劉嘉燕

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528226）

對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉嘉燕

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528226）

目的：探討對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2015年1月至2016年2月佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院兒科收治的92例支氣管肺炎患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)對(duì)照組46例患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組46例患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促使其更快地康復(fù)。

支氣管肺炎；綜合護(hù)理干預(yù)

支氣管肺炎是兒科的常見(jiàn)病，是由支氣管及肺泡發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺通氣/換氣功能障礙及二氧化碳潴留而引起的一系列病理改變。此病患者多為3歲以下的小兒，其臨床癥狀及體征主要包括咳嗽、發(fā)熱、肺部有濕啰音、呼吸困難等[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施治療期間對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可顯著縮短其病程，促使其更快地康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施。近年來(lái)，佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院兒科對(duì)46例支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果?，F(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的92例患兒均為2015年1月至2016年2月佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院兒科收治的支氣管肺炎患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]是：1）經(jīng)胸部X線(xiàn)片檢查被確診患有支氣管肺炎。2）有咳嗽、發(fā)熱、氣喘等癥狀。3）在對(duì)其進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)可聞及濕羅音。4）其家屬簽署了對(duì)本研究的知情同意書(shū)。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：先天性心臟疾病患兒、凝血功能異常的患兒、臨床資料不全的患兒。將這些患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組46例患兒中，有男29例，女17例；其年齡為0.6～5歲，平均年齡為（2.8±0.4）歲。在觀察組46例患兒中，有男28例，女18例；其年齡為0.7～5歲，平均年齡為（2.9±0.5）歲。兩組患兒的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行抗感染、抗炎、吸氧、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方案為：保持患兒的病室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜，將其病室內(nèi)的溫度控制在22℃左右，將其病室內(nèi)的濕度控制在50%～60%之間。對(duì)患兒進(jìn)行保暖護(hù)理，及時(shí)為其增加被褥，避免其著涼，降低其機(jī)體的耗氧量。為觀察組患兒在采取對(duì)照組患兒護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案是：1）呼吸道護(hù)理。定時(shí)為患兒拍背，以促進(jìn)其肺內(nèi)痰液的排出。在為年齡＜3歲的患兒拍背時(shí)，可讓患兒的家長(zhǎng)將患兒抱起。在為年齡為4～6歲的患兒拍背時(shí)，可指導(dǎo)其俯臥于床上，并將頭偏向一側(cè)。為患兒拍背的方法是：由患兒的家長(zhǎng)或護(hù)士將一只手的手掌弓成空杯狀，按照從外到內(nèi)、從下到上的順序?qū)純旱谋巢窟M(jìn)行拍打，從其腰部拍打至其肩部，在每邊肺臟對(duì)應(yīng)的背部區(qū)域各拍打100下，每天拍背3～5次。在為患兒拍背時(shí)需避開(kāi)脊柱所在的位置，以免其受傷?；純旱奶狄喝糨^多或難以咳出，可為其使用祛痰劑進(jìn)行霧化吸入治療。2）發(fā)熱護(hù)理。密切觀察患兒體溫的變化情況?；純喝舫掷m(xù)發(fā)熱，可為其適當(dāng)?shù)販p少衣物?；純喝舫龊馆^多，需及時(shí)為其更換衣服，以免其罹患感冒?；純旱捏w溫若＞38.5℃，可采取物理降溫法或遵醫(yī)囑使用解熱類(lèi)藥物對(duì)其進(jìn)行治療。3）飲食護(hù)理。根據(jù)患兒病情的變化情況及身體狀況為其制定科學(xué)的食譜，其食譜中的食物以高蛋白、高熱量、高纖維食物（如魚(yú)類(lèi)、牛奶、雞蛋、新鮮的水果蔬菜等）為主。鼓勵(lì)患兒多飲水，使其呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，以促進(jìn)痰液的排出。4）健康指導(dǎo)。為患兒的家屬詳細(xì)講解患兒的病情、肺炎的預(yù)防措施及進(jìn)行康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒的家屬在患兒用藥期間對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒恢復(fù)情況的比較（±s，d）

表1 對(duì)兩組患兒恢復(fù)情況的比較（±s，d）

組別 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 咳嗽消失的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間 住院的時(shí)間對(duì)照組 3.86±0.62 6.84±0.98 6.41±0.95 8.52±1.24觀察組 2.27±0.38 4.75±0.52 4.39±0.48 4.38±0.67 t值 2.6620 3.5518 3.9171 3.4253 P值 0.0062 0.0005 0.0002 0.0007

3 討論

小兒支氣管肺炎的致病微生物主要包括衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌、真菌等。此病患兒的年齡較小，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其呼吸道及支氣管較成年人更為細(xì)且狹窄，在發(fā)生氣道內(nèi)炎性滲出病變后其肺功能受到的影響較大。此病患兒若不及時(shí)進(jìn)行治療可發(fā)生肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥[3]。在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。綜合護(hù)理干預(yù)是指在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)其病情及對(duì)護(hù)理的需求開(kāi)展的一系列護(hù)理服務(wù)[4]。對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的要點(diǎn)是：1）在對(duì)痰液較多的患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)輕輕拍打其背部，促進(jìn)其氣道內(nèi)痰液的排出。2）在對(duì)發(fā)熱（體溫超過(guò)38.5℃）患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極為其采取物理降溫療法及藥物降溫療法。3）應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)，提高其免疫力，降低其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的幾率，促進(jìn)其康復(fù)。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與王蕾[5]報(bào)道的研究結(jié)果相似。可見(jiàn)，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促使其更快地康復(fù)。

[1] 章云霞.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,15(4)：827-828,829.

[2] 梁美華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5)：983-984.

[3] 周淑艷.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18)：2232-2234.

[4] 吳建萍.以家庭為中心的護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17)：64-65.

[5] 王蕾.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2016,22(20)：123-124.

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2095-7629-（2017）14-0162-02