雷 敏

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果研究

雷 敏

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

目的：探討一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果。方法：選擇2014年4月至2016年4月期間在某院進行植皮手術的78例患者作為研究對象。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有39例患者。用傳統(tǒng)的打包加壓法對對照組患者的植皮部位進行處理，用一次性閉式負壓引流技術對觀察組患者的植皮部位進行處理。手術結束后，比較兩組患者植皮的全部成活率和術后感染的發(fā)生率。結果：進行治療后，觀察組患者植皮的全部成活率高于對照組患者，其術后感染的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將一次性閉式負壓引流技術應用于植皮手術中的效果較為理想。

一次性閉式負壓引流技術；植皮手術；術后感染；植皮成活

植皮手術是臨床上用于修復受損皮膚的重要手段。在進行植皮手術的過程中，需要在患者身體的其他部位取一部分健康的皮膚，用以覆蓋其受損皮膚的創(chuàng)面。此手術主要用于治療由嚴重外傷導致的皮膚組織大面積損毀。在傳統(tǒng)的植皮手術中，需要對植皮部位進行繁瑣的包扎、加壓。上述操作會增加患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率，進而影響其植皮的成功率。與之相比，一次性閉式負壓引流技術則具有明顯的優(yōu)勢。將此技術應用于植皮手術中，患者創(chuàng)面修復的速度較快，其植皮的成功率較高。為了進一步研究一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年4月至2016年4月期間在我院進行植皮手術的78例患者。其中，有男性患者32例，女性患者46例。將這些患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中有39例患者，其年齡在25～43歲之間，平均年齡為（32.4±2.7）歲。在對照組中有39例患者，其年齡在22～41歲之間，平均年齡為（30.6±2.7）歲。這些患者皮膚缺損處的面積均在8×12 cm2以上。本文所選的患者不存在其他嚴重的疾病、認知功能障礙及進行植皮手術的禁忌證。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 常規(guī)清潔患者的創(chuàng)面，對其進行植皮手術。手術結束后，對其植皮部位進行常規(guī)的加壓、包扎。對患者接受植皮手術一側的肢體進行制動，并將其抬高，以免皮片移動影響植皮的效果。保持患者包扎敷料的清潔、干燥。囑患者不可抓摸植皮部位。醫(yī)護人員定期查看患者皮片的存活情況?；颊咧财ぬ幍钠は氯舴e有膿血，應在此處切一個小口進行引流，切忌擠壓此處。皮片若發(fā)生壞死，醫(yī)護人員應及時為其去除壞死的皮片，擇期對其進行二次植皮手術。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 使用一次性閉式負壓引流技術對患者的植皮部位進行處理。具體的方法是：1）對患者的創(chuàng)面進行徹底的清潔、止血，在其創(chuàng)面移植皮片。使用5/0號可吸收縫線對植皮處的邊緣進行縫合，保留0.5 cm的間距。其余部位使用0號線進行縫合，保留0.5 cm的間距。使用容量為10 ml的注射器針頭對皮片進行扎孔，孔徑為1 mm。將此孔作為引流口，其余部位使用眼科剪進行扎孔，孔徑為2～3 mm，同樣作為引流口[1]。2）為患者選擇合適的負壓引流材料。負壓引流材料的直徑應比植皮區(qū)域的最大直徑長1 cm。對引流管的方向進行調整，使用三角針和絲線縫合、固定引流材料，使用專用的封閉膜在負壓引流材料的表面進行無縫隙的粘貼處理。3）連接上中心負壓引流系統(tǒng)。對植皮部位的負壓情況進行觀察。確定負壓效果令人滿意后，對引流材料進行中心負壓吸引，使之變薄、變緊。如果發(fā)現(xiàn)負壓引流材料存在漏氣的情況，醫(yī)護人員應對負壓引流材料進行調整。手術結束后，醫(yī)護人員送患者回病房，再次檢查其負壓引流材料是否存在漏氣的情況，以確保對其植皮處進行負壓引流的效果[2]。4）將引流的壓力保持為0.02～0.06 MPa。進行負壓引流的時間為24～48 h。待引流量逐漸減少后，對患者的植皮處進行間斷性的負壓引流。在術后的4～7 d，根據(jù)實際情況撤出封閉式負壓引流材料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者植皮的全部成活率和術后感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、皮膚缺損處的面積用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其植皮的全部成活率和術后感染的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行治療后，觀察組患者植皮的全部成活率為94.87%，對照組患者植皮的全部成活率為71.79%，觀察組患者植皮的全部成活率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后感染的發(fā)生率為2.56%，對照組患者術后感染的發(fā)生率為20.51%，觀察組患者術后感染的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者植皮全部成活率的比較[n(%)]

表2 兩組患者術后感染發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

植皮手術是臨床上一種常見的手術方式。研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)面的血液供應、創(chuàng)面與皮片接觸的情況及創(chuàng)面是否存在積血、積液、感染等情況都會對植皮的成功率產(chǎn)生影響。

過去，在進行植皮手術的過程中多對患者的植皮部位進行常規(guī)的加壓、包扎，但其創(chuàng)面的滲出液較多，容易發(fā)生感染、壞死，患者往往需要進行多次植皮手術。并且，此處理方法對皮片造成的壓力不均勻。研究發(fā)現(xiàn)，如果壓力過大，容易造成創(chuàng)面的微循環(huán)不暢，使此處血清滲透和毛細血管的生長受到阻礙，從而導致植皮失敗[3]。如果壓力不足，容易導致創(chuàng)面出現(xiàn)積血、積液。若未及時對積血、積液進行引流，容易使創(chuàng)面發(fā)生感染，從而導致植皮失敗。與之相比，用一次性閉式負壓引流技術對患者的植皮部位進行處理，其皮片的存活率較高[4]。

本次研究的結果證實，將一次性閉式負壓引流技術應用于植皮手術中的效果較為理想。

[1]肖雄升,謝洪潑,稅曉容,等.一次性閉合高負壓引流系統(tǒng)配合中藥在乳腺癌手術患者中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(17):109-112.

[2]袁強,孫亮,崔偉,等.一次性閉合高負壓引流系統(tǒng)在甲狀腺次全切除術引流中的應用[J]. 臨床外科雜志,2015,23(7):505-507.

[3]李健,林茂輝,孟英堂,等.封閉式負壓引流技術在植皮術中的應用[J].中國美容醫(yī)學雜志, 2014,23(21):1763-1765.

[4]倪旭英,白植寶,歐陽可雄.一次性閉合高負壓引流系統(tǒng)在腮腺腫瘤手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(18):97-98.

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2095-7629-（2017）15-0140-02