祁 坤/安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院

高職護(hù)理人才不同培養(yǎng)模式的效果分析

祁 坤/安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院

人才培養(yǎng)模式是學(xué)校為學(xué)生構(gòu)建的知識(shí)、能力、素質(zhì)的結(jié)構(gòu)，以及實(shí)現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的方式，它從根本上規(guī)定了人才培養(yǎng)的特征并集中地體現(xiàn)了教育思想和教育觀念。隨著醫(yī)學(xué)面臨的從單位以“疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，醫(yī)護(hù)的角色也由“診斷治療”型轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防診斷治療康復(fù)”型。它從根本上規(guī)定了人才培養(yǎng)的特征并集中地體現(xiàn)了教育思想和教育觀念。

護(hù)理；人才培養(yǎng)；模式；改革

1. 導(dǎo)言

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)其全面發(fā)展為目標(biāo)，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人員提出的新的更高要求。護(hù)理專(zhuān)業(yè)采用能力本位的人才培養(yǎng)模式，有利于解決現(xiàn)有人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的間題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)而緩解學(xué)生的就業(yè)壓力，提高高職院校的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。在能力本位的人才培養(yǎng)模式中，要結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn)，以社會(huì)需求為先導(dǎo)，改革教學(xué)模式、更新課程體系、建立實(shí)訓(xùn)基地,以此促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

2.高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

護(hù)理人才培養(yǎng)的層次低于世界普遍水平目前，全國(guó)有百所院校開(kāi)展了專(zhuān)科以上的護(hù)理教育。但是，我國(guó)的護(hù)理人才培養(yǎng)層次和水平仍然偏低，已無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。課程設(shè)置和結(jié)構(gòu)方面從教育部提供的全國(guó)醫(yī)藥院校高職護(hù)理人才培養(yǎng)教學(xué)計(jì)劃資料顯示，在課程設(shè)置和專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還未完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在著不同程度教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象。實(shí)踐環(huán)節(jié)過(guò)去的高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式雖然較為重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，總的來(lái)說(shuō)存在這樣幾個(gè)方面的問(wèn)題：①學(xué)生實(shí)踐的準(zhǔn)備不足：護(hù)理人才培養(yǎng)更多的注重病例和醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)，理論性較強(qiáng)，所以剛剛走上實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生很難較快較好的適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。②實(shí)踐的形式單一：護(hù)理實(shí)踐主要以學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，而且形式單一，與現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的多方面需求不匹配。③護(hù)理禮儀、護(hù)理人員的心理素質(zhì)等方面的培訓(xùn)相對(duì)缺乏。

3. 高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革思路

3.1 專(zhuān)業(yè)設(shè)置和課程體系的改革

護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象是人，從心理學(xué)的角度而言，人是由生理、心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等多方面綜合而成的整體。由于護(hù)理學(xué)科本身的專(zhuān)業(yè)特色，其課程設(shè)置必須考慮到社會(huì)和心理方面的專(zhuān)業(yè)需求，增加中文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容。課程體系必須跟進(jìn)社會(huì)發(fā)展，著眼于創(chuàng)新，反映先進(jìn)的教育理念和時(shí)代要求。隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等方式，多渠道的展開(kāi)全方位的教學(xué)是發(fā)展的趨勢(shì)。

3.2 實(shí)踐環(huán)節(jié)的強(qiáng)化

學(xué)習(xí)知識(shí)是為了具備解決問(wèn)題的能力，因此學(xué)校老師必須創(chuàng)造各種條件，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能更多的得到實(shí)踐鍛煉，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，完善各專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論課，使學(xué)生早期接觸專(zhuān)業(yè)。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的更新，本著三基三嚴(yán)的原則，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練和科學(xué)思維方法、綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)。在專(zhuān)業(yè)教學(xué)和實(shí)習(xí)中，重點(diǎn)抓好專(zhuān)業(yè)基本能力的訓(xùn)練。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作

學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的護(hù)理服務(wù)理念、專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育和管理模式，積極爭(zhēng)取國(guó)際社會(huì)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

4.人才培養(yǎng)模式的實(shí)施

4.1 “一個(gè)平臺(tái)”

“一個(gè)平臺(tái)”即護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)基本平臺(tái)。通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，該課程體系增加了實(shí)踐課學(xué)時(shí)，使理論課與實(shí)踐課學(xué)時(shí)比由原來(lái)的1∶1.2提高至1∶1.57，即理論課為1270學(xué)時(shí)，實(shí)踐課為1996學(xué)時(shí)。另外，課程設(shè)置根據(jù)就業(yè)崗位群要求，分析歸納典型工作任務(wù)及每個(gè)典型工作任務(wù)需要具備的能力和對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)課程，構(gòu)建以專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)為主線的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系組成護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)基本平臺(tái)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成和專(zhuān)業(yè)能力”，形成護(hù)理專(zhuān)業(yè)“寬口徑、活模塊”的漸進(jìn)性工學(xué)結(jié)合課程體系。

4.2 “三個(gè)循環(huán)”

“三個(gè)循環(huán)”指以工學(xué)交替、院校合作為手段，創(chuàng)新的“臨崗-協(xié)崗-頂崗”三循環(huán)實(shí)踐教學(xué)模式。院校結(jié)合就是利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫鏈接。.

