仍然是我國現(xiàn)階段康復(fù)治療師培養(yǎng)的重要途徑。

2 江蘇省康復(fù)人力資源

2.1 江蘇省康復(fù)治療師人才供需不平衡

根據(jù)2014年江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計簡報，江蘇省有綜合醫(yī)院999所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2803所。按每個綜合醫(yī)院配備4～6名康復(fù)治療師及每個服務(wù)站中配備1～2名康復(fù)治療師計算，共需要培養(yǎng)康復(fù)治療師6799～11600名。[9]而根據(jù)江蘇省招生計劃數(shù)據(jù)顯示，每年培養(yǎng)的各層次的康復(fù)治療技術(shù)人才1000多人，可見江蘇省的培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會對康復(fù)治療師的需求。加快康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍引進(jìn)、培養(yǎng)已迫在眉捷。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，其對社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)治療技術(shù)人才的需求也就更大。

2.2 江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展地域不均衡

目前，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍整體上數(shù)量嚴(yán)重不足、素質(zhì)參差不齊，遠(yuǎn)不能適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。同時，康復(fù)服務(wù)的需求在省內(nèi)各地域之間存在明顯不均衡現(xiàn)象。根據(jù)我校的實習(xí)生就業(yè)情況和我校的專業(yè)調(diào)研，蘇中和蘇南地區(qū)的社區(qū)康復(fù)發(fā)展要好于蘇北地區(qū)?；谏鲜龇治觯覀儾浑y看出，江蘇省對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才有很大需求，其中蘇北地區(qū)的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平有更大的發(fā)展需求，對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的需求在數(shù)量和層次上也就更大。這就為江蘇省蘇北地區(qū)康復(fù)治療專業(yè)教育提供了巨大的辦學(xué)空間。

2.3 江蘇省康復(fù)專業(yè)招生現(xiàn)狀

江蘇省大力實施科教興省戰(zhàn)略，教育投入力度不斷加大，教育的整體水平和綜合實力位居全國前列?？祻?fù)教育持續(xù)健康發(fā)展，特色專業(yè)、精品課程、教學(xué)團(tuán)隊、教學(xué)名師、實訓(xùn)基地、課改行動計劃等核心競爭力不斷增強。職業(yè)教育和高等教育積極參與產(chǎn)學(xué)研合作、服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展主戰(zhàn)略，服務(wù)能力不斷強化，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供了有力的人才支撐。到目前為止，據(jù)統(tǒng)計，江蘇省開辦康復(fù)治療專業(yè)的院校有18所，其中本科院校7所，即南醫(yī)、通醫(yī)、徐醫(yī)、南中醫(yī)、南體院、康達(dá)學(xué)院、翰林學(xué)院；三年制高職院校6所，即蘇衛(wèi)、江蘇醫(yī)藥、泰州衛(wèi)院、健康學(xué)院、江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院、鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院；五年制高職院校6所，即江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院、南京衛(wèi)校、連云港中醫(yī)藥高等?？?、常州衛(wèi)校、無錫衛(wèi)校、南通衛(wèi)校。江蘇省的招生規(guī)模迅速增大，但是江蘇各市招生存在地域不平衡現(xiàn)象，根據(jù)近幾年的招生計劃顯示，蘇北與蘇南地區(qū)比較，招生差距明顯，特別是蘇南地區(qū)三年制專科的招生規(guī)模顯著高于蘇北地區(qū)。蘇北地區(qū)只有徐州醫(yī)科大學(xué)一所高校招收康復(fù)專業(yè)本科生，江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院、江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院、連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校三所學(xué)校招收三年制專科生；蘇南地區(qū)有5所康復(fù)本科院校，4所?？迫曛聘呗氃盒：?所五年制高職院校開設(shè)康復(fù)專業(yè)。根據(jù)各地區(qū)的招生計劃可以看出，針對康復(fù)治療專業(yè)，各地區(qū)本科生的招生人數(shù)整體呈逐年增加趨勢(2017年有所下降)，三年制大專層次招生人數(shù)有明顯上升趨勢，而五年制的?？粕藬?shù)在逐年下降，這也說明社會對于三年制的大專生的需求越來越多，五年制的大專生的需求越來越少，見圖1。而江蘇省各個高職高專招生區(qū)域分布也不均衡，各院校在蘇南、蘇中地區(qū)招生人數(shù)較多，而蘇北地區(qū)招生人數(shù)較發(fā)達(dá)的蘇南、蘇中地區(qū)明顯減少，見圖2。

