王凌玲 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

不同清洗液保濕處理方法在手術(shù)室醫(yī)療器械清洗中的應(yīng)用效果比較

王凌玲 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的：對(duì)不同清洗液保濕處理方法在手術(shù)室醫(yī)療器械清洗中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較和分析。方法：在本院的手術(shù)室醫(yī)療器械中選取800件污染程度近似的器械作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將800件遭受污染的手術(shù)室醫(yī)療器械分為A、B、C、D四組，每組200件，A、B組手術(shù)室醫(yī)療器械使用多酶清洗液進(jìn)行清洗，清洗之前，A組器械先行保濕2h，B組器械先行保濕12h后；C、D組手術(shù)室醫(yī)療器械使用堿性清洗液進(jìn)行清洗，清洗之前，C組器械先行保濕2h，D組器械先行保濕12h后保濕。清洗完畢后，對(duì)四組手術(shù)器械的清洗情況進(jìn)行檢查，計(jì)算各自的清洗合格率。結(jié)果：A、B、C、D四組手術(shù)室醫(yī)療器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率均低于放大鏡5倍放大檢測(cè)低于目測(cè)，但數(shù)據(jù)之間的比較差異不顯著（P＞0.05）；此外，A、C組組間和B、D組組間器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率以及放大鏡5倍放大檢測(cè)和目測(cè)合格率的比較差異不顯著（P＞0.05），但A、C組上述檢查方法檢測(cè)下的合格率均顯著高于B、D組（P＜0.05）。結(jié)論：多酶清洗液和堿性清洗液均是清洗手術(shù)室醫(yī)療器械的有效液體，均有著良好的清潔效果，清洗液浸泡保濕時(shí)間以2h為宜；對(duì)于無(wú)法在2h內(nèi)進(jìn)行回收清洗的器械，為確保器械清洗質(zhì)量，可采用堿性清洗液進(jìn)行保濕處理。

多酶清洗液 堿性清洗液 手術(shù)室醫(yī)療器械 效果

本次研究選取本院手術(shù)室普外科中選取了800件污染程度近似的手術(shù)器械作為研究對(duì)象，通過(guò)分組給予手術(shù)器械不同保濕處理方法，分析探討了不同清洗液的清洗效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院手術(shù)室普外科中選取800件污染程度近似的手術(shù)器械作為研究對(duì)象，其中包括手術(shù)剪、持針鉗、止血鉗等。所有器械均在遭受污染后的第一時(shí)間收回，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B、C、D四組，每組200件。

1.2 方法

清洗方法。為防止人員操作帶來(lái)的結(jié)果誤差，本次研究中的四組手術(shù)室醫(yī)療器械的清洗均由同一組人員完成，在對(duì)器械清洗之前，對(duì)清洗人員進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)，詳細(xì)告知清洗人員清洗方法、注意事項(xiàng)，確保每一位清洗人員均能夠掌握正確的器械清洗方法并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗。A、B組手術(shù)室醫(yī)療器械均使用多酶清洗液（美國(guó)RUHOF，1:270）清洗，在清洗開(kāi)始之前，A組器械先在多酶清洗液中保濕2h，B組器械先在多酶清洗液中保濕12h；C、D組器械均使用堿性清洗液（瑞士deconex28，1:200）進(jìn)行清洗，在清洗開(kāi)始之前，C組器械先在堿性清洗液中保濕2h，D組器械先在堿性清洗液中保濕12h。為防止器械在保濕期間遭受二次污染，四組器械的保濕液均為現(xiàn)配現(xiàn)用，具體保濕措施如下：首先，將遭受污染的手術(shù)器械的軸節(jié)完全打開(kāi)并置入U(xiǎn)型網(wǎng)狀器械架內(nèi)；其次，將U型網(wǎng)狀器械架連同手術(shù)器械一起放入裝有清洗液的整理箱中進(jìn)行浸泡，要求保濕液沒(méi)過(guò)器械2cm；最后，浸泡完成后，用流水對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行徹底清洗，然后放入酶清洗劑含堿性液中浸泡，浸泡時(shí)間維持在5min以上。完成上述保濕操作后，在全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的輔助下，按照手術(shù)室器械日常處理程序?qū)ζ餍颠M(jìn)行清洗，水溫控制在30～40?C之間，消毒干燥后取出器械[1]。

