沈紅芳

(蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200)

對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理的效果探究

沈紅芳

(蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200)

目的：研究對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理的效果。方法：回顧性研究2014年7月至2015年12月期間在蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的46例膽結(jié)石患者的治療及護(hù)理情況。將這46例患者平均分為全面組和基本組。在兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)基本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者術(shù)后疼痛的評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：與基本組患者相比，全面組患者術(shù)后疼痛的評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，其對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，對(duì)其實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

膽結(jié)石患者；腹腔鏡手術(shù)；全面護(hù)理

膽結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的結(jié)石類(lèi)疾病。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石的常用方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。這種疼痛的癥狀會(huì)嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果和生活質(zhì)量，降低其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。此外，部分患者在手術(shù)后，還可出現(xiàn)手術(shù)切口感染和膽道血腫等并發(fā)癥，從而不利于其身體的康復(fù)。近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理，不僅可以緩解疼痛的癥狀，還能預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。為了進(jìn)一步證實(shí)這一研究結(jié)果，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年7月至2015年12月期間在蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的46例膽結(jié)石患者作為研究的對(duì)象。這46例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情均符合《外科學(xué)》中規(guī)定的膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）均由主治醫(yī)師進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；3）未合并有精神性疾病及嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。4）自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。將這46例患者平均分為全面組和基本組。在全面組患者中，有男13例，女10例；其年齡在45～78歲之間，中位年齡為（53.12±9.72）歲；在基本組患者中，有男12例，女11例；其年齡在43～76歲之間，中位年齡為（51.09±8.57）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)基本組患者進(jìn)行生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，要禁止其進(jìn)食和飲水，并向其介紹在手術(shù)后禁食的必要性。在患者的胃腸功能有所恢復(fù)后，護(hù)理人員可先讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，待患者未出現(xiàn)不適感后，方可讓其逐漸恢復(fù)正常的飲食。此外，在患者手術(shù)恢復(fù)期間，護(hù)理人員要囑咐患者多吃富含營(yíng)養(yǎng)成分和膳食纖維的食物，以提高其身體的免疫力，預(yù)防便秘的發(fā)生。2）進(jìn)行健康教育。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員首先要祝賀患者手術(shù)成功，然后向其介紹在康復(fù)期間的注意事項(xiàng)。對(duì)于在手術(shù)后因擔(dān)心預(yù)后而存在抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒的患者，護(hù)理人員可向其介紹進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)治療成功的病例，以緩解其不良的情緒。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要定時(shí)檢查患者是否存在手術(shù)切口疼痛的情況。對(duì)于手術(shù)切口疼痛較輕的患者，護(hù)理人員可通過(guò)與其聊天、讓其看電視節(jié)目等方式來(lái)分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀；對(duì)于存在中度疼痛的患者，護(hù)理人員可通過(guò)冷敷疼痛部位等方式緩解其疼痛的癥狀；對(duì)于存在重度疼痛的患者，護(hù)理人員可使用階梯鎮(zhèn)痛法對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，但要嚴(yán)格控制其鎮(zhèn)痛藥物的用量[1]。4）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員要密切觀察其手術(shù)切口和引流液的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫的患者，護(hù)理人員要定時(shí)為其手術(shù)切口更換敷料，必要時(shí)可使用抗生素對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染的治療；對(duì)于引流液顏色或量發(fā)生明顯改變的患者，護(hù)理人員要及時(shí)將此情況報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助患者進(jìn)行檢查，以確診其是否發(fā)生膽道血腫或內(nèi)出血等并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者術(shù)后疼痛的評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。其中，患者術(shù)后疼痛評(píng)分的最高分為10分。疼痛評(píng)分越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。在本次研究中，我們使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意四個(gè)級(jí)別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分的比較

全面組患者術(shù)后疼痛的評(píng)分為（2.19±1.32）分?；窘M患者術(shù)后疼痛的評(píng)分為（3.84±2.35）分。全面組患者術(shù)后疼痛的評(píng)分低于基本組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在手術(shù)后，全面組患者中有1例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.3%；基本組患者中發(fā)生切口感染、膽道血腫者分別有2例和2例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.4%。全面組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于基本組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

在手術(shù)后，全面組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率高于基本組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較 [n（%）]

3 討論

膽結(jié)石是普外科的常見(jiàn)病。此病患者可出現(xiàn)右肋部和右肩部疼痛、惡心、厭食等癥狀。目前，臨床上多對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。該手術(shù)具有效果好、對(duì)患者身體的損害小、結(jié)石的取凈率高和患者在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。全面護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式的宗旨是在以人為本的前提下對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，以便最大限度地提高其治療的效果和生活質(zhì)量[4]。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[1]王云,葉兆蓮,林名花,等.海南地區(qū)膽結(jié)石患者感染菌群及術(shù)后護(hù)理效果的評(píng)價(jià).世界華人消化雜志,2014,22(24):3681-3684.

[2]許小平．快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(11):1990－1991.

[3]王秀云,耿立軒,張超,等.人性化護(hù)理在改善急診膽結(jié)石患者心理及疼痛中的應(yīng)用價(jià)值.世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

[4]陶春芬．快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(2):113－115

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2095-7629-（2017）15-0274-02