宣雅君，汪 倩

（合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601）

綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響

宣雅君，汪 倩

（合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601）

目的：分析綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：將2013年5月至2016年8月期間某院收治的61例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（31例）。對(duì)這兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理前后，使用HAMD量表評(píng)估其負(fù)面情緒，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估其睡眠的質(zhì)量。并對(duì)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：在入院時(shí)，兩組患者的HAMD評(píng)分和PSQI評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院的3個(gè)月后，兩組患者的上述評(píng)分均低于入院時(shí)的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的上述評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

肺氣腫；慢性支氣管炎；負(fù)面情緒；睡眠質(zhì)量；綜合護(hù)理

肺氣腫和慢性支氣管炎都是臨床上的常見病。這兩種疾病都易反復(fù)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量和負(fù)面情緒都是影響慢性支氣管炎和肺氣腫患者心肺功能的重要因素。嚴(yán)重的睡眠障礙可導(dǎo)致這兩種疾病患者機(jī)體的各項(xiàng)功能出現(xiàn)紊亂[1]。負(fù)面情緒會(huì)增加其心理壓力，增加其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。因此，緩解慢性支氣管炎和肺氣腫患者的負(fù)面情緒、提高其睡眠的質(zhì)量對(duì)控制其病情的發(fā)展具有重要的意義。在對(duì)這兩種疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理十分必要。為了探討綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎和肺氣腫患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的61例慢性支氣管炎、肺氣腫患者。這些患者的收治時(shí)間為2013年5月至2016年8月。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）認(rèn)知功能正常的患者；2）未合并有慢性心力衰竭、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者；3）對(duì)本次研究知情同意的患者。在這些患者中，有男性50例，女性11例；其年齡為56～71歲，平均年齡為（67.4±6.2）歲；其病程為6個(gè)月～4年，平均病程為（1.4±0.3）年。在這些患者中，合并高血壓的有32例，合并糖尿病的有4例。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（31例）。兩組患者的年齡、性別、病程相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者的護(hù)理方法 對(duì)本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理內(nèi)容包括：呼吸道護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組患者的護(hù)理方法 對(duì)本組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員通過口頭宣教、發(fā)放宣傳材料的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，教會(huì)患者吸入性藥物的使用方法。告知患者忌煙、忌酒，注意保暖，多食用新鮮的果蔬，確保營養(yǎng)的均衡，多飲水，注意勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆喂δ苡?xùn)練。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育使其明白進(jìn)行自我管理的重要性。通過列舉數(shù)據(jù)、邀請(qǐng)其他患者現(xiàn)身說法等方式提高患者對(duì)進(jìn)行自我管理的重視程度及治療疾病的信心。在患者出院前，了解其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，告知患者家屬做好監(jiān)督工作[2]。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在患者出院后，每隔1周對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪，了解其飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)情況，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其分析上述計(jì)劃未能落實(shí)的原因，幫助患者解決實(shí)際問題。3）護(hù)理人員建立微信病友群，鼓勵(lì)患者之間交流經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員定時(shí)上線，統(tǒng)一對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答。4）對(duì)于出現(xiàn)睡眠障礙的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其聽海浪聲、蛙鳴聲、《月光曲》等音頻入睡，并對(duì)睡眠環(huán)境進(jìn)行自我管理，必要時(shí)可佩戴耳塞、眼罩入睡。此外，護(hù)理人員告知患者晚餐不宜吃得過飽，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在入院時(shí)、出院的3個(gè)月后，使用HAMD評(píng)估其負(fù)面情緒，使用PSQI評(píng)估其睡眠的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用WPS表格記錄數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用Kolmogorov-Sminmov法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，否則采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)計(jì)量資料。用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在入院時(shí)，兩組患者的HAMD評(píng)分和PSQI評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院的3個(gè)月后，兩組患者的上述評(píng)分均低于入院時(shí)的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的上述評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后其HAMD評(píng)分和PSQI評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者在護(hù)理前后其HAMD評(píng)分和PSQI評(píng)分的比較（±s）

注：*與入院時(shí)相比，P＜0.05；△與觀察組患者相比，P＜0.05。

3 討論

肺氣腫和慢性支氣管炎都是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這兩種疾病的患者多為勞累過度、煙齡長、體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)狀況不佳的中老年人。肺氣腫和慢性支氣管炎的發(fā)生都會(huì)使患者的活動(dòng)量、進(jìn)食量減少，出現(xiàn)負(fù)面情緒，肺功能持續(xù)減退，從而造成惡性循環(huán)[4]。對(duì)這兩種疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的目的是增強(qiáng)其自我管理的水平，提高其對(duì)疾病的重視度，緩解其負(fù)面情緒，改善其睡眠質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版).2014,6(2):67-80.

[2]陳陽,翁惠.慢性支氣管炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(3):140-142.

[3]劉蕓,董永海,李曉云,等.中國 60 歲以上老年人睡眠障礙患病率的 Meta 分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(8):1442-1445,1449.

[4]譚紀(jì)萍,劉瑛,王鑫,等.中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)與老年健康研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19):4335.

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2095-7629-（2017）15-0272-02