圖1 江蘇省2014～2017年康復(fù)治療專業(yè)招生計劃數(shù)

圖2 五年制高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)在江蘇省各市招生柱狀圖注：蘇南地區(qū)(南京、無錫、常州、蘇州、鎮(zhèn)江)，蘇中(南通、揚州、泰州)，蘇北(徐州、鹽城、連云港、宿遷、淮安)

3 對江蘇康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的建議

3.1 發(fā)展學(xué)歷教育，加強繼續(xù)教育，加強專業(yè)化人才培養(yǎng)

目前,江蘇省每年培養(yǎng)康復(fù)治療師1000人左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展對康復(fù)治療人才的需求。因此，江蘇省在未來的5～10年應(yīng)該適量增加康復(fù)治療專業(yè)的招生規(guī)模，不僅滿足各級醫(yī)療機構(gòu)對康復(fù)治療人才的需求，還應(yīng)滿足社會福利機構(gòu)、民政機構(gòu)等對康復(fù)治療人才的需求，同時為康復(fù)治療專業(yè)的?？苹l(fā)展儲備人才。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及?？茖哟慰祻?fù)治療師自身發(fā)展的需求，對繼續(xù)教育或?qū)W歷層次的再提高有了迫切的要求。因此，開設(shè)?？茖哟蔚脑盒?yīng)與本科層次院校進(jìn)行多樣化合作，如專升本、專轉(zhuǎn)本、專接本等形式,為部分學(xué)生提高學(xué)歷搭建平臺。加強康復(fù)專業(yè)人員和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到舉足輕重的作用，這是促進(jìn)綜合醫(yī)院康復(fù)科室良性發(fā)展的前提和保障，有利于推動江蘇省康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

3.2 注重省內(nèi)均衡化發(fā)展，政策適當(dāng)向蘇北、蘇中地區(qū)傾斜

教育主管部門和衛(wèi)生主管部門在制定政策時應(yīng)樹立均衡化的思想，以經(jīng)濟均衡促進(jìn)教育均衡。政府部門在介入醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)教育時應(yīng)充分體現(xiàn)公平、公正的平等原則，因地制宜?？祻?fù)治療專業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源大多集中在蘇南和蘇中地區(qū)，蘇北地區(qū)只有1所本科、3所三年制高職和2所五年制高職院校，而且蘇北地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展也顯著落后于蘇中和蘇南。因此，在制定政策時應(yīng)適當(dāng)向蘇北各市傾斜，增加相應(yīng)地區(qū)的教育投入，在調(diào)整學(xué)校布局和優(yōu)質(zhì)資源擴建方面給予一定的扶持，以實現(xiàn)教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和教育與經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，完善江蘇省康復(fù)教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)

大數(shù)據(jù)背景下，各高校應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，建立共享型專業(yè)教學(xué)資源庫，主要內(nèi)容包括專業(yè)教學(xué)目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)、精品課程體系、教學(xué)內(nèi)容、實驗實訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)評價等要素，以規(guī)范專業(yè)教學(xué)基本要求，共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源；針對職業(yè)崗位要求，強化就業(yè)能力培養(yǎng)，為實施“雙證書”制度構(gòu)建專業(yè)認(rèn)證體系；開放教學(xué)資源環(huán)境，滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需要，實現(xiàn)課程資源的校際共享。利用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺具有較高的安全性和實效性，可以提高學(xué)生的操作能力，為高技能人才的培養(yǎng)和構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系搭建公共平臺。

