古 峰/銀川市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

老齡化社會(huì)下中國(guó)社會(huì)保障體系的構(gòu)建

古 峰/銀川市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。聯(lián)合國(guó)規(guī)定凡 65 歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá) 7%以上或 60 歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^ 10%的屬老年型國(guó)家或地區(qū)。20世紀(jì)90年代以來，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，從那一年起中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。老齡化會(huì)帶來人口紅利消失，國(guó)家兵源及勞動(dòng)力缺失等問題，其中最為嚴(yán)重的就是社會(huì)保障問題。而構(gòu)建適合老齡化社會(huì)的社會(huì)保障體系也是我國(guó)目前急需解決的社會(huì)問題。

老齡化社會(huì)；社會(huì)保障；挑戰(zhàn)與對(duì)策

改革開放以后，我國(guó)的社會(huì)保障制度逐步建立。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這些年在社會(huì)保障方面出現(xiàn)了很多新問題，其中老齡化社會(huì)的所帶來的問題最為嚴(yán)重。因此，舊的社會(huì)保障體系已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求，必須通過改革的手段來完善這一制度，使其更好地為社會(huì)服務(wù)。

一、何為社會(huì)保障體系？

社會(huì)保障制度是在政府的管理之下，以國(guó)家為主體，依據(jù)一定的法律和規(guī)定，通過國(guó)民收入的再分配，以社會(huì)保障基金為依托，對(duì)公民在暫時(shí)或者永久性失去勞動(dòng)能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助，用以保障居民的最基本的生活需要。

社會(huì)保障制度通過集體投保、個(gè)人投保、國(guó)家資助、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的辦法籌集資金，國(guó)家對(duì)生活水平達(dá)不到最低標(biāo)準(zhǔn)者實(shí)行救助，對(duì)暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力的人提供基本生活保障，逐步增進(jìn)全體社會(huì)成員的物質(zhì)和文化福利，保持社會(huì)安定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)進(jìn)步。

二、建設(shè)社會(huì)保障體系的必要性

首先，建設(shè)社會(huì)保障體系是我國(guó)社會(huì)性質(zhì)的要求。我國(guó)是人民民主專政的社會(huì)主義國(guó)家，這就要求我們必須解放發(fā)展生產(chǎn)力，消除剝削消滅兩級(jí)分化，實(shí)現(xiàn)共同富裕，這也是社會(huì)主義的最本質(zhì)要求。社會(huì)保障體系也被稱為初次分配之外的第二次分配，其宗旨就是保證社會(huì)公平，調(diào)整收入差距。

其次，建設(shè)社會(huì)保障體系對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要的反作用。消費(fèi)、投資與出口是拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的三駕馬車，其中消費(fèi)的作用最為重要。但是我國(guó)目前的居民消費(fèi)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水品，這對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)產(chǎn)生了很大的影響。從我國(guó)目前的情況來看，大多數(shù)居民選擇將絕大部分收入用于儲(chǔ)蓄而不是消費(fèi)，因?yàn)樗麄円鎸?duì)住房、患病、失業(yè)等問題，要未雨綢繆。而構(gòu)建良好的社會(huì)保障體系，能夠很好地解決這些東西問題，從而提高我國(guó)的居民消費(fèi)率，帶動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

最后，建設(shè)社會(huì)保障體系是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)。這樣的社會(huì)需要一個(gè)穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，而社會(huì)保障制度能夠?yàn)槿藗兊纳钐峁┗颈Ｕ吓c救助，這樣有利于營(yíng)造安穩(wěn)的社會(huì)環(huán)境，保證社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。

三、老齡化對(duì)社會(huì)保障的挑戰(zhàn)

1.老齡化對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。

自從我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，我國(guó)老年人口急劇增加，而我國(guó)社會(huì)保障制度尚不健全，這種突如其來的老齡化必然會(huì)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)形成強(qiáng)烈的沖擊。社會(huì)保險(xiǎn)基金的缺口與壓力增大，醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)保資金不足、城鄉(xiāng)醫(yī)療及公共衛(wèi)生資源配置不均等問題日益突出，成為亟待解決的問題。

