沈東洋

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房（ICU）機械通氣患者治療中的應用價值分析

沈東洋

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 分析床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房機械通氣治療中的應用價值。方法 選取2016年 9月～2017年6月我院收治的重癥病房機械通氣患者69例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組34例，接受 常規(guī)的機械通氣治療；實驗組35例，接受纖維支氣管鏡治療，對比兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化 碳分壓以及動脈血氧飽和度。結果 治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽 和度無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化 碳分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用床旁支氣管鏡進行機械通氣治療，可以有 效改善患者的臨床指標，讓患者能夠早日恢復健康狀態(tài)。

床旁支氣管鏡；重癥監(jiān)護病房；機械通氣治療；應用價值

床旁支氣管鏡檢查是重癥監(jiān)護病房的常見操作，也是診治肺部疾病的有效手段。重癥監(jiān)護病房的患者病情危急，所以支氣管鏡操作風險也會增加，醫(yī)務人員需引起重視。本文對床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房機械通氣治療中的應用效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年6月我院收治的重癥病房機械通氣患者69例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組34例，接受常規(guī)的機械通氣治療；實驗組35例，接受纖維支氣管鏡治療。對照組男19例，女15例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術后8例，符合創(chuàng)傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病11例。實驗組中男性患者19例，女性患者16例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術后8例，符合創(chuàng)傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病12例。兩組患者的年齡、治療原因和性別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)機械通氣，待患者入院后實施機械通氣，并給予抗感染、化痰和解痙等常規(guī)治療。

實驗組以對照組為基礎進行纖維管支氣鏡治療，在術前為患者靜滴丙泊酚2～4毫克，并使用利卡多因?qū)嵤┚植繗獾缆樽?。然后運用間歇指令通氣和壓力支持模式為患者進行治療，頻率為15次每分鐘，潮氣量為10毫升每千克，呼氣末氣道降低為5 mmHg，血氧飽和度應達到100%。利用氣管插管接口處將支氣管鏡插入患者的氣道，然后灌洗左右側葉和支氣管，在操作過程中還需保持機械通氣，通過活檢孔注入37攝氏度的氯化鈉注射液，吸出分泌物以后取出支氣管鏡，并根據(jù)患者病情確定灌洗量。以上操作結束后將呼吸機參數(shù)調(diào)回原來的數(shù)值，幾個小時過后進行血氣分析，并進行痰培養(yǎng)操作。

1.3 評價標準

對比兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化碳分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標對比

3 討 論

在對重癥監(jiān)護病房患者進行治療時，確保患者能夠順利通氣是非常重要的，但機械通氣需要建立人工氣道才能順利使用，這會給患者的呼吸道粘膜造成損害，降低他們的呼吸道防御功能，致使患者咳痰無力[1]。這時需要采用常規(guī)的吸痰方式為患者吸痰，但常規(guī)方式無法吸出呼吸道深處的痰液，從而導致患者的肺泡聚集大量黏液，出現(xiàn)肺炎和肺不張等情況，甚至造成患者窒息[2]。通過床旁支氣管鏡就可以直接觀察到患者的器官和支氣管情況，從而能判斷是否出現(xiàn)氣管黏膜水腫、糜爛和水腫等癥狀，并探查患者的深部病變。該療法是在支氣管鏡下注射氯化鈉注射液至支氣管肺泡內(nèi)，從而清楚呼吸道的滯留物，緩解患者的氣道阻塞癥狀，提升患者的生命質(zhì)量[3]。本文研究結果顯示，治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化碳分壓高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，床旁支氣管鏡的運用有助于改善患者的臨床癥狀，使其早日康復。

[1]馬 超.床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房(ICU)機械通氣患者治療中的應用價值分析[J].醫(yī)藥,2016,14(07):225-226.

[2]李 達.床邊纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥監(jiān)護病房機械通氣患者中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2017,12(01):92-94.

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ISSN.2095-6681.2017.27.198.01

本文編輯：劉帥帥

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