清洗質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)。同器械清理一致，器械清洗質(zhì)量的判斷也由同一組人員完成，以確保評(píng)估結(jié)果的可靠性。四組手術(shù)室醫(yī)療器械清洗完畢后即行檢測(cè)，采用目測(cè)清潔標(biāo)準(zhǔn)和隱血試驗(yàn)法兩種方法對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械清洗情況進(jìn)行評(píng)估。第一，目測(cè)清潔標(biāo)準(zhǔn)，分別在肉眼直視下以及放大鏡5倍放大下，對(duì)清洗并干燥完成后的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行觀(guān)察，觀(guān)察范圍包括器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙處等，確保所觀(guān)察到的器械部分均光潔、無(wú)血漬、污漬以及水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；第二，隱血試驗(yàn)法。按照1:1的比例將適量匹拉米洞與適量過(guò)氧化氫、乙醇混合制成隱血試劑；隱血試劑制備完成后，以受檢器械的表面、齒槽、軸節(jié)等部位為采樣點(diǎn)，操作者戴橡膠手套后依次對(duì)器械的上述部分進(jìn)行檢測(cè)，取適量無(wú)菌棉簽飽蘸隱血試劑并在待檢的器械表面反復(fù)擦拭，觀(guān)察棉簽在擦拭器械后的5min內(nèi)的顏色變化來(lái)判斷檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別統(tǒng)統(tǒng)計(jì)A、B、C、D四組手術(shù)室醫(yī)療器械的目測(cè)、放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率以及潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采取SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)計(jì)量資料分別采用（%）和（±s）表示，并采取χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)；若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2. 四組手術(shù)室醫(yī)療器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率比較(n,%)

2.結(jié)果

2.1 四組手術(shù)室醫(yī)療器械目測(cè)及放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率比較

四組手術(shù)室醫(yī)療器械中，A組手術(shù)室醫(yī)療器械目測(cè)及放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率均最高，其次分別為C、B、D組器械；組間比較差異方面，A、C組器械目測(cè)及放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率顯著高于B組、D組（P＜0.05），A、C組器械以及B、D組器械目測(cè)及放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率的組間比較差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1. 四組手術(shù)室醫(yī)療器械目測(cè)及放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率比較(n,%)

2.2 四組手術(shù)室醫(yī)療器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率比較

A組器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率最高，其次分別為C、B、D組器械；A、C組器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率顯著高于B、D組器械（P＜0.05），A、C與B、D組器械潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率的組間比較差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

影響手術(shù)室醫(yī)療器械清洗效果的因素較多，包括清洗方式、清洗液選擇、器械污染情況和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性等，在對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行清洗時(shí)，關(guān)鍵在于有效殺菌和消毒[2]，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于保濕處理環(huán)節(jié)的重視程度。目前常用的保濕液包括含氯消毒液、多酶清洗液以及堿性清洗液等，幾種清洗液之間各有優(yōu)缺點(diǎn)，含氯消毒液殺菌效果好，但不適用于金屬器械的保濕處理；多酶清洗液見(jiàn)效快、去污能力強(qiáng)，但稀釋后活性維持時(shí)間短[3]；堿性清洗液可快速軟化干涸的污染物，尤其適用于非水溶性蛋白質(zhì)的清除且活性維持時(shí)間長(zhǎng)，但清洗力度較弱。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，A、C組手術(shù)室醫(yī)療器械目測(cè)、放大鏡5倍放大檢測(cè)合格率以及潛血試驗(yàn)檢測(cè)合格率均顯著高于B、D組；A、C組組間比較以及B、D組組間比較差異不顯著（P＞0.05）。研究結(jié)果表明，多酶清洗液和堿性清洗液均是保濕處理手術(shù)室醫(yī)療器械的有效液體，保濕時(shí)間的長(zhǎng)短可對(duì)最終清洗效果造成影響，浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易造成含氯消毒劑使蛋白質(zhì)變性凝固，當(dāng)其附著在器械上時(shí)清洗難度將增加，導(dǎo)致清洗效果不理想；浸泡時(shí)間過(guò)短，無(wú)法分解各種難溶有機(jī)分泌物，造成清潔不徹底。

綜上所述，多酶清洗液和堿性清洗液對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械均有著良好的保濕作用與清潔作用，為保證清潔質(zhì)量，宜在正常使用后的2h內(nèi)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)清洗，此時(shí)，多酶清洗液和堿性清洗液均有著良好清潔保濕效果；由于客觀(guān)原因無(wú)法在2h內(nèi)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行回收清洗的，宜選用堿性清洗液保濕處理。

[1] 彭玉龍.不同清洗介質(zhì)用于醫(yī)療器械清洗的效果對(duì)比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(8):1122-1124.

[2] 周珊.保濕對(duì)使用后不同時(shí)段清洗手術(shù)器械清洗效果的影響[J].中國(guó)感染控制雜志,2013,12(5):392-393.

[3] 曾艷,喻船麗.酶清洗聯(lián)合除銹液浸泡用于再生醫(yī)療器械除銹[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):42-43.

1006-6586(2017)22-0052-02

R472.1

A

2017-08-01

王凌玲，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。