2.老齡化帶來的老年人口照料問題嚴(yán)重。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，失能老人將達(dá)到4600萬，需要養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量達(dá)1000萬人。但是我國(guó)目前護(hù)理人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這一數(shù)字，因此培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員迫在眉睫。

同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍還存在著“四低”的問題：一是學(xué)歷層次低；二是養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低；三是從業(yè)人員的收入低，社會(huì)地位低，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不穩(wěn)定；四是支撐后續(xù)發(fā)展的水平低——目前，全國(guó)開設(shè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)的院校數(shù)量少，專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模小，培養(yǎng)規(guī)劃不健全。

四、老齡化社會(huì)下的社會(huì)保障體系建設(shè)

我國(guó)老齡化社會(huì)有以下特征：一是老年人口絕對(duì)數(shù)量高。二是老齡化趨勢(shì)顯著，速度很快。三是家庭養(yǎng)老功能相當(dāng)薄弱，“空巢”老人問題嚴(yán)重。四是政策保障不足、設(shè)施建設(shè)滯后、服務(wù)能力欠缺、專業(yè)人員嚴(yán)重不足等問題。針對(duì)以上諸多特征，筆者提出下面這些對(duì)策：

1.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，積極應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。因此，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行。

要想成功的推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，首先需要政府制定一相關(guān)的發(fā)展規(guī)劃，扶持鼓勵(lì)相應(yīng)的建設(shè)，以保證一樣結(jié)合的制度快速走上平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)的軌道。其次，還要增加對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度的投資，為這一制度的運(yùn)行提供充足的資金保障。

2.正式養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的需求，實(shí)施特殊人才培育計(jì)劃。

在上文中曾提到目前我國(guó)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的匱乏，極大制約了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展速度，也嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展質(zhì)量。為此我們應(yīng)當(dāng)比照“免費(fèi)師范生”的方式，組織實(shí)施《免費(fèi)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)計(jì)劃》，以建立和完善養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)支撐體系，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)進(jìn)程。具體建議有四方面：一、組建專門的組織機(jī)構(gòu)及專家團(tuán)隊(duì)。二、實(shí)施《免費(fèi)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)計(jì)劃》。三、采用“訂單培養(yǎng)，定點(diǎn)上崗”的培養(yǎng)方式。四、著手構(gòu)建完整的免費(fèi)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)體系。同時(shí)，政府部門還應(yīng)當(dāng)增加對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)基地的建設(shè)投入，保證養(yǎng)老護(hù)理工作者培訓(xùn)工作的良性運(yùn)行。

3.借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理解決社?；鸬膯栴}。

社?；鹬茦?gòu)建良好的社會(huì)保障體系的重中之重，但是我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)時(shí)間較短，目前沒有形成合理的、系統(tǒng)的社?；鸸芾碇贫龋虼宋覀冃枰梃b西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，以此作為參考彌補(bǔ)我們的不足。其中通過立法的手段來保證社?；鸾鸬男再|(zhì)、來源、用途和管理的機(jī)構(gòu)、職責(zé)、投資都有法可依最為重要。

五、結(jié)語(yǔ)

西方國(guó)家有一句著名的諺語(yǔ)“羅馬城不是一天建成的”。同理，社會(huì)保障制度的改革與完善也不是一蹴而就的，這是一個(gè)長(zhǎng)期曲折的過程。在社會(huì)保障體系的建設(shè)過程中，總會(huì)遇到各種各樣的問題與挫折。只要我們堅(jiān)持正確的理論路線，積極調(diào)動(dòng)各方力量，發(fā)揮廣大人民的積極性，就一定能夠建成科學(xué)合理的社會(huì)保障體系，徹底解決老齡化社會(huì)下的養(yǎng)老問題。

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