3.4 增加三年制高職的招生比例，培養(yǎng)“用得上、留得住”的康復(fù)治療人才

《江蘇省康復(fù)醫(yī)療事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》中指出：每個社區(qū)建設(shè)1所康復(fù)(護(hù)理)醫(yī)院，每個縣都有提供基本康復(fù)(護(hù)理)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。以省屬省管醫(yī)院為龍頭，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，重點做優(yōu)做強省會城市和蘇南、蘇中、蘇北區(qū)域性醫(yī)療中心，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、人才、信息等資源的合作共享。市政府主要辦好1～2所三級綜合醫(yī)院、1所三級中醫(yī)醫(yī)院。縣級政府主要辦好1所縣級綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院。進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所政府舉辦的衛(wèi)生院。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，原則上按照每3～10萬居民或街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，因此，未來將需要更大量的社區(qū)康復(fù)治療師。有研究表明，本科康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生對自己的職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)榮譽感較低，工作一段時間后“轉(zhuǎn)行”的現(xiàn)象比較突出，甚至部分學(xué)生畢業(yè)后并未從事本專業(yè)工作。本科畢業(yè)生不愿從事基層康復(fù)醫(yī)療事業(yè)而導(dǎo)致人才流失，?？飘厴I(yè)生在數(shù)量上又不能滿足市場用人需求。[6]目前，江蘇省本科康復(fù)治療專業(yè)的招生人數(shù)約占全省該專業(yè)招生數(shù)的30%，五年制高職與三年制高職平分秋色。崗位調(diào)研結(jié)果顯示，用人單位對于高中起點的三年制高職康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)生評價普遍高于五年制高職。三年制高職學(xué)生基礎(chǔ)扎實、學(xué)習(xí)能力強、自控能力較好，世界觀、人生觀、價值觀已經(jīng)形成，上升潛力大、綜合素質(zhì)高，在學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課時更有優(yōu)勢，具有實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的各種能力。為此，應(yīng)適量增加三年制高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的招生數(shù)量，滿足一、二級醫(yī)療機構(gòu)對康復(fù)治療人才的需求，培養(yǎng)“用得上、留得住”的高素質(zhì)、高端技能型康復(fù)治療人才。

4 結(jié)語

總之，目前江蘇省對于康復(fù)治療師的人才需求量巨大。建議通過課程的調(diào)整，增加相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定，對人才培養(yǎng)方案進(jìn)行改革，加強學(xué)生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，凸顯辦學(xué)特色，進(jìn)一步提高全省康復(fù)治療師人才隊伍的數(shù)量和質(zhì)量，為江蘇省乃至全國培養(yǎng)更多的康復(fù)人才。

[1]李建軍.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的回顧與展望[J].中國康復(fù)理論與實踐，2011，17(1)：1-4.

[2]曾德昕.我國高職高專層次康復(fù)治療技術(shù)人才需求分析與展望[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(10):15-16.

[3]劉翠.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀及其思考[J].康復(fù)醫(yī)學(xué)，2008，9(12)：66-68.

[4]李建軍.嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”[C].第二屆北京國際康復(fù)論壇文集，2007-08.

[5]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要.2012-10-13.

[6]薛晶晶.國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(12)：1149-1151.

[7]馬曉偉.抓住機遇 加快發(fā)展 滿足群眾康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求[EB/OL].衛(wèi)生部官網(wǎng)，2012-04-17.

[8]李建軍，宓質(zhì)祥，吳春容，等.我國內(nèi)地綜合醫(yī)院康復(fù)治療人才培養(yǎng)需求的調(diào)查分析[C].北京：中國康復(fù)研究中心，2009.

[9]2015年江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計簡報.2016-6-1.

[10]侯威.國家級高職專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].職業(yè)教育，2013，71-73.

(編輯 趙欣宇)

ThePresentSituationandProspectoftheDemandofRehabilitativeTechnologyMajorTalentsinJiangsuProvince

SUN Xiaofei, SHEN Weiqing

(Jiangsu Institute Medical Rehabilitation Nursing Career, Huaian 223000, China)

With the development of medicine and people’s living standard, the development of rehabilitation medicine is increasing rapid and becoming more and more important in the entire medical career. But at present the talents of rehabilitative technology major are lack seriously and they have uneven quality in our country. By investigating and analyzing the basic situation and market demand of rehabilitation technology in Jiangsu province, it finds that only stress on the academic education, equilibrium levels of cultivation of talents in various regions, and definition of college admission, can it effectively make up the talent gap, to meet the needs of the market.

rehabilitation; cultivation of talents; market demand

G712

B

1672-0601(2017)11-0005-05

2017-09-28

江蘇省衛(wèi)生教研室科研項目，項目名稱：五年一貫制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐(項目編號：J201216)。

孫小斐(1979-)，女。研究生，講師。主要研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床與教學(xué)研究。