4.3 “二個(gè)系列”

“二個(gè)系列”指在工學(xué)結(jié)合的課程體系中，主要通過(guò)3階段遞進(jìn)式的方法進(jìn)行護(hù)理基本技能和職業(yè)基本技能培訓(xùn)。

4.4 “三個(gè)職業(yè)方向”

“三個(gè)職業(yè)方向”指臨床、社區(qū)和助產(chǎn)3個(gè)職業(yè)方向。根據(jù)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求狀況和多樣化人才成長(zhǎng)的需要，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)“雙融通”“雙證書(shū)”制度提高學(xué)生職業(yè)能力和就業(yè)能力，為其選擇專(zhuān)業(yè)方向提供條件。在在校學(xué)生中積極推行“雙融通”“雙證書(shū)”制度，即職業(yè)技能鑒定與課程考核、職業(yè)資格證書(shū)與畢業(yè)證書(shū)融通的課程改革，開(kāi)展衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)和鑒定，包括護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、急救技術(shù)、婦幼保健員、育嬰師、公共營(yíng)養(yǎng)師等工種。在課程建設(shè)中，以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，整合課程內(nèi)容，將相關(guān)的職業(yè)技能鑒定內(nèi)容融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)和考核，滿足職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)方向，選擇與臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的1～2個(gè)工種進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定，提高學(xué)生的就業(yè)能力，滿足臨床、社區(qū)或助產(chǎn)職業(yè)的需求。

4.5 “雙向掛職、專(zhuān)兼互動(dòng)”的“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)模式

實(shí)施“教師實(shí)踐教學(xué)能力提升工程”，創(chuàng)新“雙向掛職、專(zhuān)兼互動(dòng)”的“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)模式，學(xué)校與附屬醫(yī)院緊密聯(lián)系，雙方進(jìn)行臨床實(shí)踐和教學(xué)工作輪崗，初級(jí)職稱(chēng)教師到附屬醫(yī)院臨床科室頂崗實(shí)踐，中級(jí)以上職稱(chēng)教師到醫(yī)院掛職鍛煉，擔(dān)任教學(xué)副護(hù)士長(zhǎng)，直接參與臨床護(hù)理管理與臨床護(hù)理教學(xué)。附屬醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干脫產(chǎn)從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)工作，擔(dān)任臨床護(hù)理課程教學(xué)，有效地提升了師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4.6 “多層次、全方位”的考核評(píng)價(jià)體系

（1）“全方位”的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)內(nèi)容按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)內(nèi)容，建立過(guò)程考評(píng)（包括綜合素質(zhì)、教學(xué)活動(dòng)、實(shí)踐操作考評(píng)）與期末考評(píng)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)過(guò)程考評(píng)的重要性。

（2）形式多樣的考評(píng)方法根據(jù)考評(píng)內(nèi)容選擇不同的考評(píng)方法，包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、教師考評(píng)、病房護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士）評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)和學(xué)校綜合評(píng)價(jià)。

（3）多層次的考核評(píng)價(jià)表為便于考核評(píng)價(jià)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定了校內(nèi)校外的學(xué)習(xí)考核評(píng)價(jià)表，校內(nèi)考核評(píng)價(jià)表有護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程考核評(píng)價(jià)表，校外考核評(píng)價(jià)表有一臨崗考核評(píng)價(jià)表、協(xié)崗考核評(píng)價(jià)表和頂崗實(shí)習(xí)出崗評(píng)價(jià)表等。

5.結(jié)論

構(gòu)建了護(hù)理專(zhuān)業(yè)“以能力為本位”的課程體系該人才培養(yǎng)模式專(zhuān)業(yè)定位準(zhǔn)確，貼近市場(chǎng)需求，構(gòu)建了體現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)并重的課程體系，突出了護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的教學(xué)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)教學(xué)與執(zhí)業(yè)要求融為一體的專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革。通過(guò)“同步觀摩-仿真實(shí)訓(xùn)-臨床實(shí)踐”分階段、遞進(jìn)式的能力培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，有效地提高了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和執(zhí)業(yè)能力。

[1]國(guó)際醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì).醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2002,23(2):1.

[2]周光迅.大學(xué)教育綜合化(21世紀(jì)大學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)叢書(shū))[M].濟(jì)南:山東教育出版社,1999:146-161.

[3]夏子貴,羅洪鐵.專(zhuān)業(yè)變革-跨世紀(jì)人才培養(yǎng)的宏偉工程(21世紀(jì)人才教育叢書(shū))[M].成都:四川教育出版社,1997:80-84.